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主任说的是对的，病情得多重才会走不了路啊。除非一开始就是神经肌肉的问题，肌肉没有力气，才会走不了路。
脚没力气，走不了路。手没力气，吃不了饭。那如果是呼吸肌肉没有力气呢？主任问。
一旁的规培生低声说，会呼吸困难。
答案是很明显的
心脏功能自始至终都是不错的，后面复查的CT也没有看到肿瘤转移迹象。
为了诊断这个疾病，所有的医护人员都做了非常大的努力，从入院到病例讨论，从调整用药到最终诊断，从今以后，大家记住了一个神经内科的疾病。从今以后，大家记住了一个神经内科的疾病。
吉兰巴雷综合征。
第211章 病毒性心肌炎
谢谢医生。丈夫红着眼睛说。
什么都别说了，先去ICU吧。病情太重，估计心功能很差，需要进一步检查。而且随时可能不行。要有心理准备。医生缓缓地说。
此时此刻，除了答应去ICU，没有别的办法。
签字同意。
当晚就送入了ICU。
此后几天，姜女士就住在ICU了。她一天都没有醒来过，因为医生一直用着镇静镇痛的药物。ICU是特殊的，可能会打各种针，各种穿刺，病人一般比较疼痛，清醒的病人会感觉到害怕，这是正常的。所以对患者实施镇痛镇静是必要的。
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期间姜女士的病情感觉好了一些，但是一旦脱离呼吸机，她整个人就不好了，呼吸变得非常急促。没办法，只好重新接回呼吸机。
医生再次做了心电图，还是没有心梗。
也推出去做了心脏彩超，本因为心脏彩超能看到一些病变，毕竟患者考虑是心衰啊，可是彩超结果赫然打脸了，患者心脏跳动好着呢，心室壁运动也非常好，看不出一丁点心衰的迹象。
这到底是怎么回事呢？
脑钠肽这么高，提示心衰。可是心脏彩超却说没有心衰。信谁？
都信，也都不信！医生解释说，临床医生不能光看一个指标，要综合起来看。否则还要临床医生感冒，直接用机器人替代算了。
你夫人这个呼吸困难，除了要考虑心脏问题，还要警惕肺部问题，毕竟还是有肺炎的。有些人CT看起来肺炎不严重，但可能症状比较明显，不排除是这种情况。ICU的主任跟家属解释。
另外，她毕竟有肺癌病史，搞不好有癌症转移了，甚至说转移到心脏都是有可能的，心脏彩超也不是说看得100准确。
如果真的有肺癌转移了，那就属于晚期癌症了，那治疗好转的希望就更加渺茫了。医生说。
那现在看起来有转移的证据么？姜女士丈夫都快哭了。他也根本没有想到过病情会这么严重，不就是一个感冒么，怎么越搞越多问题呢。他到现在都还不愿意相信这一切都是真的。
但每天睁开眼睛看到的医药催费单却在时刻提醒着他，这就是真的。
现在还不好说一定是转移，等病情好一点，我们推病人出去做个全身CT，看清楚一点再评估。主管医生说。
又治疗了3天，依然一点起色没有。
医生说，患者情况不容乐观，治疗效果不佳，家属需随时做好心理准备。
姜女士丈夫急了。
儿子也着急了。
俩儿子也踌躇商量着：老家讲究落叶归根，万一情况越来越差，他们就放弃治疗，让老妈在家里度过最后的时光。
这些决定只能背着老父亲偷偷商量着，即使家里后事的东西都准备好了。
姜女士丈夫眼看这样下去也不是办法啊。关键是病人一直困在ICU，每天只能探视20分钟，不能时时刻刻陪着。这边有时候想找医生也找不到，实在是干着急啊。很多问题想问医生也没找对人，都是吃闭门羹！
转院？
再次转院？
父子俩作出这个决定前，他们纠结了很久，一方面是刚提出转院时患者的情况愈来愈差，二是实在不知道决定是否正确：是转回家还是转院拼一拼？
在姜女士丈夫的坚持下，父子俩一跺脚，转！
这话得从另外一边说起。姜女士的儿子认识一个医生，是当地另外一家三甲医院的ICU医生，我们给他一个名字吧，就叫华急诊科医生三两下就用药物放倒了姜女士（镇静），然后经口插入了气管插管。
接上呼吸机！
先给100氧给她吹一吹！急诊科医生擦了一下额头上的汗水，边调整呼吸机参数。
情况终于逆转过来了。
经过抢救后，姜女士的血氧饱和度迅速升至100，心率也逐渐慢至100次/分，血压却低了下来。
给她用一管去甲肾上腺素，提升血压。急诊科医生开了医嘱。一般用了镇静药的患者，再加上呼吸机的使用，血压都会低下来，这时候用点升压药是对的。
姜女士暂时稳定了。
但她老公和儿子却吓得够呛。
他们刚刚目睹抢救的这个过程。
本来医护人员抢救，家属不应该目睹的，但刚刚情况太突然，护士没有及时把他们请出抢救室，那个时刻谁也顾不上他们了。所以他们就怔怔地站在门口，看了这一切的发生
姜女士的儿子把她妈妈的病情跟华哥说了，差点哭了，说希望能到华哥的医院接着治疗，死而无憾。
华哥说，你现在所在的医院已经是比较厉害的医院了，危重病人转运可是有风险的啊。
我不管，死就死了，我也要死在你医院。姜女士儿子说。
好吧，那就过来吧。
联系好了120车，评估了患者情况，还行，当天就办理了转院手续。
到了华哥的医院，姜女士的儿子终于松了口气，一见面就坦诚交代，这几年做生意赚了点钱，本来想盖房子的，现在一看算了，能把我妈治好，这几十万都花了也无所谓。
华哥觉得有压力，但也是动力。既往朋友这么信任，除了全力以赴，没有他法。
主任也提前知道了这个病人，因为华哥已经打过招呼了。
病人一过来，科室就开始讨论了。诊断什么呢？真的是心衰么？
姜女士此时安安静静躺在病床上，镇静药持续用着，升压药用着，呼吸机打着她当然不会知道病房其他人在干什么。
有人发言了，患者既往没有高血压冠心病糖尿病等等基础病，突然发生心衰的可能性太低了，心衰得有病因啊，心脏彩超不是也做了嘛，都正常的啊。
这个逻辑是没问题的。主任说，但怎么解释患者那么高的脑钠肽呢？这个指标高到爆表还是有显著意义的啊。
会不会是心肌炎呢？有年轻医生提出。
那不会。有人马上反驳了，心肌炎得有炎症吧，心肌细胞的炎症会导致心肌酶显著升高的，但那边医院多次复查都是基本正常的啊。而且心脏彩超也没有看到心肌活动障碍啊。所以心肌炎的诊断不成立。
似乎是这么个道理。
第212章 作风有问题
38岁女性，某公司高管，工作上巾帼不让须眉，让人叹服。
但很快她就显得力不从心了。
当天她又从厕所艰难出来，看着马桶上染红一片，别人不知，她自己却有苦说不出，因为她又拉血了，而且一拉就跟下雨一样，整个人都虚脱了。女性患者拉血有些特殊，你要搞清楚是出血，还是消化道（便血）出血，别以为这很简单，有些时候如果医生不亲自检查，是有可能误会的。
她电话通知了丈夫，丈夫赶到公司后火速送往医院。
急诊。
你们胆子很大，这种情况应该直接打120拉回医院了，你还找你老公送你来，脱裤子放屁。急诊科老马医生数落患者，教训他们，告诉他们下次还有这种情况应该第一时间找120，耽误了可是会出人命的。
老马医生的担忧是有道理的，因为患者一来急诊，脸色苍白，全身冒冷汗，进了抢救室，心电监护一接上，血压出来只有90/50Hg，心率120次/分。
患者已经是休克了。血压低，是休克晚期的征象。
而且是失血性休克。
很明显就知道患者是失血性休克，除了患者自己说自己拉血，这一个多月来拉了好几次，今天这次最严重。其次可以看患者的裤子，都是血。躺上抢救床后，被单都被染红了。
患者大概失去了多少血？老马医生估计，至少都得有2000l。成人人体血管内的血液也就5000l左右，当短期内失血400l一般无碍（献血量），但如果超过800l就会有休克可能了，超过2000l那是肯定休克了。如果不及时补充血容量，患者很快就会因为缺血缺氧而昏迷，继而死亡！一点都不好玩。
我老婆不要紧吧。患者丈夫非常担忧，不停地问老马这个问题。老马被问得不耐烦了，说已经有生命危险，现在正式给你下病危通知书，你在外头等，我们这里先处理。
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患者目前便血是明确的，而且有失血性休克。为今之计，两个措施是最最关键的，一个是尽快补充血液、液体，尽快恢复有效循环血量，老马让护士给患者开放了两个静脉通道，双管齐下，一起补液，液体哗啦啦直接怼入患者静脉。同时联系血库，告诉他们，要紧急用血，红细胞、血浆都要。
第二个措施，是治本的，就是赶快找出来到底是哪个地方出血，然后马上止血。
老马所在的急诊科是没有能力止血的。老马能做的就是快速补液、补血，然后找消化内科医生过来会诊，让他们来解决止血的问题。
此时患者意识开始模糊了，问她哪里不舒服时，已经回答不清了。
患者一只脚迈入了鬼门关。
一天内便血这么多，任你身体再强壮都是顶不住的。战场上的士兵够强壮了，但如果中枪流血不止，很快也会死去，死因就是失血性休克。当然，如果是心脏或者脑袋中枪那就当场毙命了，没有机会等到失血性休克的发生。
消化内科