治疗咳嗽经验+

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咳嗽因退热 甘露消毒丹刘渡舟(19l7一 )，北京中医药大学教授，著名中医学家纵观中医论治咳嗽，或从外感风寒、风热、风燥立论，或从内伤痰湿、痰热、肝火、阴虚立论。而从湿热立论者未之闻矣。对于咳嗽，辨证属于湿热者，每用甘露消毒丹屡获奇效。当今时代，生活普遍有所提高，膏粱厚味为人所喜，吸烟嗜酒为人所好，此等皆助湿增热之品，过则有碍脾胃，造成脾失健运，湿热中阻，久之致人之体质多为湿热。一感外邪，即易入里，随湿化热，上蒸于肺。肺乃娇脏，以轻清宣降为顺，湿热浊气上迫，使其宣降功能失常而发为咳嗽。其症状特点是：咳嗽，痰多稠粘，色白或微黄，胸闷不适，或见身重困倦，皖胀纳呆，或见低热头重，汗出热不退，咽喉不利，渴不欲饮，或口淡不渴，大便粘滞不爽，小便色黄，舌苔白厚腻或水滑或黄腻，脉儒数或浮弦。其中，尤以咳嗽、胸闷，舌苔厚腻或水滑为辨证要点。甘露消毒丹出自《温热经纬》卷五，又名普济解毒丹。原治湿温疫病之病，而为发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽肿，斑疹身黄，颐肿口渴，溺赤便闭，吐泻疟痢，淋浊疮疡等症。后世医家延用此方亦未出其范围。唯刘老独出心裁，紧切病机，用本方稍事变通以治咳嗽属湿热者。方中茵陈味苦性微寒，《本经》言其“主风湿寒热邪气。藿香味辛性微温，芳香化湿，《本草正义》言其“芳香而嫌其猛烈，温煦而不偏于燥烈，能祛除阴霜湿邪。”此二药合用为君以芳化清利。辅以黄芩、连翘清肃肺热，石菖蒲、白蔻仁辛温宣肺理气，贝母、射干清肺利咽化痰，滑石、木通利水道以清湿热，薄荷辛凉宣肺透热，诸药配合，使湿化热清，气机畅利，肺气得以正常宣降，不治咳则咳自愈。由于肺为娇脏，位居上焦，用药当忌大苦大寒之品以免闭郁肺气，故刘老用本方时必轻用黄芩(一般用3g左右，原方黄芩用量很大：十两)，且去木通加甘淡之通草。纵观全方，其用药辛温、苦寒互配，宣发、肃降、温通、淡渗并用，使其全方不偏不倚，轻清平淡，正如叶天士《临证指南医案》中言：“治湿不用燥热之品，皆以芳香淡渗之药，疏肺气而和膀肮，此为良法。”...

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