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“一般临床上给出的窗口期为14—21天，2019年国家最新的hiv诊断标准指南出，现有诊断技术检测hiv抗体、抗原、核酸时间分别在3周、2周、1周左右，按照目前检测手段，6周基本排除，3个月几乎完全排除，因此陈近说自己是1年前和网上……那个高危性行为真实性存疑。”
周野吾解释着，这么解释的话，确实就能说明为什么最开始两次hiv筛查是阴性的了。
可却不能解释为什么临平医院最新的hiv检查也是阴性……
头大……
“小吾，其实你说的差不多了，我们这边可能又是实验室误差了。”陈日源回过神来忽然开口道。
他和蔼的面容和温暖的声音如同一抹春风注入到空气里，大家听完后顿时感到心旷神怡。
是的，整个科室的人都喜欢听陈日源说话。
因为真的……好温柔……1
第266章
一、《精神病！？》
在急诊科呆了10年，既有抢救成功的喜悦，也有无力回天的悲怆，获得了许多经验，也有一些血的教训，下面就是一个令我惋惜不已的病例。
刚到急诊三年，觉得自己很多东西都掌握了，无形之中有点骄傲自满，因此，很多事情就容易疏忽。
一天下午，值白班，大约下午五点钟，从临近的县区来了一个病人，40来岁，农民装束，一看就是家里的壮劳力，这个人是被两三个兄弟抓着胳膊‘绑架’进来的，同时，嘴里还念念有词，不知说些什么，行为也很不配合，好几个人拉不住。我一问情况：两天了，就是到处乱走，胡言乱语，也不发烧，也不呕吐。
“赶紧去精神病医院吧！”我再没有细问，也没有仔细查体，不假思索地告诉家属。
家属们带着病人去了精神病医院（距离我们医院大约半小时的车程），我也没多想。
那天也正好凑巧，我晚上有点事情，于是，提前便和夜班王大夫打了招呼，让他早来一个小时，下午六点接班（正常是晚上7点接班。）。
六点钟，夜班王医生准时接班，我也换了便装准备回家。这时候，我看见几个中年人闯进抢救室，一进门就问王医生，“刚才的大夫呢？”
王医生就问：“到底什么事，你找我们白班的值班大夫？”其中一个中年人说：“刚才的大夫让我们去精神病医院，我们去那儿一做ct，是脑出血，做完ct病人就不行了，没抢救过来，刚才的大夫不负责任，把病人耽搁了……”。王医生又详细一问，病人两天前摔过一跤，伤到了头部。
我就在附近，因为换了便装，家属没有认出我，一个长期在医院活动的‘阴阳人1’捅了我一下，示意我离开，我怀着懊悔而又害怕的心情逃离了急诊科。
据说后来家属还要闹事，几个‘阴阳人’动之以情，晓之以理，终于说服了家属，租上他们的黑救护车，顺顺利利回了家！
唉，每当想起这件事，我都无比愧疚，因为自己的疏忽，一个活生生的生命顷刻消失了，如果当时问的细一点，如果当时查个ct，如果……
这件事让我刻骨铭心，今后，我总是无时无刻提醒自己：我们干的是人命关天的工作，慎之，慎之！
＇注释＇（1阴阳人：常年出没于医院，专为亡者服务，同时也兼职干医托儿，倒卖病人，运送病人的一些人。）
＇总结＇引起精神症状的非精神类疾病：
1脑部器质性病变，比如颅脑外伤、颅内感染、肿瘤、脑血管疾病、大脑退行性病变。
2脑部以外的躯体疾病：感染性疾病、内分泌疾病（如甲状旁腺功能减退症）、营养代谢性疾病（如低血糖症、糖尿病高血糖高渗状态）等。
这件事是去年发生的，所以记忆犹新。
一个上午，在急多，一个接一个，我们忙的不亦乐乎。我让规培学生看些较轻的病人，自己在旁边把关，重病人则由我亲自接诊。
10点左右，门诊护士送来一个病人，四十多岁，男性，精神略显萎靡，说是因为头晕在门诊神经内科就诊，排队等候时就突然晕倒了，门诊医生让送到急诊科，患者是坐在轮椅上推过来的，而且，竟然没有扎液体！
把病人从轮椅上移到了床上，也不知是什么缘故，可能是护士出于好心，为病人舒服，床头被摇了起来，而且还摇得挺高。一量血压130/70hg，脉搏90多次，还挺强，病人神志清楚，精神还不错，一问病史，早上拉了两次黑便，于是，让护士给扎了液体，并没有强调用500l的盐水或者平衡液，也没有强调滴数，自己转身去工作台开医嘱。于是，1袋250l的盐水挂了上去，不紧不慢地滴着，说实话，一方面病人众多，另外，自己真有点疏忽大意！
最多10分钟之后，当我还在处理其他病人时，护士惊呼“齐医生，快过来！病人晕倒了”，赶紧过去一看，病人冷汗淋漓，四肢湿冷，脉搏摸不清，意识丧失，立即用力按掐人中，患者缓缓苏醒，赶紧把液体开到最大，让护士取了一瓶500l的复方氯化钠挂上，同时，快速把患者的床头摇到水平，让患者平躺，一量血压80/40hg。
随着液体的快速输入，患者情况明显好转，血压回升，随后又加了一步泮托拉唑80g静脉滴注，化验出来血红蛋白106g/l，尿素氮升高很多，血肌酐正常，明确诊断为消化道出血，很快收到了消化科。
【总结】
1、对于存在失血、失液因素的病例，一定要注意早期休克，这时候，患者的血压可以正常，甚至有所升高，这时一定要注意液体的复苏，同时，患者的体位应该取平卧位，避免坐起或半卧位，病因治疗也同步进行，早期的干预将使你的治疗事半功倍，避免后期的许多麻烦。
2、休克补液的原则：
1先晶后胶。
2先盐后糖。
3先快后慢。
4先浓后淡
5见尿补钾。
6见痉补钙。
3、关于晕厥：
1定义：
晕厥是指一过性脑供血不足所致短暂的意识丧失状态。发作时患者因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地，一般为突然发作，迅速恢复，很少有后遗症。
2病因：
1血管舒缩障碍：见于血管迷走性晕厥、体位性低血压、颈动脉窦综合征、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥及疼痛性晕厥。
2心源性晕厥：见于严重心律失常、心脏排血受阻、心肌缺血及心力衰竭等。如阵发性心动过速、快速心房颤动、长q…t间期综合征、病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞、肥厚性心肌病、心绞痛与急性心肌梗塞
等，最严重的为阿…斯综合征。
3脑源性晕厥：见于脑动脉粥样硬化、tia、偏头痛、无脉症、慢性铅中毒性脑病。
4血液成分异常：低血糖症、过度通气综合征、重症贫血、哭泣性晕厥和高原晕厥。
（以上内容均摘自《诊断学》第八版第一篇：常见症状：晕厥）
除此以外，本病例是消化道出血出现晕厥的情况，还有肺栓塞引起晕厥的情况。
乐文
第267章
《真假“演习“》一
端午节就快到了，立夏已经好长时间了，已经过了“花褪残红青杏小“的节令，大同的天气依旧是闪深踏浅1，前几天还狂风大作，害得许多人又从新套上了秋裤。
这几天，有一件事最让我懊恼。
前天，早晨上班时，我先出门，老婆专门叮嘱我：“出门看看天气怎么样！电话告我一声“。我出了小区门，感觉略微有点凉风，身边一个四十多岁的大哥穿着个半袖，又一个年轻人穿着长袖的外套，我几乎不感觉冷。于是，我告诉老婆：天气不冷，少穿点儿！
中午十一点半回家时，我居然感觉有些冷，一到家，只见老婆“啊嚏、啊嚏……“不停地打着喷嚏，又是鼻涕，又是眼泪，抱怨道：“听了你的话，早上穿了件防晒衣，给冻感冒了！让你看个天气也看不了！“我心中暗想：自己也真没用，连个天气也看不了！
今天，天气的确是热了，老婆的感冒也好多了，再次正式穿上了防晒衣。我依旧没换衣服，下身穿着一条薄的棉裤，上身穿着一件黑蓝色的衬衣，我不感觉太热，也不敢贸然换衣服，因为我最近严重的椎间盘突出症，足足在床上躺了四十多天，这几天刚刚好一点，就大同这天气，一天之内几乎有四季，我是一点儿也不敢嘚瑟！
上午，刚刚交完班，主任便叫住了我：“小齐，下午火车站有一个全市的“反恐“演练，咱们科要派三名医务人员去，你和院前的王大夫、护士小梁一起去吧！下午两点在医院南门集合，记住穿上白大褂“。
我不假思索地应了一声：“嗯，行！主任。“
下午一点半，骄阳似火，把地面烤的灼热，我踏着滚滚热浪，到了医院，换白衣时，我照旧穿上了我平时穿的白大褂，大褂里面有一名急诊医生常备的“七种武器“。随后，叫上了院前的王大夫和护士小梁，一起到了医院的南门。
院前护士小梁是个二十四、五岁的小姑娘，个子不高，心灵手巧，体态略丰满，粉面桃花，唇红齿白，一双大眼睛明眸善睐，偶尔也若有所思，不知在想什么？
我们三个人，再加上医务科的小张，我们一起等待医院的领队——宣传科的王科长。等待的间隙，我突然想到：出去参加演习，作为医务人员，是不是应该带上抢救箱，随时待命呢？我把这个想法说给了王大夫和小梁，他们也一致同意，于是，我叮嘱他们回科里取上院前的急救箱和简易担架，一起出发。
于是，王大夫和小梁回去取我们的随身装备了，我就地等他们。过了几分钟，宣传科的王科长到了，他打着领带，胡子刮得很干净，梳着个四四方方的“板寸“，整个人都很干练。我特意又问了他一声：“王科，咱们用不用带上抢救器材？“
他斩钉截铁地答道：“什么都不用带！我专门打电话问了卫计委的�