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141-幼科证治准绳-第章

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调服。 
x转环丹x 
鸡一只,以参、 、当归、红花、桂、和蜜、酒煮熟,食之。 

集之五·心脏部三痘疮(中)
灌脓吉凶
属性:灌脓时根窠红润,脓浆满足,如黄蜡色,二便如常,饮食不减,此为吉证,不 
须服药。 
灌脓时纯是清水,皮白而薄,与水泡相似,三四日后、抓破而死。 
灌脓之时痘中干枯,全无活血,此名空仓,不治。 
灌脓时吐利不止,或二便下血,乳食不化,痘烂无脓者死。(或二便不下血,犹可用止泻 
健脾之药。) 
灌脓时二便闭,目闭声哑,腹中胀满,肌肉变黑者死。 

集之五·心脏部三痘疮(中)
收靥证治
属性:痘疮成脓之后,鲜明肥泽,饱满坚实,以手拭之,疮头微焦硬者,此欲靥也, 
大小先后,以渐收靥,不失太急,不失太缓,已靥者痂壳周圆无有突凸陷凹者,干 
净无淫湿破溅者,此为正靥,否极泰来之象也。凡痘疮收靥,不可以日数拘也,大 
抵痘本稀,元气实者,自然易出易靥,若疮本稠密,元气虚者,难出难靥也,只要 
先后有次,疾徐得中,饮食如常,便无他证。如收太急者,毒邪未尽,煎熬津液, 
以致速枯,非正收也,必为目病,为痈毒,为诸怪疾,甚则夭亡,微则残废,宜微 
利之,以彻其毒,当归丸主之(大便秘)。如收太迟者,中气已虚,脾胃太弱,不能荣养 
肌肉,使之完就,以致溃烂,内服十全大补汤(汗),外用败草散(溃烂)衬之。海藏云∶ 
疹脓而不焦,此本治失清凉之气,有如五谷得阳气而成熟,非凉风至则不能实也, 
天地严肃之气一加,则万物秀而实矣,与 疹何异,须察何经而清凉之,或下而成 
严肃之气,则疮气必不至于脓而不痂矣。要当知之,余毒不尽而疾作,盖出于此(当 
是清凉饮子下之是也。)非阳和则苗不秀,非严肃则秀不实。钱氏云∶五七日痂不焦,是 
内发热,蒸于外,故不得焦痂也,宜宣风散(痘发热)导之,用生犀磨汁解之,必着痂矣。 
刘洙疮子诀云∶痘发,如脓窠不肯靥者,但调沙糖水与吃。刘提点云∶亦曾试用, 
但后来结瘢痕白。 
〔薛〕陈文宿先生云∶痘欲靥不靥,其痂欲落不落,若腹胀烦渴,忌食水蜜生冷 
之物,若食之,转渴而死,急与木香散救之。如身热烦渴者,宜服人参麦门冬散。 
身热大渴,人参白术散。如不愈,仍服木香散。窃谓前证乃脾胃气虚,津液不足所 
致,非实热为患也,如身热烦躁,手足发热,脾胃有热也,用人参麦门冬散。身热 
作渴,手足微冷者,脾胃气虚也,用人参白术散。腹胀泄泻,或寒战切牙,脾胃虚 
寒也,用十一味木香散。泄泻气促,手足并冷,脾气脱陷也,用十二味异功散。凡 
疮结痂作靥,皆由元气充实而内融也,若审见虚弱,便与滋补,血气无亏,可保终 
吉,若见不靥而投补剂,恐无及矣。一小儿出痘,贯脓不靥,证如实热。余谓血气 
虚甚之假热也。用十全大补汤数剂渐愈。忽又恶寒,余又曰,此邪气退,而真气遂 
见虚象也,仍用前药,内参、 各五钱,数剂而愈。一小儿痘不结痂,用补中益 
气汤、地黄丸料,煎服而愈。次年毕姻后,寒热作渴头运,脉洪数,按之微细。此 
脾肾虚火上炎也,以前药各加肉桂五分,引火归经而愈。 
治痘日久不靥。歌曰∶防风锉五钱,炒术与茯苓,当归大腹皮,煎服得安宁。 
昔古杭俞氏,专以四制白术散治痘疮日久不肯结痂收脓者,亦此方之遗意也。但回 
蚤之痘,元气充托者则可,若元气不足,而回速必宜保护,不如痘之随期而迟回, 
何必勉强用药,以速其收功也。 
x回浆散x 治痘不收浆结痂。 
何首乌 白芍药 黄 人参 甘草 白术 白茯苓 
上,姜水煎服。 
x象牙散x 治同上。 
人参 黄 白术(各一钱) 甘草(七分) 茯苓(一钱半) 何首乌(二钱) 
上,加糯米二钱,枣二枚,水煎,调下象牙末一钱。 
〔溃烂〕痘疮过期不收,遍身溃烂者,此与 烂不同,乃熟太过也,其候不同。 
或因天寒失于盖覆,使疮受冻而不收者,宜内服五积散(初热),外用乳香烧烟于被内熏 
之。或因天热,过求温暖,使疮被蒸而不收者,宜内服人参白虎汤(见形),或五苓散(惊), 
外减去衣被,令少清凉,以天水散(即六一散)扑之。或大便秘结,内外极热,毒瓦斯散 
漫,无阴气以敛之而不收者,宜内服宣风散(痘发热),或三黄丸(热),四顺清凉饮(热),外用胆 
导法(大便秘)以败草散衬之。或泄泻气虚,脾胃弱,津液少,肌肉虚而不收者,宜内服 
陈氏木香散(泻),外用败草散。或因渴饮冷水过多,以致水渍脾胃,湿淫肌肉而不收 
者,内服五苓散。如因食少气虚而不收者,人参白术散(渴)去葛根、加桂主之。以 
上诸证,以法治之,已溃者结薄痂,未溃者结痂,方为佳兆。若痂皮俱不结者,成 
倒靥矣。痘已成脓之后,过期不靥,以致溃烂,脓汁淋漓,不可着席,粘惹痛疼者,用败草散或荞麦粉 
以绢袋盛,于身体上扑之,更多布席上,衬卧尤佳,面上欲不成瘢 者,用灭瘢散和百花膏敷之。 
x败草散x 
多年屋上烂茅草,择净者为末,掺之,墙上烂草亦佳,以多受风露之气,故能解痘疮毒。 
x荞麦粉x 
荞麦一味,磨取细面,痘疮破者,以此敷之,溃烂者以此遍扑之,绢袋盛扑,以此衬卧尤佳。 
x灭瘢救苦散x 
蜜陀僧 滑石(各二两) 白芷(半两) 
上为细末。湿则干掺之,干则好白蜜调敷。 
x百花膏x 
石蜜不拘多少,略用汤和,时时以鹅翎刷之,疮痂亦易落无痕。 
【倒靥】痘子初出,磊落成个,后来长大作脓,始相连串,外虽相串,皮下犹一个是一个,至于结痂,肿消 
脓干,现出初来本形,所以收藏敛束,要完全坚浓,复成个数为贵。或根脚相通,皮肉尽串者,结痂之时,亦要 
干净,无有淫湿及溅破者,次也。若未成痂者溃烂,已成痂者只是嫩皮,此倒靥也。痘毒当靥不靥,复入于里者, 
谓之倒靥,此死证也,元气素怯,又不食,常自利者,陈氏木香散(泻)、异攻散(出不快),死中求活圣药也。 
如原无泄泻,大便久秘,今添腹胀喘呼,此毒盛,薄 
蚀元气,复入于里,宜急下之,排毒散。若不急下,则肠胃不通,荣卫不行,益加喘满躁闷而死矣。若毒入里,忽 
然自利者,此人脾胃素强,毒瓦斯难留,故自利,须看利下之物,如利痂皮脓血者,毒瓦斯得出为顺,不可止之,待 
利尽脓血自愈。如利水谷者,此毒瓦斯反驱水谷,脾虚不能制之,其证为逆,不可治也。 
x排毒散x 
大黄(一两) 白芷 木香(各半两) 穿山甲(七片,土炒焦卷) 
共为细末。看虚实大小加减,长流水煎沸调服。 
如痘疮破损溃烂者复肿灌作疮,不致干枯,原无痘疮处,复出一层如初出之状,亦以渐起发作脓者,此里气充 
实,毒不得入,犹在于表,未成倒靥,逆中之顺证也。但疮子重出一番,必其人能食,大便坚,足以胜其再作之毒, 
如食少大便润者,用十全大补汤、人参白术散、肉豆蔻丸主之,盖病久气虚,惟利温补,不可再解毒也。 
【不靥闷乱哽气腹胀】〔薛〕陈文宿先生云∶痘疮十一日至十二日当靥不靥,身 
热闷乱不宁,卧则哽气,腹胀泄泻,寒战切牙,急用异功散加木香、当归、以救阴 
阳表里,助其收靥。窃谓前证若手足并冷,属脾胃虚寒,宜用十二味异功散。手足微冷,属脾胃虚弱,宜用五味异功 
散加木香。若手足热,大便秘,属脾胃实热,宜用清凉饮救其阴,以抑其阳。一小儿痘不结痂,发热饮汤,哽气腹胀。 
此脾气虚弱。用五味异功散、参 四圣散而愈。后噫气下气,欲服枳壳之类,余谓噫气属心火虚,下气属脾气虚,朝 
用六君子汤加姜桂,夕用补中益气汤而愈。一小儿哽气喘咳,腹胀下气,手足不冷不热。此脾虚不能摄气而腹胀下气, 
肺虚不能摄气而哽气喘咳,用五味异功散加升麻而愈。 
【泄泻】 痘子初出以来,表里俱病,收靥之时,表邪已解,里气当和,大便宜润,小便宜清,忽尔洞泄水 
谷者,此中气暴虚,不能禁固水谷。或毒瓦斯乘虚入里,欲作倒靥。并宜陈氏木香散(泻)、异攻散(出不快)、肉豆 
蔻丸(泻)主之,利止者佳。利不止者,阳脱而死。 
【面】 痘疮溃烂先伤于面者,面乃诸阳之会,痘乃纯阳之毒,以类相从,如水就湿,火就燥也。又,心之华在面, 
诸疮皆属于心,心火上炎之象。如面疮已破,肿消目开者,此不着痂先已干燥,病为倒靥,死在旦夕。如已破复 
灌,满面成饼, 
焦裂溅起,脓血淋漓,食谷则呕,饮水则呛,咯唾粘涎,语音哑嗄,口中气臭者,此脏腑败坏,故诸证尽见也,淹 
延闷绝而死。如疮溃肿,饮食无阻,大小便调,更无他苦如上证者,此则可治,内用十全大补汤、升阳解毒 
汤相间服之,外用灭瘢救苦散、百花膏合而敷之。 
x升阳解毒汤x 
当归 升麻 柴胡 桔梗 甘草 牛蒡子 密蒙花 蝉蜕 连翘 防风 荆芥穗(各等分) 
上锉细。水一盏,煎七分,去滓,食后温服。 
【人中】人中为任督交会之衢,督乃阳脉,自人中而上,任乃阴脉,自人中而下,故自准头至印堂,与颏至鸠 
尾相应,印堂至发际,与鸠尾至膝相应,发际以上,与膝以下相应,痘疮收靥,但观面上收到之处,则知身上收 
到之处矣。凡痘子自人中上下左右,先出先靥者吉,阴阳变合相济之理也,若自额角先靥者,孤阳不生,足下 
先靥者,孤阴不长,皆凶兆也。 
【头足】造化之理,生于阳者阴成之,生于阴者阳成之,故痘疮收靥,头自发际 
以上,阳气独盛,谓之孤阳,足自膝以下,阴气所聚,谓之寡阴,所以诸疮皆靥之 
后,此二处难靥,乃造化
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