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宋医天下-第章

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    术后急性胰腺炎虽较少见,但病情很严重,常由于术中损伤引起。

    肺部并发症主要以肺不张和肺炎最为常见,尤其是老年人更易发生。如有左侧胸腔反应性积液,应疑有膈下感染,但亦可为肺部并发症所致,应及时行胸腔穿刺抽液,进一步诊治。

    脾静脉炎是术中结扎脾静脉后,因近端成为盲端,故极易产生血栓,如并发感染后常出现高热、腹痛和败血症等症状,应注意防治。

    单单是肝脏以及胃部,李维可以通过缝制可以将伤口给缝制起来。但是师父的脾脏只能做切除手术了,毕竟部分脾脏已经破裂的很严重,已经无法做缝补手术了。

    “但愿师父醒来不会责怪自己,因为保命要紧!”

    李维现在最大的心愿就是尽可能能保住师父的性命!至于到时候会出现什么并发症李维也无法预知了,只能走一步算一步了!

第89章 脾切除术() 
李维注意已决,打算直接切除部分脾脏。

    李维决定之后便开始止血,幸好有三七神药,使得出血变得缓慢了不少。止血,首先就是要进行结扎脾动脉,使脾脏缩小,便于操作,减少血液的流失。使脾内大量的血液流入循环血内,成为最好的自体输血。

    李维切开师傅胃结肠韧带和胃脾韧带,开始结扎韧带中的血管,进入小网膜腔,显露出胰体、尾部。在胰上缘触到搏动的脾动脉,并在胰体、尾交界处选一脾动脉隆起部分,切开后腹膜,用直角钳仔细分离出脾动脉,并绕以粗丝线结扎。

    结扎脾动脉时须扎两道,结扎不能过紧,以能闭合管腔为度,以免撕裂动脉壁;但也不能太松,以免起不到阻断血流的作用。此外,李维还得尽量避免损伤其下方平行的脾静脉。

    结扎脾动脉结束之后便是分离脾脏手术。当脾动脉血流阻断后,李维又对脾脏进行了按摩,只有脾脏缩小才能便于操作。李维将脾向上推开进行结扎,并剪断附着在脾下极的脾结肠韧带,再将脾拉向内侧,剪开、结扎脾肾韧带。

    此时脾已经大部分分离,李维伸入脾上极后方,抓住脾脏向下内方柔缓牵拉旋转,将其轻轻托出,另一只手协助托绌上极,使得脾膈韧带处的膜状粘连被分离开来。李维又用止血钳切断并结扎,将脾托出。

    做到这一步,手术算是进行了一半,此时李维已经浑身是细汗。季思楠见状,赶忙用手帕想给李维擦一擦,却被李维呵斥道:“灯光!”

    季思楠这才发现自己遮住了光线,不好意的吐了吐舌,赶紧避让开来。重新调整好光线后,依旧帮李维擦了擦额头的汗水!

    接下来就是最关键的一步,切除脾脏手术。李维将脾脏托出切口外面,立刻用消过毒的纱布垫在脾窝内进行止血,防止脾脏又重新滑回腹腔。然后开始清理脾蒂周围的结缔组织,将脾门动、静脉分别结扎切断。

    李维又让虎头帮着自己在脾门处用三把止血钳平行钳夹脾蒂,自己则在远端两把钳间切断,又在余下两把止血钳近端进行结扎,然后再在两把钳间缝扎一道。

    整个过程一气呵成,若是萧玉娘在一旁观看就会彻底相信李维有能力给自己手术了,甚至会当场就能做主!因为怎么看都觉得李维是一位驾轻就熟的手术大夫。

    李维将切除的脾放置在准备好的盆中,一旁的季思楠实在没忍住躲到一边呕吐去了。李维无奈的笑了笑,其实季思楠已经很坚强了,能做到这一步算是半只脚跨进手术助理的大门了。

    接下来李维要做的就是止血。在脾脏切除后,腹膜后和脾膈韧带、脾肾韧带处,常有撕裂的曲张静脉渗血,造成术后膈下积血、继发感染和膈下脓肿,所以手术中出血点要一一结扎。

    李维在膈面和左肾上极后腹膜处,用左手将胃向右侧推开,让虎头用止血钳夹住出血点。自己则赶紧的在胰尾部进行缝合,并用后腹膜缝合覆盖。然后将大网膜放在左肾区和脾窝内,以建立侧支循环,这样有利于结肠脾曲的复位。

    做到这里脾脏切除术算是结束了,李维测试了一下师傅的心跳,发现心脏还在工作,说明此时此刻师傅还有生命体征,这才放下心来!

    最后李维又给肝脏和胃部做了简单的缝制手术,幸好这两处受损并不严重,并不需要像脾脏一样做切除手术。否则师傅即使能被救活,估计也活不了多长的时间。因为身体腑脏切除的太多,会导致人体的免疫功能直接降低到最低点,甚至连婴儿都不如。

    李维担心术后有可能发生创面渗血,甚至会在手术后会出现高烧和膈下感染的后果。因此李维又不得不在师傅的脾窝处和胰尾处常规放置引流管。当然用的还是和上次一样的倭瓜藤!

    做好了这一切李维终于松了一口气,接下来就是切口各层的缝合。本来这应该是交给师傅来完成的,没想到这次却轮到他自己躺在病床上让别人给他缝制!

    李维缝制好后又在伤口洒了一层三七粉,有助于伤口快速愈合!最后又用纱布给师傅做了缠绕,防止伤口被感染。

    手术终于做完了,李维差点没瘫坐在地上,这比上一次在巷子里面械斗还要累。这次手术可以说是几次手术当中最复杂的,也是风险最大的一台手术。幸不辱命,李维凭借自己高超的医术总算完成了使命,算是最大程度的保住了师傅的性命。

    李维将一切手术器材丢尽了高压锅中,撤掉了口罩对着季思楠微微笑了笑道:“幸不辱命,手术成功了!我相信用不了多久,师傅又会闲不住忙碌起来!”李维虽然说得夸张了一点,但却可以安慰自己的师姐。

    季思楠终于流出了欣慰的泪水,一把抱紧李维,死命的贴紧李维的胸膛,紧紧的搂抱着他。眼中的泪水啪嗒啪嗒的滴落在李维的胸口,将李维的白衣大褂浸湿了一大片。

    李维先是一愣,后来也只好任由季思楠搂抱了!其实这对季思楠来说算是一场生离死别的考验。亲眼看着父亲被自己一针一线的救了下来,能不让她激动么?李维想了想觉得师姐只怕会越来越依赖自己了!

    李维感觉到了季思楠体温,轻轻的嗅着季思楠身上淡淡的体香,这比李维问过的任何一种花香更让他惬意,大概这就是处子之香吧!

    一旁的虎头看的有些不好意思了,害羞的看了看李维,李维朝他点了点头,示意他先出去,自己先陪着季思楠待一会。

    虎头离去后,房中只剩下了李维和季思楠,以及躺在病床上熟睡的季东明。李维轻轻拍了拍季思楠的后背,安慰道:“好了,好了,一切都好了!那个。。。。。。别让师傅看见了。你不怕你爹骂你,我怕他指着我鼻子骂道:你个小兔崽子,我收你做徒弟是来救人的,不是来泡妞的,还不放手?”李维故意开一些玩笑话来安慰季思楠,顺便缓解一下尴尬的气氛。

    季思楠听完后,果然破涕为笑。故意撒娇似的在李维胸口捶了几拳,没好气的嗔道:“就你嘴贫!你明知道我现在很担心父亲,伤心的要死,你还这般逗人家,你就是故意的!”

    李维微笑道:“被你看出来了?我可不想看你哭鼻子了!你呀,本来一张漂亮精致的小脸蛋,哭花了之后却变成一只大花猫了,一点都不好看了!”李维说着用食指轻轻点了一下季思楠的鼻子。

    季思楠没好气的白了一眼李维,嗔道:“大花猫就大花猫,反正也没萧玉娘好看,你肯定是愿意多看她一些了!”

    哪壶不开提哪壶,李维也没想到自己的一句玩笑话,竟让还能扯出萧玉娘来,有些哭笑不得。正色道:“那又怎样?人家可是有夫之妇啊,难不成你会认为我要学那西门庆?再说了,她只是我的一个病人,仅此而已。我是不会对她有非分之想的!”

    “你倒是想呢?咦,不对!照你这么说,你是对我有非分之想了?”

    季思楠突然想起了上一次在小树林,李维误以为自己要吹箫的一幕,顿时羞的满脸通红,随即重重的锤了李维几下。

    李维也恨自己大嘴巴,不经大脑思考就满嘴跑火车。真是哪壶不开提哪壶!

    季思楠见李维满脸尴尬,正准备放过他,随后一想不对,问道:“西门庆是谁?”

    李维“。。。。。。”

    “快说,西门庆是谁?”

    “额,他是一位大官人!反正就是喜欢勾引有夫之妇的卑鄙无耻流氓就是了!我也不知道他是谁,就这么随口一说!”李维只好胡乱的解释一通,要不然又得和她讲一宿关于金瓶梅的故事了。

    “哼,看来你有这个倾向!我警告你,以后离她远一些!千万不要再被我发现你们俩孤男寡女共处一室的时候。更别让我看见,你在她身上按来按去!”季思楠狠狠道。

    李维心道:“我去,你又不是我妻子,干嘛对我管这么严?若是结了婚,那还得了?岂不是我连女病人都不能把脉了?就算在后世,我给女孩子做妇科检查,也么被患者这么嫌弃哇!我可不想妻管严!”

    李维表面却是讪讪道:“知道啦!不过人家要是过来做手术怎么办?难不成你来做?”李维故意带着一副调侃的语气。

    “我做就我做!从今天开始我正式宣布跟你学医,凡是与女子接触的活都由我来做!”季思楠一本正经道。

    李维气的愣是没话说,最后无奈道:“行,你来做!不过我可说好了啊,出了差错那可是会害死人的,你可要做好心里准备,还要有这份担当才行!”

    李维这番话可是击中了季思楠的软肋了,最后有些不甘道:“那我也要在一旁盯着!反正我不允许你对女孩子有非分之想!”

    李维知道这块膏药算是粘着自己了,想甩都甩不掉了,只好点头同意道:“好,可以!”

    李维看了一眼熟睡的师傅道:“我们能不能先离开再说?师傅刚
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