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医旅研途-第章

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    这样的年纪,又有高血压,突发胸痛、胸闷,稍微有点常识的人都知道要警惕急性心肌梗死了,更别说一个经验丰富的急诊科医生。所以心电图是必须要做的,虽然在120车上已经做过了,但那个结果没见太明显异常。对于怀疑心肌梗死的患者,心电图要反复做,半个小时一个小时就做一个,做到发现问题为止。

    心电图结果出来了,看到st…t段似乎稍微有些抬高。老马心里咯噔了一下,看来这真可能是个心肌梗死。赶紧让护士抽血化验肌钙蛋白,如果肌钙蛋白也升高,那就要高度怀疑心肌梗死了。

    什么是心肌梗死?太简单了,说直白一点,就是心脏细胞因为缺血缺氧而坏死,就是心肌梗死。严重的心肌梗死会让心脏瞬间失去功能,心脏一旦瘫痪,人体血液就不流动,也就一命呜呼了。那为什么会发生了。我们把心脏的血管(冠状动脉)比喻成高速公路,所有的补给都需要通过这条高速公路,现在它塞车了、堵住了,自然粮草就供应不上了,前线士兵忍饥挨饿,快则几分钟、

    乐文

 第349章

    28岁女子,已经是2个孩子的妈妈了。

    姓肖。

    10天前肖女士开始发热,不明原因发热,伴随有轻微咽痛,刚开始以为是感冒了,自己在药店买了感冒药,但效果不好,一直有发热。

    那天洗澡,她发现了自己身体上一个重大的问题。

    怎么左侧腋窝有个肿块,非常明显的肿块,就在腋窝底下,手一摸就摸到了,差不多有一个弹珠大小,圆溜溜的,倒也不痛。

    肖女士非常紧张。

    听人家说,身体上偶然发现的肿块,要小心可能是肿瘤。

    腋窝发现肿块,然后证实是肿瘤、感染性疾病的都有,而且这样的例子并不少见,在我的章里都出现了好几次。

    肖女士发现了腋窝肿块之后,马上就联系了当地医院做医生的朋友,直接办理了入院手续。

    速度非常快。

    医生面对腋窝肿块也是高度警惕,因为这种没有疼痛的肿块最是恐怖,多数不是好东西。比如淋巴瘤,淋巴瘤通常会有无痛性淋巴结肿大,这个肿大的淋巴结摸起来就像是肿块一样。另外,一些恶性肿瘤的淋巴结转移,也会有无痛性肿块形成。比如乳腺癌腋窝转移。

    一想到这些可能性,换了谁都不会轻松。

    马上给安排了检查。

    先做了胸部腋窝的CT,看清楚这个腋窝肿块的性质。因为医生担心有淋巴瘤可能,顺便把腹腔CT一起做了,因为淋巴瘤是个全身性疾病,全身都有淋巴结和淋巴组织,肿瘤都可能浸润,尤其是腹腔要注意,所以胸腹部CT都有必要做。

    CT一做,就发现了问题,除了腋窝有淋巴结,胸腔、纵膈的肿大淋巴结也不少。腹腔呢?腹腔怎么样?肖女士非常担心的问。

    腹腔也看到一些异常,一些肠粘膜有增厚,如果考虑是淋巴瘤的话,可能有淋巴瘤浸润可能。医生解释说。但现在还不明确,要进一步检查。

    进一步做病理检查,才能明确是不是淋巴瘤,现在都是猜测而已。

    肖女士紧张的不得了,医生说病理检查就是要切开腋窝这个淋巴结,拿去化验。她很想做这个病理检查,因为寄希望于结果是好的,否认淋巴瘤诊断。但她又不敢做,怕万一真的是淋巴瘤,那她可能会崩溃。她身边有一两个淋巴瘤的朋友,下场都很凄凉。

    做吧,怕也怕不来,该来的始终要面对。肖女士终于做了决定。

    签了字,在手术室里面,打了麻醉,外科医生把肖女士左侧腋窝的肿大淋巴结切开取出,送病理科检查。

    然后就是等待结果了。

    医生告诉肖女士,不一定就是淋巴瘤,可能有别的慢性感染可能。比如结核杆菌感染,也会有发热、淋巴结肿大的。

    医生虽然自己也这么说,但他自己都不相信是结核,更多考虑的还是淋巴瘤。但说话还是要尽量包括所有可能性,不能把话说死。而且,还没诊断之前天天告诉患者是淋巴瘤,会增加人家的负担,这也不是医者所为。

    肖女士的丈夫也来了,两个孩子那天也来了,孩子还小,不知道发生了什么事情,都很顽皮地玩闹着。

    肖女士却怎么也笑不出来。

    结果出来了。

    弥漫性大B细胞淋巴瘤。

    这是一种非常常见的淋巴瘤。淋巴瘤有几十种类型,这仅仅是其中一种。

    医生联系了血液内科,转去血液内科进一步治疗。毕竟淋巴瘤属于血液系统疾病。

    肖女士知道结果后,眼神瞬间失去了光彩,大脑嗡一声,完全听不到医生在跟她解释这个病的治疗和预后了。

    医生说,这虽然是淋巴瘤,但是还是有机会可以经过治疗后缓解的,可以简单认为大概会有50的机会能够控制的很好,不影响生活和工作学习。

    肖女士回过神来,听到这句话,仿佛抓到了救命稻草。50的机会,对她来说已经很大了。刚开始她是以为诊断淋巴瘤,意味着死亡了。

    沟通完后,进一步完善了检查,签了字,准备开始化疗。

    就这天,肖女士开始拉肚子了。一天跑了将近10天厕所,拉出很多水样大便。

    伴随有轻微腹痛。

    怎么回事?

    医生猜测,可能是淋巴瘤进入了肠道,引起肠道炎症,所以会有腹泻、腹痛,最关键还是要治疗淋巴瘤,源头控制好了,肠道问题也会缓解。如果缓解不明显,引起了肠道梗阻或者穿孔,那就要外科手术了。

    什么叫做外科手术?丈夫不解的问。

    就是说可能需要剖开肚子,或者做腹腔镜手术,切掉病变的肠子。医生解释说,也不是一定要做的,只是说有这样的可能性而已,还要观察。

    一想到需要外科手术可能,肖女士及丈夫的心,一下子又跌到了冰点。

    发热的问题还没解决,现在肚子又不舒服。

    屋漏偏逢连夜雨。

    可是,等待肖女士的悲剧,还在后头。

    护士给肖女士量了体温,39°C了。肖女士现在感到很虚弱,整个人状态很差。

    心率也快,120次分。

    看到这样子,血液内科医生也警惕了,估计可能要联系ICU了。病人情况不好,发热可能是感染,而且感染指标也开始高了。另外,病人腹泻厉害,也可能导致电解质紊乱,这也会加重病情,赶紧抽了一管血,送化验。

    刚抽完血,肖女士的脸色就白了。

    然后,呼唤没反应了。

    昏迷了!

    丈夫紧张的不得了,一旁的护士也足够警惕,大声呼唤患者没反应后,立即摸肖女士的颈动脉,看看有没有搏动。

    糟糕了,颈动脉没有搏动。

    患者心跳停了!

    患者心跳停了,要立即抢救!护士放下手头上一切东西,大声喊了起来。

    医生护士闻讯赶来。

    立即给患者进行胸外按压。年自高的医生也过来了,亲自指挥抢救。护士把肖女士丈夫请到了房间外面,不要留在里面妨碍抢救,同时也不希望家属看到抢救的样子,也怕家属会录像录音,那都是不好的。

    静推肾上腺素!

    肾上腺素是最强大的刺激心脏、升高血压的抢救药物,是抢救心跳骤停的希望。肖女士那次一连用

    持续

    不能放弃,还要坚持,她很年轻,还是会有希望的。上级

 第350章

    大家都松了一口气。

    赶紧看看瞳孔,患者瞳孔缩小了。这是好事。如果大脑持续缺氧,瞳孔会一直散大。

    医生跟肖女士丈夫说,这种情况,必须要去ICU进一步治疗了。

    肖女士丈夫哭了,哭的很惨,这几天他们经历了很多,先是发现了淋巴瘤,这种大家闻风丧胆的疾病,现在又心跳停了,他以为就这样失去了自己的妻子,六神已经无主。现在医生说什么治疗,他都会同意的。

    去了ICU,当天给予了最高级的监护治疗。

    一个人心跳停了30分钟,如果不是在医院第一时间发现,那基本是死定了。现在肖女士的情况会怎么样恢复,还不知道。医生说。她年轻,可能有机会。

    刚到ICU那2天,肖女士依旧是昏迷的。

    这是意料之内的。

    这天,肖女士的娘家人也来了。父母看到自己女儿病重在ICU不省人事,也是哭的昏天抢地。丈母娘责怪女婿为什么没照顾好自己女儿。

    肖女士丈夫只是红着眼睛,没说话。

    按照他们老家的习俗,如果我妹妹真的没救了,那是要回家的,否则死了后灵魂找不到回家的路,那会成为孤魂野鬼。肖女士哥哥跟医生说。

    我问了我的医生朋友,我妹妹诊断淋巴瘤,现在心脏又停了大半个小时,还考虑是感染性休克,他告诉我说,生存的机会微乎其微,如果真是那样,我们希望接她回家。

    病人的哥哥直接把想法告诉了医生。

    现在才治疗了2天,是不是一定不行还不好说呢。医生回答。医生心里也跟明镜似的,家属要接病人回家,无外乎三个原因,一个是所谓的习俗,另一个是不想病人遭罪,最后一个就是钱的问题了。ICU的费用一天一两万甚至更多,有医保的话可能也要出几钱,住个十天八天也要好几万,一般的家庭都会有压力。但多数家庭还是能承受。就怕是人财两空。

    医生,我女儿还有救么?病人妈妈哭成个泪人,问医生。

    阿姨,这很难讲。医生当然不能直接回答有救还是没救,那都是危险的行为。

    到了第3天,家属又来了。

    患者情况还是糟糕,还是发热,39°C,还没有醒,而且血压很低,需要比较大量的血压药物维持。但自主呼吸是有了。

    病人的哥哥还是那句话,如果没得治了,要回家的。不能死在医院。

    看他的语气,差不多就这两天就准备回家了。

    当班医生组织了一下语言,诚恳
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