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仍不录。）
如人粪从小便出，小便从大便出者，此夏天暑热之症，人以五苓散治之亦妙，而予更有奇方，止用车前子三
两，煎汤三碗，一气服完即愈。（《石室》）
交肠证，虽见于方书，而世罕见。绿石山詹石匠之妇，产后五六日，恶露不行，腹胀喘满，大便从前阴而出。
省其故，缘平昔酷嗜烟酒，所产之儿身软无骨，因而惊骇，遂患此证。余以芎归汤加莪术、肉桂、炒黑山楂，一
服恶露通而二便如常。又陆圣祥之女方四岁，新秋患血痢，而稀粪出于
前阴。作冷热不调食积治，与五苓散服香连丸，二剂而愈。又钱吉甫女年十三，休肥痰盛，因邻居被盗，发热头
痛，呕逆面青，六脉弦促，而便溺易位，此因惊气乱，痰袭窍端所致也。与四七汤下礞石滚痰丸，开通痰气而
安。（《医通》）
交肠一证，乃屎出前阴、溺出后孔之候。溺出后孔者，水气并入大肠，自阑门不能泌别清浊，可以阑门不
清为论。若屎出前阴者，乃肠膀并破之候，非肠穿则屎从何窦而出，膀胱不破则屎从何窦而入，要必肠穿膀破，
而后屎溺得以易位而出也。亦必其肠膀破损之处，其窦贴连，而后得出入之不爽也。若非贴连，则肠虽破穿而
屎出，亦不过流于肠外募原夹层之内，纵使膀胱亦损，而其窦不相接连，亦不得出于前阴也。则阑门不清之论，
实模糊影响之说，理解不得者也。（《医级》）
余治交肠症四五人皆妇病，多得于横生险产之后，则其内损脬肠，更不待言矣。（同上）
复有老人阴血干枯，大肠结燥，便溺俱自前出，此非交肠，乃血液枯涸之征，气血衰败之候也。多服大剂
八珍汤，或可稍延岁月耳。（《心悟》）（按∶《寓意草》姜宜人奇证，宜参。）
脏腑类
肠痈
属性：x脉因证治诸说x 问曰∶官羽林妇病，医脉之，何以知妇人肠中有脓，为下之则愈？师曰∶寸口脉滑而
数，滑则为实，数则为热，滑则为荣，数则为卫，卫数下降，荣滑上升，荣卫相干，血为浊败，小腹痞坚，小
便或涩，或时汗出，或复恶寒，脓为已成，设脉迟紧，聚为瘀血，血下则
愈。（《脉经》）
痈之为病（按∶痈上盖脱肠字），诊小腹肿痞坚，按之则痛，或在膀胱左右，其色或赤或白，坚大如掌热，
小便欲调，时色色汗出，时复恶寒。（《鬼遗方》）
肠痈者，由寒温不适，喜怒无度，使邪气与荣卫相干，在于肠内，遇热加之，血气蕴积，结聚成痈，热积
不散，血肉腐坏，化而为脓。其病之伏，小腹重而微强，抑之即痛，小便数似淋，时时汗出，复恶寒，其身皮
皆甲错，腹皮急如肿状。诊其脉洪数者，已有脓也；其脉迟紧者，未有脓也。甚者腹胀大，转侧闻水声，或绕
脐生疮而穿（按∶一本作穿而）脓出，或脓自脐中出，或大便去脓血，惟宜急治之。又云∶大便脓血，似赤白
下而实非者，是肠痈也。卒得肠痈而不晓，治之错者杀人。（《病源论》）
凡肠痈，其状两耳叶文理甲错，初患腹中苦痛，或绕脐有疮如粟，皮热，便脓血出，似赤白下，不治必死。
（《千金》）
寸芤积血在胸中，关内逢芤肠里痈。（《脉诀》）
肠痈难知，滑数可推，数而不热，肠痈何疑。（《崔氏脉诀》）
肠痈肿结，活者脉浮，殂者脉沉。（《直指》）
其如五内生疮，亦止分阴阳利而已，不比外痈，须根据四节八事之次第也。（《三因》）
肠痛亦多端，若疼甚者乃肠痈，急宜服内补十全散等药。（《资生》）
夫肠痈者，皆湿热瘀血流入小肠而成也。又由来有三∶一、男子暴急奔走，以致肠胃传送不能舒利，败血
浊气壅遏而成者，一也。二、妇人产后，体虚多卧，未经起坐，又或
坐草艰难，用力太过，育后失逐败瘀，以致败血停积肠胃结滞而成者，二也。三、饥饱劳伤，担负重物，致伤肠
胃，又或醉饱房劳，过伤精力，或生冷并进，以致气血乖违，湿动痰生，多致肠胃痞塞，运化不通，气血凝滞
而成者，三也。总之，初起外症发热恶寒，脉芤而数，皮毛错纵，腹急渐肿，按之急痛，大便坠重，小便涩滞，
若淋甚者，脐突腹胀，转侧水声，此等并见，则内痈已成也。初起未成时，小腹殷殷作痛，俨似奔豚，小便淋
涩者，当大黄汤下之（即大黄牡丹汤用白芥子者），瘀血去尽自安。体虚脉细不敢下者，活血散瘀汤和利之。
已成腹中疼痛，胀满不食，便淋刺痛者，薏苡仁汤主之。腹濡而痛，小腹急胀，时时下脓者，毒未解也，用牡
丹皮汤治之（用参、牡、芍、茯、 、薏、桃、芷、归、芎、甘、桂、木香）。如脓从脐出，腹胀不除，饮食
减少，面白神劳，此皆气血俱虚，宜八珍汤加牡丹皮、肉桂、黄 、五味子，敛而补之。如积袭日久，因循不
识此症，误作胀病治之，以致毒攻五内，肠胃受伤，或致阴器攻烂，腐靥黑斑，色败无脓，每流污水，腹连阴痛，
烦躁不止，身热口干，衾帏多臭，卧房难进者。凡犯之俱为不治证，宜斟酌之。（《外科正宗》）
初起小腹疼痛，或软或硬，脉芤数者，瘀血也，宜下之。小腹作痛有块，大便秘涩，小便如淋者，宜和而
利之。已溃时时下脓，腹痛不止，饮食无味者，宜托而补之。产妇恶露不尽，流注小肠作痛，脉数者，宜和
而导之。腹胀日久，脐高突出，转侧响如水声，脓内蓄，急针之。（同上）
肠痈者，肠内生痈也，大肠小肠皆有之。大抵得之不节饮食，不适寒温，或积垢瘀凝，或败血留滞，壅塞不
行，久郁化热，久热腐脓，而痈斯成矣。（《续焰》）（按∶肠
痈，肠中痛不可忍，而大便从小便中出，见《医说》云母膏愈肠痈条，盖大肠痈也。）
肠痈下血，腹中 痛，其始发热恶寒，欲验其证，必小腹满痛，小便淋涩，反侧不便，即为肠痈之确候，
无论已成未成，俱用大黄牡丹汤加犀角急服之。小腹痛，若肿满不食，小便不利，脓壅滞也，用薏苡、丹皮、
桃仁、蒌仁煎服以排之。若至反侧作水声，此脓已成熟也，《千金》托里散下太乙膏。（《医通》）
胡公弼曰∶按脐下一寸三分，即肠之屈曲间，大肠左盘，小肠右曲。其生痈也，由冷毒积久，肠浓而不
能发越于外，故生于内，外视之无形，重按之痛甚。毒生于左，则左足不能伸；毒生于右，则右足不能伸。生
毒之处，肌肤微有皱纹，细观亦觉微肿。（《疡医大全》引《青囊》）（按∶《赤水》一染匠妇，腹痛三月，
左脚不可动，动即痛应于心，是以一步不能举，必肠痈，左脚莫能举，是其征也。）
肠痈属大肠实火，忌燥热，宜下、苦寒、解毒。（《本草经疏》）
x难易看法x 初起，小腹疼痛，小便不利，六脉微缓，不作寒热者轻。已成，小腹肿而坚硬，小便数而
不利，六脉洪数者险。已溃，时时下脓，里急后重，日夜无度，疼痛不减者重，溃后，脓腥臭秽，或流败水，
浊瘀虚热，更增不食者死。（《正宗》）
愈后却宜静养，若动作躁暴，或被惊恐，则肠断而死。凡痈生小肠分犹可，大肠分近肛门者难治，肛门破
者即死。（《入门》）
若脓从大便出者，为直肠痈，可治。若从脐中出者，为盘肠痈，多不治。经云∶肠痈为病不可惊，惊则肠
断而死。
（《医通》）
x胃痈肠痈之别x 胃痈亦生腹内，痛在心下脐上。其有红肿见于胸下者，此躯廓之伏梁痈，非胃痈也。
肠痈痛在下腹左右少腹间，以此为异。若红肿见于腹上者，乃肚角痈，亦躯廓之痈，非肠痈也。凡内痈脓未成，
皆宜从清导之；已成脓者，必溃脓。胃痈之脓。有呕出于口者，有下溃于肛者。肠痈之脓，有从下而溃于孔肛
者，有逆上而溃于脐中者。溃于肛者顺，顺则可生；溃于脐者逆，逆则多死。其下出孔肛者，自可并屎而出，
脓尽可冀愈也。（《医级》）
x息积x 更《内经》所载，有息积病，比见有得之二三年，遍身微肿，续乃大肠与脐连日出脓，遂致不
救，此亦肠痈之类也，不可不审。（《三因》）
x初治方法x 治肠痈汤方。
薏苡人（一升） 牡丹皮 桃仁（各三两） 瓜瓣仁（二升）
上四味 咀，以水六升，煮取二升，分再服。（《千金》）《医心》引《集验方》用冬瓜仁一升。《正宗》
薏苡仁汤，治肠痈，腹中疼痛，或胀满不食，小便涩滞，妇人产后多有此病，纵非痈，服之尤效。于本方去瓜
瓣，加栝蒌仁、白芍。
一幼妇产后月余，腹中渐痛，肿胀如蛊，内医纷纷认为蛊病，又月余沉重昏愦。彼家已弃不治，请予视童稚
疮恙，偶言此，予讨胗之。彼时人虽昏愦不苏，胗之其脉细数有力，此内痈脓病也，犹似不妨。彼家曰∶无生之
理。予曰∶腹肿上见而按之，一决其生何如？随视肿皮紧急光亮，脐下大热，此内痈不妨，乃万无一失之病，彼
家欢悦。分付先备净桶，用滚汤半桶盖之听用。先以薏苡仁汤加酒炒大黄二钱，徐徐灌服，待腹中觉痛，搭起患
者坐桶上，热气熏蒸，其脓下如涌泉，连
汤与脓，约共满桶，其患即苏。更服八珍汤加牡丹皮、五味子，调理月余而安。（《正宗》）
治肠痈，里急隐痛，大便秘涩，梅仁汤方。
梅核仁（四十九个去皮尖） 大黄（三两） 牡丹皮（一两三分） 冬瓜仁（四两） 犀角（镑一两半）
芒硝（二两半）
上六味 咀，如麻豆大，每服五钱匕，水二盏，煎至一盏，去滓温服，以下脓血三两行为度。（《圣济》）
活血散瘀汤，治产后恶露不尽，或经后瘀血作痛，或暴急奔走，或男子杖后，瘀血流注肠胃作痛，渐成内
痈，及腹痛大便燥者，并宜服之。
川芎 归尾 赤芍 苏木 牡丹皮 �