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起者，须急治之，不可因循，以致传变加多，不可救药矣。
痘疮内而不出谓之伏，外而复入谓之陷，疮痘黑陷，当分四证。
一则感风寒肌窍闭塞，血凝而不行，必身痛，四肢微厥， 点不长，或变黑色，
或青紫瘾疹，此为倒伏也。宜温肌发散，桂枝葛根汤（初热）加麻黄、蝉蜕，或以紫草饮
（出不快）吞夺命丹（见形），外用胡荽酒喷之，须令温散寒邪，然后热气复行，则其 自长矣。
二则毒瓦斯太盛，内外蒸烁，毒复入里，必心烦狂躁，气喘妄言，如见鬼神，大
小便秘，渴而腹胀，此为倒陷伏也。病邪轻者，宜利小便解毒，连翘汤、通关散
（俱便闷），甚者以百祥丸、牛李膏（俱黑陷），以泻膀胱之毒，令阳气复还，脾胃温暖，服之
身温，欲饮水者可治，是脾强胜肾，陷者当复出矣，若加以寒战身冷汗出，耳尻反热，
死。然百祥丸太峻，今以宣风散（发热）、三乙承气汤（便闷）代之，外以水杨汤浴之（见前）。
三则内虚而不能使阳气以副荣卫者，出而复没， 点白色，或黑色，其人必不
能乳食，大便自利，或呕或厥，此胃虚而不出，谓之陷伏也，宜用温中之剂，令其
胃暖，荣卫复行，则当自出矣，宜调元汤（大法）加丁香、官桂，理中汤（泄利）加黄 、官
桂，甚则陈氏木香散（泄利）异攻散（出不快）皆可用也。外用胡荽酒（见形）喷之。或因误下
之后，毒瓦斯入里而黑陷者，则宜温养而表出之，先以理中汤温养其里，后以桂枝葛根汤疏解
于表也，不出，再加麻黄。
四则被房室等杂秽恶气冲触而黑陷者，则宜熏解之，内服紫草饮子（见前），外用胡荽
酒喷之，及茵陈熏法。（余详前禁忌条内）
x茵陈熏法x
用干茵陈研末，捣枣膏、和丸如鸡子大，晒干。烈火烧烟熏之。
〔大便〕痘疮自起发之后，大便常宜坚实，缘小儿脆弱，身热而大便不通者则
易实，大便自利者则易虚，虽四五日不便，无忧也，不能食者听其自便，赖旧谷气
为养，至五日后则脓成毒化，解利之剂可用也。能食者三日后不通，不腹满，不里
急后重，则亦不必攻之，可用胆导法（便闷）导之，不通，以当归丸（便闷）微令润过，使气
道升降，无壅遏之患，不可妄下。凡能食者，大便喜润，赖新谷以为养，而旧污之
不留，自然脏腑流利，血气和平，不可妄用温补，反增里热之证。胃主腐熟水谷，
大肠主传送已化之物，故食多少，可以知人谷气之虚实，大便滑涩，可以知人脏腑
之冷热，大便如常，是亦疮疹之一顺也。如起发之时忽然泄泻，此宜急止之，恐肠
胃虚，真气脱也，须辨冷热虚实，如泻而手足冷，面色青白，疮不红（绽）者，冷证也，
理中汤丸、豆蔻丸（俱泄利）、益黄散（脾）、甚则陈氏木香散（泄利）、异功散（出不快）皆
可用也。泻下之物黄又酸臭，渴，手足心热，面赤，疮红绽 发者，热证也，黄芩汤、
（泄利）五苓散（惊搐）主之。脾胃怯弱，精神慢而不食者为虚，当温养之，益黄散。身热中满，渴
而不食者为实，当清利之，五苓散。其人或脏气自脱，或因服寒药，致令疮毒
陷入大肠，泻下如豆汁，或便脓血，或便黑汁，口内臭气，唇焦目闭，加腹胀者必死之
证。方论详泄泻本门。
x不二散x 治痘当起胀灌浆时泄泻不止，以此止之，只一服愈，如服此不已，是元气
已脱，不可为矣。
莲肉（炒，去心，一两） 真鸦片（二钱，另研）
上，各取净末，和匀。每服三四分，米饮调下。此方不但止泻，亦治烦、痒、
二证。夫固大肠之滑脱、易知也，敛心火之浮游、难知也。
〔手足〕痘疮起发欲透，惟四肢稍远，难得均齐，必脾胃素强能食多者，不须
虑此，若脾胃素弱又食少者，手足上疮常发不透，盖脾主四肢，脾虚则不能行其津
液溉灌四肢，所以发迟，以补脾为主快 越婢汤，如不令透，其后手足必作痈毒。
又手足疮痘，多发水泡者，此肝乘脾也，先泻肝，羌活汤（发热）加柴胡。后补脾，人参
白术散（渴）去葛根加桂。如见而复隐，起而复塌，色紫黑者，此肾乘脾，不可治。
x快 越婢汤x
黄 （炙） 白芍药 桂枝 防风 甘草（炙）
上锉细。加生姜一片，枣一枚，水煎，温服，不拘时。
〔头面〕头面属阳，疮疹亦属阳，以类相从，故出现、起发、收靥自头面始，
升生浮长，阳之性也，痘疮起发，头面以渐肿大，升生浮长之性，不须忧恐，只要
疮子磊落红活，光壮肥泽，待至成脓之后，毒化结痂，而肿亦渐消矣。如疮粘连通
串，模糊成饼者，又要红活润泽，以快 汤、消毒饮（并见形）合而饮之，或消毒化 汤
以解其毒，更以甘桔汤（咽喉）加牛蒡子相间与之，以利咽喉，宽胸膈，令饮食无阻也。
又以神应膏护目（见形）。若灰白青黄干燥，疮面肤起者，皆死证也。其头面肿，有不闭
目者，毒浅而轻，有闭目者，毒深而重，亦待疮熟肿消而目自开，若疮未成，肿消
目开者，此陷也，勿治。
x消毒化 汤x
升麻 柴胡 桔梗 甘草 龙胆草 牛蒡子 连翘 防风 蝉蜕 密蒙花
上锉细。加淡竹叶十片，水一盏半，煎一盏，去滓，食后服。
凡将起发，头面预肿者，此时行疫疠之气，名大头瘟，其毒最酷，急用羌活救
苦汤解之。
x羌活救苦汤x
羌活 白芷 川芎 蔓荆子 防风 桔梗 黄芩 大力子 连翘 升麻 人中
黄（各等）
上锉碎。加薄荷叶七片，水一盏，煎七分，去滓，食后温服。
〔痘疔〕痘疹之毒，自内而出，冲突气血，发散腠理，初出一点血，乃身中气
血被毒驱逐，现于皮肤之外，其成形者气也，成色者血也，毒火太甚，煎熬气血，
先至之气则削矣，血则枯矣，气削血枯，腠理反闭，毒不得出，未免复入于里，遂
成陷伏，时人以黑疮子为痘疔，又曰鬼痘者，深恶而畏之词也。此乃毒瓦斯郁遏，非
外感风寒，内虚吐利，杂气触犯者可比，古人立方，如大小便秘，腹胀烦躁者则下
之，但大小便秘者，则利小便解毒，自利者以泻脓血为顺，水谷为逆，却不立方，
以毒虽入腹，皆泻出也，攻之则无所攻，补之则不可补，昏闷不醒者，用龙脑膏（黑陷）
以去心中之邪。枯黑不起者，或内用无价散（倒靥）以解在里之邪，或外用水杨汤（见前）、四圣
散（痘疔），胭脂涂法（见形）以解其表，使邪气得出，皆良法也。为工者，合下即下，合利即
利，合发即发，或解其里，或解其表，应变出奇，勿泥常法可也。
〔发 〕痘疮发 ，亦与黑陷相类，外出内入虽不同，而毒瓦斯壅郁则一也。或
发水 ，或发血 ，或赤、或紫、或黑，但见此证，十无一生。然亦有似是而非者
不可不辨，其人身上原有灌疮或破伤，疮未痊，或虽痊瘢痕尚嫩，一旦痘出，则疮
瘢四围，痘必簇者，物从其类之理也，发生之后，必然作 者腐败，皮肉气色先
变，宜与完肤有别也，治此者先以针刺破，吮去恶血，后以胭脂涂法（见形）合百花膏（收
靥）敷之。此疮又易作痒，起发之后，常宜以茵陈熏法（见前）熏之，勿令爪伤，若被爬搔，
则反复灌烂，淹延不愈，变为疳蚀坏疮。以致不治者多矣。〔袁〕痘起六七朝，脓
浆未曾充裕，头面身背或手足关轴遽起水 ，或似葡萄样，或似鹳子大，或如被单
联盖，因肝荣不能以资 ，而肺金窃势以凌侮，准服三化丹。歌曰∶七朝泡起势相
凌，三化丹中二味金，白术茯苓俱二两，四般法制用工深，一两要同归酒浸，一两
和却乳参蒸，一两再和雄附煮，一两分与炒米停，为末必须甜醴服，自然泡里注黄
金。痘里起泡，多患乎脓浆不能充灌，若虚泡结轴，十中八九泡内微有脓浆。滋养
元气，振援两仪，寒剥之剂，毫不可投，或单用浑天汤和人参酒服。但恐痒作而泡
溃，死在旦夕耳。
〔起发不透〕痘疹起发欲透，磊落尖圆，光壮肥泽者上也。根脚横开，皮起水
涨者次也。顶皮不起，根脚不开，犹是先出之形，不见新生之水，此谓起发不透。
审查证候，如气本实者，必曾感风寒，以桂枝葛根汤（初热）合夺命丹（见形）发之。如气本
虚，必不能食或吐利，以人参白术散（渴）合夺命丹以补中气，而发表邪。如欲成陷伏
者，根据前四法治之。若时日已多，发犹不透，或烦躁不安者，此毒热在里，心恶热，
以导赤散（心）送服牛黄清心丸（痘烦躁）以解散热毒，导引心火也。或啼哭者，凡人五脏平
和，则神宇安静，今五脏蕴毒，内外蒸郁，神不安舍，以导赤散送服安神丸（痘谵妄）使
郁热解散，神宇清快也。若谵言妄有见闻，时狂叫者，此五脏热毒蕴积，阳气独盛，
无阴气以和之，大便必不利，以当归丸（便闷）微利之，再行胆导法（便闷），使无留滞，易
快利也，甚则三乙承气汤主之（便闷）。若昏不知人，腹胀喘呼，死证也。
x鸡鸣散x 男女发热三四五日，或痘未形，或痘形隐隐，或才形于外而不能快利，或
烦躁谵语，或腹疼呕吐，或痰喘恶渴，急服此药，则毒自表出矣。
炒术 当归 川芎 甘草 大力子 茯苓 木通 桔梗 蝉蜕 升麻 橘红 山楂 红花
灯草生姜煎，临服，入雄鸡血并酒，妙。
x震蛰丹x 小儿热三四朝，痘或隐隐伏于皮肤，或形于头面一二颗，或标于身体四五
颗，上不宜补，下不宜泻，当服震蛰丹。穿山甲四钱，酒洗净，和砂仁、陈米炒，
卷去砂仁米，用白芍酒浆煮焙四钱，红曲三钱，蟾酥三钱，和匀，共研细为末。
每用酒浆量儿大小增减，大者一分，小者半分，若逾十二三岁者斟酌加之，用升
麻煎酒调服，其效立见。
x天元接髓丹x 男子十七八岁，或二三十岁，破阳亏元，倏一时患痘，稀少者虽年大
无