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而胃管留置在病人的胃或者十二指肠内,常常要好多天才允许拔掉。如胃肠道术后,病人一定要排气后,胃管才能拔掉。
所谓排气,即使我们常说的“放屁”。是食物在肠道内经过胃液,肠液及其他各种消化酶的作用后,所产生的气体。
在正常的情况下,肠道积气可以经过肠蠕动,经结肠,直肠,肛门排出体外。当肠道出现梗阻情况时,肠内积气无法排除,病人可出现腹胀腹痛,严重影响刀口愈合。
肠蠕动是食物由胃初步消化后进入到小肠,小肠在吸收营养物质时产生的蠕动。其中,肚脐以上是小肠在蠕动,肚脐以下是大肠在蠕动,是食物被消化后进入到大肠等待被排出体外。
将硅胶胃管插入病人胃内,在肠内积气无法通过正常渠道排除时,位于上腹部的肠内积气,可以从胃管排除,从而减轻肠内积气促进肠蠕动。
几乎所有病人,对自己鼻腔里插进的这根长长的管子,是很反感的,恨不得术后就立即拔出来。
这就给护理工作带来了一定的麻烦,要安抚手术前后病人的情绪,使他们增加点信心,从而加强遵医行为。
术后鼓励他们尽早下场活动,加快肠蠕动。因为只有尽快回复肠蠕动,尽快排气后,大夫才能下医嘱拔掉胃管。
今晚小夜班接班时,秀秀看交班本上,今日手术五人,其中三个胃溃疡,两例择期胃大部切除术,一例急症胃溃疡穿孔,行胃穿孔修补术。
刚才摁醒人铃的是五十一床,男,五十七岁。胃溃疡穿孔,局限性腹膜炎。病人平时饮食不节,有慢性胃溃疡病史多年。一天前酗酒后诱发溃疡大出血,因没及时就医,又引发腹膜炎。
住院后,在征得病人及家属同意后,在连续硬膜外麻醉下行穿孔修补术,术后保留胃管引流。
秀秀床头接班时,病人一般情况可,心电监护,心律规整,心率80/分,血压偏高140/90毫米汞柱。
白班提请郑秀秀注意的是,病人因家庭经济困难,没用镇痛泵,因为镇痛泵的费用不在大病医疗统筹范围以内,要自己负担。
好在手术临近结束时,荆楚汗大夫要求麻醉师,在拔出硬膜外管时,又给注入了一次麻药,使病人在回到病房时,不至于很快就感觉到刀口痛。
秀秀对这个病人给予了特别关注,鼓励他说:“高师傅,您多坚持一会,止痛针打早了,坚持不到一晚上。打多了影响刀口愈合,我们尽量晚一点打止痛针,您觉得行吗?”
说这话时,已经是晚上八点半了。现在,秀秀看了看墙上的壁钟,十点二十分。先过去看看情况吧。
秀秀刚走到门口还没有进去,就听到了高师傅的呻吟声。
秀秀一进门,高师傅呻吟的声音更大了:“哎呦,痛死我了,郑护士啊,快给我打止痛针吧,受不了了。”
之前床头交接班时,秀秀已经告诉了他:“高师傅,我叫郑秀秀,今晚的小夜班是我值班,你有什么事,请摁醒人铃叫我。”
现在,秀秀看到高师傅痛苦的样子,马上说:“高师傅,您等一会,我马上去请示大夫,给您打止痛针。”秀秀说着,急忙出来去治疗室抽药。
今晚有例外伤性肝破裂手术,值班大夫韩强刚接班不长时间,看过几例当天手术病人,就去手术室了。
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其他几位手术病人,都留置了镇痛泵,按镇痛泵常规护理,韩强未下特殊医嘱。
五十一床高师傅没用镇痛泵,韩强提前下了医嘱,免得手术时再分心接秀秀的请示电话。他在临时医嘱一览,给五十一床已下好医嘱。
对秀秀说:“秀秀,如果五十一床刀口痛得厉害,没有特殊情况时,就给他肌肉注射杜冷丁100毫克止痛。”
给高师傅打完止痛针,秀秀又例行巡视一遍病房,刚要给术后病人测血压,体温,电话响了。
“喂,普外科病房吗,我是手术室,肝破裂修补手术病人已经做完,十分钟后准备接收病人。”是手术室来的电话,手术做完了。
“好的,知道了,谢谢。”秀秀回答。
秀秀安排跟她一起上夜班的实习护生,去给术后病人测血压。
手脚麻利的赶紧去给那几个体温偏高病人发体温表,然后打开大门,等待手术病人回病房。
秀秀看着表,十二分钟,病人回病房。
韩强穿着手术室墨绿色刷手衣,把自己平时上班时穿的白色医生服,套在了外面,就这样和麻醉师一起送病人回到病房。
看到秀秀站在电梯门外接诊,心里感叹了一下,好护士,好素质。
晚上一个人值班,不强行规定迎接病人,但是建议值班者还是应该像白班时一样,迎接病人,但是没有几个人能够做到。
因为晚上一个人值班太忙,又兼没护士长和别的护士监督,所以大部分人就疏懒了。这里应该说到护士在独立工作时的慎独问题。
慎独,是指护士们在独自工作,无人监督的情况下,凭着高度自觉,按照护士行为规范的行动,而不做任何有违道德信念、做人原则之事。这是护士道德修养的重要方面,也是评定一个护士道德水准的关键性环节。
看到韩强和麻醉师一起推着病人出了电梯间。秀秀说:“韩大夫,这么晚,辛苦了。”
韩强说:“郑护士,病人术中血压下降了三次。虽然及时纠正过来了,但也不敢大意,今晚你特别注意一下。”在病人家属和别科的人面前,韩强从来称呼“郑护士”,而不是他平时叫惯了的“秀秀”。
秀秀认真的回答:“是,我知道了,韩大夫。”
旁边病人家属听值班的医生护士这么重视,很是感慨。说:“谢谢你们,费心了。把病人交给你们,我们很放心。这么晚了,韩大夫才下手术台,一定很饿了吧,一起出去吃个饭吧。”
韩强说:“侯副主任还在手术室换衣服没出来,你们叫他去吧。今晚我当班,值班时间是不可以离岗的。”
病人家属千恩万谢的帮衬着,把病人推到了重症监护室。
秀秀立即连接吸氧气导管,连接心电监护仪。开通“T”形引流管,腹腔引流管,把两个一次性无菌引流袋固定于病床边。测过血压在正常范围,麻醉师与郑秀秀交接清楚病人术中病情变化。
安顿好病人,秀秀建议家属留下一到两个,其余到大厅,不要影响病人休息。
回护士站时,看到韩强坐在护士站写病人首次入院记录,即首程。因病人病情严重,当时急需手术,大夫来不及写首程,直接去了手术室,所以只好做完手术后补写。
秀秀说:“韩大夫,你饿吗?我给你准备了一份便饭,泡了一杯茶,待会儿忙完吃了再睡吧。”
韩强说:“谢谢你,秀秀,每次碰到一起值班,都麻烦你照顾我。”
秀秀说:“感动了吧,把你的铁观音送我一盒就成了。”
韩强笑着说:“就这点要求啊,真幼儿园。我还想把工资卡送你呢。”
秀秀说:“免了吧,我承受不起。”正说着呢,病人家属提着几个塑料袋走了过来。
“韩大夫,今晚辛苦你了,又不能请你出去吃饭,我出去买了些饭菜,也不知合不合你的口味,将就吃点吧,改天再正式请你。”说着,顺手放在了护士台上,对秀秀说:“郑护士,这么晚了,你也一起吃点吧,今晚要辛苦你们了。”
韩强说:“师傅你客气了,我们应该的。让你破费,怎么好意思。你们大概也没吃饭吧,留下两份,其余拿回去吧。”
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家属回答:“我们轮流出去吃过了,这是我们家属的一点心意。忙了半夜了,吃点填填肚子吧。”
秀秀说:“师傅你们不用客气,我们自己准备了夜餐。”
“那怎么行,这饭,你们一定要吃,这可是我们家属的一番心意。”家属是真心的,都有点急了。
韩强说:“那就恭敬不如从命了,谢谢啊。”
家属这才满意的离开,说:“这是我们应该的。”
其实,韩强和郑秀秀打心眼里不愿意吃他们这些饭,怕万一病人有什么闪失,家属到时候翻脸不认人,会说,吃了我们的饭,还没给我们治好病,这样一来,就有口难辩了。
如果不留下,就像今天,他们就一直劝下去,他们说的口干舌燥,大夫护士本来就已经很紧张的工作,又多了一项解说员的工作,要多郁闷有多郁闷。不过说起来,人家也是好心,还说不得不是。
现在,韩强喝了一口秀秀给他提前泡好的铁观音,说:“秀秀,你怎么不跟李小晴一起补习英语了。就算年度考核,参加市里竞赛,也不至于忙得连一星期才一次的英语补习都停了。我看你们第二册英语比第一册英语难多了,内容也多。你自己复习抓不住重点,弄不好要像李小晴第一学期一样挂科,后悔就来不及了。”
“知道了,我会努力的,过几天再恢复吧。谢谢你的提醒。”秀秀回答。
一更
第四十六章十个不妥处
自私一点,再自私一点,,,,你就是圣人了。。。。。
刘芊芊凌晨一点多了,才披头散发的赶过来接班。
她打着呵欠,疲惫不堪的对秀秀说:“秀秀,对不起,我实在太困了,睡着了。闹钟响我听见了,只想再闭一分钟的眼就起床,结果一下就又睡着了。”
秀秀笑了笑:“没事,你连上四个大夜班,确实很辛苦。年度考核完毕后,你就可以不这样拼了。”
刘芊芊一愣,瞌睡也去了一半,她有点不自在的岔开了话题:“秀秀,待会儿你能不能不回半璧苑,就在护士值班室睡啊?我想明天下班以后,请你帮我看一下三针操作,总觉得有些不到位的地方,又不知道错在哪里,只好请你这高手了。对了,你可是李护士长指定的,要对我们七人的三针操作负责的。好秀秀,行吗?”
秀秀真有点儿犹豫了,她不是不愿意帮助别人,只是刘芊芊开始很强势的,如果她说的多了少了,难免刘芊芊不愿意,别弄个出力不讨好。
但又不能拒绝,毕竟李护士长指定她郑秀秀在这次的年度考核中,负责普外科护士们三针护理操作的,有一个不过关,她郑秀秀都有责任,所以,她还是勉为其难的答应了。
要知道,这可是她到普外