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只是大家好奇，为什么之前做了那么多外斐试验还有一些抗体检测都是阴性的呢。这就涉及到一个阳性率的问题了。所有检查都不是100的。可能跟病程有关，恙虫病就是这样，发病后一个星期检查阳性率不高，但如果是2周后检查阳性率就飙高了。怪就怪当时医生没有反复做这个检查，我们有理由相信，下一次，他们肯定会隔三差五就对怀疑者做这个检查。
另外，为什么一开始呼吸科副主任没发现患者会阴部、的焦痂呢？这也是一个时间点的问题。他们看的时候，可能是焦痂还没形成。等到ICU护士做护理的时候，焦痂才出来。
这也是命吧。
最冤的是谁，我看是呼吸科的副主任，什么他都想到了，但运气就差一点点。
不对，最冤的还是患者。
肯定不是老马。
哥把讨论结果跟家属说，要做骨髓穿刺。患者老婆已经稍微平静了，说可以做。有帮助的都做。话是这么说，看得出她是很不舍得的，毕竟在ICU里面治疗就意味着受苦。
签完字后，华哥就着手准备骨髓穿刺了。
操作很顺利。
第二天，结果就出来了。骨髓穿刺化验结果符合感染表象，不支持淋巴瘤或者白血病等等血液方面疾病，还是考虑感染性疾病。
这是骨髓穿刺给的答案。
第216章 遗憾无法诊断
这个时候孙军嘀咕道：“老胡啊，你说这个李黑云的心脏会不有问题呢？”
“心脏啊，看着其实不太像，但是心肌酶谱这些异常的确实很多。”胡桓看着心电图上的走形，他也是有怀疑过心脏相关的问题的。
“小吾，你怎么看，你不是考虑病毒性心肌炎吗？”胡桓想起来这最先的时候还是周野吾考虑的心脏问题。
周野吾快速地翻看着平板，既然是讨论病情，那自然是要合理讨论，不能胡说八道！
心脏有没有问题？
他一边看着报告单上的线索，一边沉声道：“我看病人这几天的心肌酶和肌钙蛋白都是比较高的，然后转氨酶也高，如果实验室室没有误差，那么心脏和肝脏多半是有问题的。”
胡桓和孙军跟着点头，周野吾的思路非常清晰，基本上也是两人的思路。
周野吾在看见李黑云的时候，就一直去找他发热的原因，为什么是这样。
普通的肺炎会这样吗？
他从实习道规培，也是有着将近一年的工作经验，可是一年下来能遇到数十个肺炎患者，有多少肺炎患者会这样有心功能和肝脏功能异常。
周野吾想了很多，他想的越多，越是知道自己还有太多的不足。
“心脏B超和心电图都是正常的，然后李黑云平日里是有下地干活的，拎着几十斤重的锄头都是可以的，心功能应该是不成问题，基本排除心梗和心肌病造成的发热。”周野吾几乎是自己打破了自己的推断。
而且心脏疾病能发热，但是能引起高烧吗？这可是不常见的！
思考了半天，周野吾求救般地看向陈日源，而这个男人微微一笑：“相信自己就好了，就算是我现在其实也不能确诊病人是什么疾病，只能说有个思路。”
周野吾被陈日源这么一点拨，对抛弃的心肌炎诊断又重新捡了回来。
他转向胡桓道：“桓哥，还有没有可能是心肌炎？李黑云有胸闷、气促、发热和四肢酸痛，我觉得还是能用心肌炎症来解释？如果是心肌炎的话，多数是病毒引起的，我们有没有好的抗病毒药物？能不能尝试？”
现在其实都是在猜，如果真的不能确诊，周野吾所说的抗病毒治疗确实就不失为一种好的方案。
陈日源笑眯眯道：“反正不管到底这个家伙是啥病，我们沟通要做好啊。出事前沟通一句，比出事后说一万句有用啊，这个病人万一是个重症心肌炎，一下子就没了，那怎么跟人家交代。”
他说话时有些重心长，孙军却满不在乎道：“有我们在，阎王爷也带不走他！”
“不过老陈你说的也是对的，小吾说的这个病毒性心肌炎这个可能性是不能排除的，在病人一日未明确诊断之前，可能性是非常多的……即便是病毒性心肌炎，我们也没有很好的抗病毒药物啊。”
孙军花了一天的时间，科室里的药其实他已经琢磨的差不多了，特别是抗病毒药的类型上，他几乎吃透。
如果真是病毒性心肌炎，估计要外面进自费药了，或者借兄弟医院的医保药。
这就是临平医院的现状啊，药物火力还是欠缺，很多医保药还没有进货。
这让巧妇难为无米之炊啊。
周野吾大概也是从孙军的话里听出了科室药物的稀缺……
“领导啊，就不能牛逼点，搞点好药进来。”他心中这么骂道，但是也不敢明说。
这种话自己心里说说还可以，如果拿出来讨论，就显得格局小了。
因为领导可能考虑的方面更多，进药毕竟涉及到很多方面！
本来呢，这个李黑云的40度高热，最常见的原因就是肺部感染！
只不过肺部感染性可复杂太多了，要想确定感染部位和感染细菌还是有一定难度的。
此外还要考虑非肺部感染，比如结缔组织病的，就是风湿免疫那一套几十上百种疾病！
目前检验结果都是正常的，所以基本不考虑了。
肿瘤也会发热，但是肿瘤的发热很少会有40°C高热，所以也基本能排除。
但是肿瘤相关标志物还是要完善检查的。
周野吾就一遍遍地去思考可能造成发热的疾病：“真t的难想啊，怎么发热病人就把我整吐了。”
孙军脑子里出现了一些大胆的想法：“此外，传染病要考虑吧？一个高热的患者，绝对要排除常见的传染病。”
这个时候陈日源也开口道：“严格来讲，传染病也可以认为是一种感染性疾病，只不过是特殊的病原体感染而已，比如登革热、恙虫病、钩体病等等吧，还有，你们难道不怕艾滋病么？这个也是需要排除的吧？不一定非得做相关检查才能排除啊，多问病史也能七七八八啊。”
胡桓默默点头。
这艾滋病这档子事，他是真的忘记问了。
反正这也是单人间，于是他也是毫部尴尬直接问李黑云道：“你有艾滋病吗？有不洁性交史吗？”
陈日源和孙军有些怔住了，是真没想到胡桓竟然那么直接。
然后李黑云也是大概率没想到胡桓身为主任竟然说话也这么直白，他感觉受到了惊吓，足足犹豫了半分钟才道：“放你娘的狗屁，老子没有，我对媳妇一心一意。”
“……”
“没有就没有嘛，我这是例行询问。”
胡桓哈哈大笑。
周野吾也跟着笑了起来。
不是艾滋病就好，如果是艾滋病反而麻烦。
艾滋病是一种危害性极大的传染病，HIV病毒引起，这是单链的RNA病毒，一种变异性非常强的病毒。
它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能，很容易就感染什么的，各种抵抗力几乎没有。
原本身体的抵抗力像一面盾保护人，如果染上艾滋，那就没盾了！迟早挨揍！
“大叔啊，你可别撒谎哦，我们胡主任也是为了你健康着想才询问的。”周野吾也半开玩笑地调抗道。
李黑云脸上顿时真的黑云弥漫了：“好呀，你这老的医生和小的医生都拿我开玩笑是吧，那我可就赖在你们病区不走了！”
第217章 开始抢救一波
周野吾和李黑云看着彼此突然笑了。
这他妈的医患关系怎么能紧张起来。
……
“大叔啊，虽然艾滋病吧，你洁身自好，应该是没有了，但武汉这个天气，登革热还是要警惕的。”周野吾提醒道，登革热这种传染病还是很可怕的，一般说是夏天多，现在是春末了，也要很谨慎这个病。
李黑云还嘴道：“什么叫应该没有了，我就是没有艾滋病，周医生你要相信我啊，至于登革热什么的，我就真不清楚了，我是生活在农村里的。”
“这样啊……”
“那查一个登革热的抗体吧。”
周野吾还是想排除下登革热。
他于是就在纸上写下了医嘱，准备回办公室就给开上去。
写完医嘱后，周野吾掀开被子，让李黑云脱掉上身衣服，仔细检查了一遍。
李黑云裸露的上身散发着黝黑的光，身材的线条和肌肉还不赖啊。
“好啦，可以穿衣服了，检查好了，没有皮疹，家里也没有人聚集发病，不是很支持登革热。”周野吾心满意足道。
他盯着李黑云身上的肌肉一直挪不开眼睛。
这才是真正的男人的肌肉啊。
和健身房里那种蛋白粉填充的肌肉简直差别太大了，一眼就能看出肌肉有多硬！
周野吾又开始思考下一个诊断了：“那恙虫病呢？这个病不少见的啊，高热、四肢疼痛、胸闷和咳嗽等患者都要常规考虑啊，在武汉可不是罕见病。”
“再开个外斐试验吧。”周野吾记录下这个医嘱。
他忽然感觉自己是这个病区的大管家，什么医嘱都要经过他的手。
外斐试验可是有助于诊断恙虫病的。
变形杆菌属的菌株的菌体抗原与斑疹伤寒立克次体和恙虫病东方体有共同抗原，所以代替性地用用这些菌株的抗原与患者血清进行交叉凝集反应！
这样可以检测患者血清中相应抗体，对诊断的意义很大。
李黑云听着一个个词语从周野吾嘴巴里蹦出来，对这个年轻的医生也是心生了崇拜：“你这懂得也太多了吧，知识分子就是好啊，你刚刚说那个什么虫病，是我身上有虫子了吗？”
周野吾轻声“嗯”了一句