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水浸润，此冬行春夏之令，亦谓之逆。惟知造化之机，可以语归肾之说，其色黑者，火化也，观物之干者其色黑，出
于火者色亦黑，岂可谓之水乎。经曰∶火发而熏昧。知此，可以语黑陷矣。
凡疮伏而不出者，双解散主之（初热）。 点色白或黑色，其人必不能食乳，大便自利，或呕或厥，此胃虚弱
而不能副荣卫故也，宜用温中之剂，令其胃暖，荣卫复行，则当自出矣，宜理中汤（痘吐利）丁香煮散（痘吐逆）之类。
如倒陷者，看其大腑何如，如大小便秘，四顺清凉饮（发热）合夺命丹（见形）主之。泄利气弱者，十全大补汤
（汗）合夺命丹主之。并外用胡荽酒、水杨汤（俱起发）。丹溪先生云∶痘疮倒陷，因真气虚而毒瓦斯不能尽出者，用
黄、人参、紫草酒制治之。若将成就之际却淡色者，属血虚，用当归、川芎之类，或加红花、紫草。属热毒者，
用升麻、芩、连、梗、翘之类，甚者用犀角屑，大解痘毒。〔薛〕窃谓前证若热毒方出，忽被风寒闭塞肌窍，血脉不行，
身体作痛，或四肢微厥， 点不长，或变青紫黑色者，此为倒靥。若胃气虚弱，不能补接荣卫，出而复没者，谓之陷
伏。误用解毒之药，必致陷塌。若喜热饮食，手足并冷者，乃脾胃亏损，阳气虚寒之证，宜用辛热之剂补之。喜冷冻饮料
食，手足并热，乃阳气实热之证，宜用苦寒之剂泻之。外感风寒者，温散之。毒入腹者，分利之。阳气虚者，温补之。
外寒触犯者，熏解之。自昔谓白陷不可救，盖痘色白者，必变为灰惨，灰惨者，必至于平伏倒塌，故谓之白陷，此固由
气虚所致，然血不华色，血亦本虚，治法须兼气血为当，血活气行，白可变而为红，自不至于陷塌矣。若单补气，则气
愈燥热，势必陷伏，故白陷抓破，皮薄干燥而极痒者，由失于补血，致气盛极而燥也，愈用补气之药，速死之兆也。
故凡见痘色白者，无分先后，皆以补中益气汤合四物汤治之，内有热者，加解毒药，或利小便，若待白陷已成，而后
治之，难为力矣。痘有紫黑陷，灰白陷。紫黑陷者，乃血热干滞，而气亦不能以营运，有余之证也，急治之，犹
多可活。灰白之陷，乃元气衰败，故不能起发，而血亦不得通贯，不足之证也，多难救治。
如将起发，疮亦有水，但色黑黯者，以十全大补汤（汗）调无价散主之，或以快 汤（见形）、夺命丹（见形）
合而服之。
如倒靥者，亦视其大便何如。大便秘，宜利之，三黄丸、四顺清凉饮（俱发热）。泄利者，宜补之，轻则十全
大补汤，甚则陈氏木香散（泻），并外用败草散（收靥）主之。
〔庞安常〕x郁金散x 痘始有白泡，忽搐入腹，渐作紫黑色，无脓，日夜叫，烦乱者。
郁金（一枚） 甘草（一分）
水半碗，煮干，去甘草，切片，焙干，为细末。入脑子半钱同研一钱匕，用生猪血五七滴，新汲
水调下。不过二服，甚者毒瓦斯从手足心出如痈状，乃瘥，此是五死一生候也。
x四圣散x 黑陷倒靥，不起发，不红活，小便不利。
紫草 黄 甘草 木通
上，水煎服。热甚色紫，倍加紫草、芩、连、红花。大便秘，加枳壳。如常，加糯米。
x参 内托散x（见痒塌）
x无价散x
用人、猫、猪、犬、粪，腊月内烧为灰，沙糖水调服。
x南金散x 治痘已出而复 ，其势甚危，诸药不效者，万无一失。
紫背荷叶（霜后搭水紫背者） 白僵蚕（洗去丝，炒干）
上为末。等分。每服看大小，大者一钱，小者五分，研芫荽汁和酒下，米饮亦可。
治此证多有用龙脑、人牙者，卒难措办，惟此无毒，而效且速，但紫背者，甚难得，可于盐铺内寻之。
x橄榄饮x 治倒靥。
橄榄从中截断，水服少许，服之立发。
x白花蛇散x 治痘疹黑陷倒靥。
白花蛇（连骨，一两，火炙干勿焦） 丁香（二十个）
共为末。每服五分，或二分，热酒送下。如黑陷者移时转红，甚效。
《罗浮方》治塌陷痘。歌曰∶乌蛇全蝎与僵蚕，带肉穿山甲与缠，四样净该均一两，绵 官桂倍加焉，白酒煮浓
随意服，见多陷痘得回全。愚每用此，全活甚众，但僵蚕须要去丝，清水洗去锻石，再晒干，乌蛇须用
尾极好，穿山甲先酒洗，焙干用。
〔袁氏〕治倒靥。歌曰∶倒靥原为痘后难，只因气血两相残，参 归地并蝉蜕，连绵进服靥自还。又曰∶倒
靥血不止，名为回阳泉，若犯胸胁地，十来九不全，速觅胭脂胚，血竭加一钱，烧之俱存性，点上血收干。予见痘后
倒靥，人多妄用浴法，枉杀人男女。若痘后结痂浓垒，不能脱起，或半脱而半在，或四围脱而中心锥痛者，准用后方。
生蜜 苏合油
二味调匀。用银簪敷于靥盘沿处，其痛即止，而靥自速脱，并无呛血刨肉之患，如无苏合油，只以线鸡油
代之，甚妙。
集之六·心脏部四痘疮（下）
黑陷
属性：〔万〕水火者，阴阳之迹也，坎离者，水火之位也，心肾者，坎离之配也，故水阴也，而生于阳，离中之阴，乃
真水也。火阳也，而生于阴，坎中之阳，乃真火也。阴根于阳，阳根于阴，互为其根，所以能变合而生万物也。孔子赞
易，以坎为血卦、为赤，离为鳖、为蟹、为螺、为蚌、为龟，其义可见。以人身言之，血阴也，气阳
也，心配离而生血，阳中有阴，乃真阴也，肾配坎而生气，阴中有阳，乃真阳也，故心中之血，即肾中之真水也，灌溉
滋濡，水之德也，肾中之气，即心中之真火也， 嘘鼓动，火之象也，然水善而火恶，老子曰∶上善若水，下愚如火。
善恶之分也。况人之两肾，左为水，右为火，经曰∶七节之旁，中有小心，小心者，命门相火也，
以其为君之相，故云小心，行君之令，故云命门也。夫以一水立乎二火之间，其不胜也，明矣，运之于中而使火不赫曦，
水不涸流者，有神以主之也，所谓神者，何物也，太虚之中，神之栖也。然水火不并立，各有所胜，盛衰之变，此其常
也。故盛则薄所不胜而乘所胜也，命曰气淫。衰则所胜妄行而所生受病，所不胜薄之也，
命曰气迫。疮疹之火，起于命门之下，二火相合，所谓得助者强也，相火复挟君火之势，肆其猖獗，销烁燔炳，
无所不至，可恃者心中之真水，尚有以制之，奈何阳道常饶，阴道常乏，赫曦者其气淫，涸流者其气迫，并真水亦亡
而已矣。经曰∶成败倚伏生乎动，动而不已则变作焉。真水既亡，津液暴绝，其气滞，其发燥，槁不
能润乎皮毛，滋乎腠理，而疮中之血亦干而黑矣，是则变黑者，血色本赤，而干则变黑也。谓之归肾者，血本
肾中之阴，血干则肾水亦干矣，此肾虚之证，岂有肾实为邪之理乎。邵子观物篇曰∶东赤，南白，西黄，北黑，
此正色也，验之于晓午暮夜之时，可见之矣，由是推之，婴儿始生而赤，长稍变而白，病则黄，老死而
黑，物生地下而赤，稍长而白，萎落则黄，枯槁而黑，凡物皆资一阳之气以生，此四色者，乃一阳之气色递变者也。
夫痘疮由出现而起发，起发而成浆，成浆而结痂，亦人身中一阳之气之流行也，其出现而赤，起发稍变而白，成
浆则黄，结痂则黑，此亦色之递变自然者，乃证之顺，未可全以变黑为不正之色也。夫以变黑为逆者，
以四时言之，春主生，夏主长，秋主收，冬主藏，此自然之序，递相成功者也，痘
疮之出，犹春之生也，起发犹夏之长也，成浆犹秋之收也，结痂犹冬之藏也，亦自然之序，苟出现而黑色，是春
行冬令矣，起发而黑色，是夏行冬令矣，成浆而黑色，是秋行冬令矣，不循递变之次，故谓之逆。黑者，肾之色也，
为起蛰封藏之本，故以变黑为归肾也。又肺主皮毛，心主血脉，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨髓，疮疹之
毒，由内而外为顺，内者不出曰伏，已出复入曰陷，不能成浆谓之倒陷，不能结痂谓之倒靥，曰伏、曰陷、曰倒，
皆由外而内，入于骨髓，故曰归肾为逆也。
按∶钱仲阳为万世幼医之祖，而独以变黑归肾，为肾实之证，其失不小，万氏辟之，最为详明，故备引之。
盖耳 者，肾之部也，诸痛疮疡皆属于火，肾本属水，水不畏火，故疮疹之初，肾独无证，凡五脏之部、之色、之
证、见者皆为恶候，故曰善则不可见，恶则可见也。倘若小儿，肾水本亏，则火毒愈盛，水不足以制之，而火反侮
其所不胜，及其既久，火熬水热，于是肾之所部始病，而恶证见焉，钱氏以百祥丸下之者，大有至理，盖大戟者，
泻小肠之药也，心与小肠为表里，不直泻其心，而泻其合，使心火下降而肾水上升，得阴阳交媾之
道，有起骨加肉之功，然不救者，尚十有九，水火岂易抽添哉！盖非百祥丸则
无治也，毒瓦斯去而真气不绝者犹活，前人谓百祥丸泻膀胱之水，令脾土复旺，是不读《本草》而且大夫仲阳之旨也。
又，导赤散亦仲阳所制，亦泻小肠，但与百祥丸之功效有宽猛耳，四圣散用木通亦妙，世以大戟为猛，而易以其
他淡渗之药，反泻膀胱与肾者，是不刃而杀之矣。万氏以百祥丸下肾中毒瓦斯，是犹以为肾实而泻其子也，毫厘之差，
千里之谬，不可以不辨。
疮痘黑陷，分四证，详见起发证治陷伏条。薛云∶喜热饮食，手足并冷者，
乃脾胃亏损，阳气虚寒之证，宜用辛热之剂补之。喜冷冻饮料食，手足并热，乃阳气实热之证，宜用苦寒之剂泻之。外感
风寒者温散之。毒入腹者分利之。阳气虚者温补之。外寒触犯者熏解之。陈宿州先生用十二味异功散，以预保脾土于
未败之先，实发前人之未发，开万世之聋 也。
〔闻人〕x人牙散x 治痘疮方出，风寒外袭，或变黑，或青紫，宜温肌发散，使热气复行，而 自出。用人齿、
脱落者不拘多少，瓦