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许鹿知道周野吾的厉害,一个能准确判断病人休克,并且立刻进行抢救的人,怎么可能会连临床最基本的四大穿刺都不会呢。
看来是自己多虑了!
她往后退了一步。
想给杨过和周野吾挪出更大的空间!
首先是选择穿刺点!
周野吾不知道是不是照顾杨过,操作的时候竟然还进行了教学般的指导!
“首先我们要找到穿刺点,一般都是选在胸部叩诊实音最明显部位进行,胸液较多时一般常取肩胛线或腋后线第7…8肋间,有时也选腋中线第6…7肋间或腋前线第5肋间为穿刺点。”周野吾一边讲着,一边用手指指向患者身上的肩胛骨。
“肩胛骨平对第七八肋,这个知道吧。”周野吾小声问杨过。
杨过点点头,毕竟是五年本科读出来的,就算临床经验再不济,对于解剖这些基础还是有七八分的造诣的。
杨过伸手想要去定位,“学长,要叩诊定位对吧,我在学校学过,让我来叩诊吧。”
叩诊定位?你当是在学校上课呢?
周野吾心想果然是一个没有任何临床经验的新兵蛋子!
他连忙阻止,像看着曾经懵懂无知的自己一般笑道:“傻瓜,现在谁还用查体来定位了,都是用胸水B超,简单又准确,还能测出胸水的量。”
原来如此……
杨过拼命的点头。
这时他才发现患者身上早就有个用标记笔在皮肤上做好的标记!
“上,给患者的穿刺部位消毒!”
周野吾有心想要杨过感受胸穿的过程,发号施令一般说道。
……
第14章 操作行云流水
消毒?
杨过瞪着大眼睛,看着周野吾,他小声嘀咕着:“咋消毒?”
天呐……
我擦嘞!
不是吧!
消毒都不会的吗?
周野吾看呆了,一旁的许鹿也是转动着圆溜溜的大眼睛。
好在13床阿婆听力不好,不然不吓得蹦起来了!
周野吾指着治疗车上的碘伏棉签。
杨过这才明白,原来在医院里消毒的是用这玩意!
要知道在医学院里,他们平常模拟操作,用的都是酒精棉球,而且用着长长的镊子夹起来消毒!
这就是临床和学校里的区别啊!
周野吾微微咳嗽,示意杨过不要发呆,赶紧消毒了,好继续下一步!
杨过拿起一只碘伏棉签对着患者身上的标记点就是一圈消毒。
消毒手法倒是没有错,自内而外消毒三遍!每一遍消毒的范围都要小于上一遍!
消毒范围大概是要15!
可是你也太省了吧!
干嘛拿一只棉签,就不能多拿几只,一次消毒多点吗?
周野吾内心叹了口气,好在这些只是小细节问题,并不是什么大原则。
“你想试试穿刺吗?”周野吾看着杨过不熟练的样子,原本想亲自上手,但还是先问了一遍杨过。
毕竟谁都有新手的时候嘛。
尽管周野吾心里时常会嘀咕一下杨过的临床处理,但是却没有任何对他的看不起!只是觉得仿佛看见了曾经的自己,又好笑又好玩……
可毕竟人家是正经的本科生呢!
以后毕业了至少也是县级医院上班,哪像自己呢?
周野吾想到此处,心中不免又是一阵寒骨的刺痛!
学的再好有什么用呢……有时候起点决定了后面很长的一段路。
杨过支支吾吾,犹豫了好一段时间,终于还是不敢下定决心。
“学长,还是你来吧,我不敢。”他轻叹了一口气。
周野吾深呼吸了一口气,接过他手中的消毒棉签。
对着穿刺部位,再次消毒了一遍。
“站一旁去,帮我打开利多卡因吧。”周野吾一开始操作,语气就变得严肃起来。
毕竟是病人,哪里容得了再开玩笑。
杨过接令后,啪叽一声打开利用多卡因,就在一旁候着。
周野吾此刻变得沉默了不少,不再像之前一样一边操作一边讲着话。
他打开一次性使用胸腔穿刺包。
然后熟练的戴上无菌手套,然后对着穿刺点覆上洞巾。
在这洞巾之上就是这次操作的无菌区了!
整个过程一气呵成,只用了十几秒,看呆了在一旁候着的杨过!
“这就是我和师兄之间的差距吗?”杨过心中暗道。
周野吾迅速检查胸腔穿刺包的内物品,胸穿针与抽液用注射器连接后检查是否通畅,同时检查是否有漏气情况。
“一切良好,开始穿刺,利多卡因准备!”周野吾轻声道。
他转向杨过,用注射器抽取2利多卡因3l。
周野吾距离上一次接触胸穿已经过去半年了!
再次深吸了一口气,强装镇定后,他单手持注射器,在穿刺部位由表皮至胸膜壁层进行局部侵润麻醉。
“边进针边回抽,如果患者胸腔积液量多的话,可以看见针头抽出淡黄色的积液。”周野吾边操作,一边又对杨过说起了话。
果不其然!
随着进针一会后,果然回抽出了液体!
周野吾眉骨紧锁,他立刻拔出针头,比对了下针头进入皮层的距离,“要记住针头进入胸层的距离,等下穿刺针大概也是穿到这个距离!”
说罢,他一手示指与中指固定穿刺部位皮肤,另一只手持穿刺针沿麻醉处缓缓刺入!
当针锋抵抗感突感消失时,只觉得手里的劲一下子就松了下!
出来了!
像之前麻醉浸润一样,大概同样的深度,患者淡黄色的胸腔积液再次涌出!
看到这美丽的液体,周野吾的心终于平静下来。
第一次独立胸腔穿刺成功!
这次硬着头皮上,还好没有丢脸!
接下来就是置管,放入导丝,从穿刺针尾部置入导丝同时拔出穿刺针。
最后在导丝的引导下将引流管置入胸腔内,最后退出导丝,外接引流袋。
“终于结束了。”周野吾心中唏嘘道。
他在对穿刺伤口局部消毒,覆盖无菌纱布,胶布固定后,那弯下的腰终于站得笔直笔直的。
“进来吧,床上休息半小时,让护士监测血压,如果有不舒服及时报告。”
周野吾做完最后的交代,推着治疗车就往门外走去。
他自己都捏了提冷汗。
要是真的穿个气胸出来,那处理起来可不像他之前糊弄病人家属那样说的抽气就完事了。
许鹿跟在身后,笑眯眯道:“做的很快嘛,你这是穿过多少个啊,这么熟练,亏我还担心你呢。”
周野吾微微一笑,“鹿姐姐别取笑了,说实话这是我第一次穿。”
他说完后,无意扫了一眼杨过。
发现杨过脸上此刻竟然有一丝失落。
人比人,气死人!
要是周野吾不说这话还好,他说自己是第一次穿,那分明就把杨过比下去了,而且是天壤之别的差距!
杨过想想自己连最简单的消毒都没弄懂,忽然就垂头丧气起来。
这一切怎么可能逃得出周野吾的眼里!
周野吾连忙说道:“穿是第一次穿,但是我实习的时候起码看过十几个。”
杨过的脸色这才稍微好看了一点。
“11点半了,我先去吃饭了。”许鹿一边脱白大褂,一边往值班室走去。
脱去白大褂后,她白大褂里的黑色裙摆露出,透着说不出的迷人。
大美女就是大美女啊!
“对了,你们记得准备礼物哦,晚上周羚生日,我下班开车带你们一起去。”许鹿回头大喊道。
整个走廊都是她铜铃般悦耳的声音。
昏暗的走廊里,白色炽热的灯光下,她那皙白的皮肤衬托得更加白嫩,整个美丽的脸仿佛能摄人心魄一般。
周野吾和杨过都有些看呆了!
果然还是单纯的少男啊……
才这么两下就被撩拨了!
出了社会怎么能抵得住诱惑呢!
周野吾赶紧收起口水,推着治疗车,屁颠屁颠地去治疗室处理。
身后只留杨过还呆呆看着许鹿的背影。
……
第15章 纠结该送何物
吃完食堂的午饭。
周野吾独自坐在了办公室里。
他有些发呆。
并不是因为没有像许鹿一样抢到食堂限量版的砂锅。
而是因为……
“到底要准备什么礼物呢?”周野吾皱着眉头自语道。
虽然说和周羚只是一面之缘,但是礼物这种事情还是情不自禁就上了心!
毕竟是一个科室的,接下来轮转还要好几个月,低头不见抬头见的,不送点礼物怪尴尬的。
“周医生在吗?17床又出事了!”一个小护士突然闯进办公室喊道。
周医生?
莫非是在叫自己?
自从上次周野吾露脸抢救病人后,被陈日源一顿痛夸,现在整个护士站都知道有这么个周医生了!
周野吾定神一想,17床不是李司凤吗?才刚刚改的抗生素,又犯病了?
他不假思索地就“嗯”了一声,跑进了病房。
“你怎么才来,我都快要死了。”只见李司凤朝着周野吾嚷嚷着。
李司凤的脸上挂着止不住的汗水,整个脸颊都被浸润的十分通红。
“体温多少?”周野吾问一旁跟来的小护士。
小护士立刻拿起体温计测了下温度,报告道:“392摄氏度!”
我擦!
怎么又发烧了!
难道这抗生素还不管用吗?
体温反复的病人最要留神了。
现在科室里也没其他人,周野吾想了下,也只能对症处理,先观察了。
“美林15l口服!你先去拿药,我等会补医嘱。”周野吾说道。
护士这时候看了眼周野吾,回想起昨夜李司凤体温在服用美林后仍然反复,于是就说道:“昨天也是用美林,效果不是很明显。”
周野吾这不是也没有其他办法了,“先观察吧,美林如果不行,那就吲哚