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396-孙文垣医桉-第章

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以药酒 
攻之而愈。越十五年,左胁痛,手不可近,左脉弦数坚劲搏指,小腹也痛,知为旧瘀及痰积 
作祟。以青皮、赤芍药、黄连、当归尾各一钱,桃仁一钱五分,大黄二钱,滑石三钱,水煎 
,临服调玄明粉一钱。服下吐出痰涎碗余,大便仅行一次,而左胯及腿膝皆痛,夜睡不安, 
由 
小腹痛甚之故。此瘀物欲行而未能也。再与大黄、当归尾、红花、牡丹皮、赤芍药各一钱, 
桃仁二钱,滑石三钱,青皮八分,调玄明粉一钱,再下之。大便行三次,皆沉香色稠粘瘀 
物。腹痛虽除,胯痛仍在,用乳香、没药、归尾、红花各一钱,桃仁、滑石各三钱,大黄二 
钱,穿山甲、丹参各一钱五分。服后大便行四次,所下皆紫黑如筋膜者不可胜计,诸病悉减 
。因食鸡汤、牛肉,脐腹又痛。里急后重,此余积未尽。欲再下之,举家惊怖,谓六旬以外 
之年,以下数次,恐脾弱不能再下。予曰∶医贵认病,何以年齿数下拘哉?今药力到而积已 
动矣,破竹之势可迎刃而解,若失时姑息,恐他日滋蔓,欲下难动也。行后而补,庶无反顾 
之忧。大兄然之。以红花、桃仁、当归尾、赤芍药、山栀仁、玄胡索、牡丹皮、穿山甲、滑 
石,煎调玄明粉,下二次紫黑瘀物。如前之半,腿胯小腹痛则俱释。次日用人参、茯苓、白 
芍药、粉草、陈皮、山楂、桂心、当归、半夏调养半月,精神、步履、饮啖一如旧矣。 

卷四新都治验
熊二官疫后食复
属性:江右熊二官,疫后食复,额痛,口渴,谵语神昏,面青舌黑鼻中停灰,不省人事,小水 
短小 
,势已危急。以小柴胡汤减去半夏,加石膏、知母、当归、山栀子、豆豉、枳实急与服之, 
一饮便得微汗,热退大半。次日以柴胡、滑石、甘草、知母、石膏、人参、桔梗、黄芩、天 
花粉与之,舌黑始退,人事乃清,饮食才进,霍然生矣。 

卷四新都治验
堂弟东里内子咳嗽吐红
属性:堂弟东里内子,咳嗽吐红,发热头眩,脚膝乏力,先已服滋阴降火十数剂不愈。饮食渐 
少, 
精神渐羸,恳予治之。两寸脉累累如贯珠,两尺俱软弱,此上盛下虚之候。上盛者,痰与瘀 
血也;下虚者,肾阴弱也。且生平好饮,不无助热,法当先清上焦,化去瘀血宿痰,然后以 
养阴药收功,则病根可刈,痨瘵可免也。用贝母、枳壳、桑白皮清肺化痰,滑石、桃仁、牡 
丹皮、小蓟消除瘀血,山栀子、甘草、白芍药养血以祛余热。三帖后,红渐稀少,前后心始 
不胀痛。惟痰嗽不止,大便结燥,减去滑石、桃仁、加栝蒌、黄芩、紫菀调养而平。 

卷四新都治验
程竹坡内人年六十瘟疫昏愦
属性:由溪程竹坡孺人,年过六十,为疫所染,头痛口渴,舌苔前黄燥,后紫黑,身热沉重, 
人事 
昏愦,语言错乱,小水短涩,呕逆烦躁,合目不开,谚语不辄口,耳聋,胸胁痛。时五月初 
旬也。迎予为诊。左浮而弦数,右洪长而数。诊毕,仲君清夷问曰∶何症?予曰∶此热病类 
也。清夷曰∶因体热便名热病乎?予曰∶否。仲景谓春温过时为热病,矧兹又为热厉也。邪 
在阳明少阳二经。又问曰∶可生乎?予曰∶脉症对可生也。此症远迩染延甚伙,不足怪。清 
夷曰∶适方和宇也云少阳阳明二经之病,二公所见既同,乞商确一方为幸。予与和宇诊多符 
合,即以柴胡、石膏为君,知母、麦冬、天花粉、竹茹为臣,黄连为佐,甘草、枳壳、桔梗 
为使,连进两帖。丑刻微汗,热退神清不虞,即进荤粥,下午又复大热,谵语昏沉,举家惊 
怖。予曰∶此食复也。即以小柴胡汤加山栀子、枳实、淡豆豉、鳖甲四剂,复得汗,热从散 
去,神顿清爽,仍口渴烦躁。以生脉汤加黄连、香薷、竹茹、竹叶而安。 

卷四新都治验
程内眷新寡七日染疫适值梦泄神昏谵语
属性:程家内眷,藏溪汪氏女也。乃夫殁于疫疠,新寡七日,疫即及之。大热头疼,口渴,胸 
胁并 
痛。医与小柴胡汤,夜忽梦夫交泄而觉,冷汗淫淫,四肢如解,略不能动,神昏谵语,面如 
土色,舌若焦煤、强硬。迓予诊之,六脉沉弦而数,大小便俱秘,此亦阴阳易类也。疫后有 
是,危已极矣。予以生脉汤加柴胡、黄芩、桂枝、甘草,水煎成,将乃夫昔穿旧裤裆烧灰调 
下两剂而神醒,体温,汗敛,舌始柔和,焦也渐退。次日,仍以前方加酸枣仁、竹茹,四肢 
始能运动,乃饮粥汤。仅一子甫十岁,一女甫十四,继被疫困,均以六神通解散汗之而安。 
妯娌及婢辈六人皆六神通解散瘳之。举家德予,以为再造。 

卷四新都治验
太学从明滞下纯血(有发明)
属性:族侄太学从明,夏初由客邸患滞下,调半痊而归,因食隔宿猪首而复,里急后重,昼 
夜三 
四十度,日渐沉困,口渴,胸膈焦辣,手必热,腹微痛,小水少。每解时先干哕,呕恶,汗 
出飞飞,下皆稠粘紫黑血,无粪。彼素知医,且慎重,不轻服人药。敦予诊之,脉左沉弦, 
右滑数,面色外黑内黄,饮食不入,肛门辣痛。予以渠原禀薄弱,今远归,途次不能无劳, 
不敢疏下。姑以胃风汤加黄连,与二帖不效,腹稍加胀。渠叮予曰∶古云无积不成痢,顾积 
势胶固,切勿用补,无以体素弱为疑。予曰∶诺!改用黄芩芍药汤三剂无进退。乃私语渠侄 
元亮曰∶令伯之症,实实虚虚,热热寒寒,实不易治,且谷食噤口不入,干哕可虑,须得明 
哲参治。元亮从容言之,欲得方古墩为翼,诸相契及内眷递相赞言。太学不从。曰∶吾岂不 
重命而吝费哉?顾新都之医,无如叔最明,吾之交无如叔最浓,舍叔安所倚?元亮曰,叔祖善 
矣,能用人之长,得一隽商榷,可无后虑。太学拂然曰∶知莫过于知心,吾知其心久矣,专 
任勿疑也。予知渠信任坚若金石,益加研究,图欲先开胃口,使新谷食净宿秽压出,或补或 
攻,视缓急以为方略。乃背嘱元亮曰∶令伯非人参不可,幸且勿露,俾予得以尽技。元亮曰 
∶诺。乃仿朱丹溪法,用人参、黄连各二钱,煎浓,细细呷之,但得一呷下咽,胃口便开, 
哕恶便止。盖胃口虚热冲上为哕也。其日用之,哕恶即止大半。连与两日,觉胸腹胀,即以 
保和丸应之。觉小水不利,又以清六丸应之。里急后重以,参术加芩、连、木香、槟榔、滑 
石、桃仁应之。人参皆背加,太学不知也。渠每诊必叮予曰∶日来疾稍平,叔之力也。幸忽 
遽补,恐废前功。予曰∶如教。讵知人参已服过十日,计二两许矣。此后脉仅四至,软而无 
力。忆丹溪云∶虚回而痢自止。又云∶气虚甚者,非附子不能行参 。乃以胃风汤加黄 、 
附子、姜炭四剂而血全无,后重也止,惟大便泻而不实,所下俱黄粪。渠知积滞己尽,始欲 
理脾,用参苓白术散服十日,便仍不实。乃问予曰∶补脾而泻不止奈何?予曰∶据脉乃下元 
虚寒,殆肾泄非脾泄也,温补下元则固矣。盖肾者胃之关,初不敢用下剂者,虑有今日也。 
教以菟丝子、破故纸、杜仲、山茱萸、人参、大附子、白茯苓、泽泻,四帖全瘳。里中称太 
学能知人,而予不负所任也。 

卷四新都治验
查少川喘后肿胀(有发明)
属性:查少川公,年四十三,夙有哮喘疾,每发则遍身如燎,气贲贲上腾,息息短促,候中痰 
声响 
若汤沸。经七昼夜,汗而渐平。居常嗜饮,通宵不辍,醉后纵欲,不避风寒。族中有教以石 
膏、麻黄、杏仁、枳壳、细茶各一两,作大剂饮之,名曰五虎汤,喘至即以此御之,随饮而 
止,屡发屡进,应若桴鼓。公喜甚,持为保命丹。寓大通一月,邑中麻黄、石膏为之缺市。 
讵 
知情欲无穷,胃中冲和有限,三年之间,饮五虎者殆不可以数计,而胃中之冲和者,亦不知 
损之何若也。因而腹大若复箕,两腿光肿如柱,内外 、疥疮中清水涓涓流之不竭,昼夜腥 
气逼人,不能伏枕而卧者五越月。自仪(征)杨(州)医起,问京口(镇江)之医如何如何,张者 
最良,遍延治之弥月,卒无一验。又舍京口抵姑苏,历嘉杭,凡有名者,悉迎疗之,而势益 
剧,舁回至岩镇,镇医擅名者吴与方也。先诣吴,吴骇辞不治;就方,方诊视久之曰∶公疾 
非常,必得非常人乃可已。公曰∶先生世家大方,昔在两淮且人人引领,愿得先生一诊为快 
,何我弃而使需非常人也?今世非常人舍先生其谁?方曰∶嘻,公贵邑孙生生者,名动三吴, 
今归不出,亟迎治之,或可无恙。公扣孙生生居何里,状何若,方书予姓氏里居与之。归即 
恳程公山氏绍介迓予,时长至后一日也。至则见公坐高椅之上,气高而喘,身热而烦,复以 
绵被,足纳火箱,前后左右,环火五盆,首戴绒帽,帽外笼以貂套,套外仍束一帕,鼻用绒 
套笼之。门设重幔,犹凛凛怯寒。诊其脉浮大无力,睇其色,白中隐青。徐问公曰∶恶寒 
身热从何时起?公曰∶十日。予曰∶据色据脉,予已得其概矣,公历数府名家,认为何症, 
拟何汤剂,请详述之。公曰∶众论落落不一,先生学博见真,愿惟命。予曰∶公疾乃气虚中 
满,法当温补下元。人徒知利小水,不知小水不利者由下焦之气不充,不能渗从膀胱故道而 
行,若利之急,则汛滥而横流肌肤,下于阴囊,甚则胀裂,崩塌而出,若使下焦壮盛,则小 
水自通。譬之甑炊釜底,水火交旺,甑中之气自然蒸腾,若雾若露。《内经》曰∶上焦开发 
,宣五谷味,熏身充肤、泽毛,若雾露之灌溉,是谓气。故曰上焦如雾也。清阳升则浊阴降 
,降下则为小水,故曰下焦如渎也。渎者,水也。言下焦为决水之官,水道出焉者是也。人 
之汗即此雾露之气,小水即降下之气。盖气者水之母,由气化而为水,故又曰
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