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古今图书集成医部全录+黄帝素问+集注-第章

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中之阴也。鸡鸣至乎旦,天之阴,阴中之阳也。故人亦应之。夫言人之阴阳,则外为阳,内为阴;言人身之阴阳,则背为阳,腹为阴;言人身之脏腑中阴阳,则脏者为阴,腑者为阳。肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴,胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑皆为阳。所以欲知阴中之阴,阳中之阳者,何也?为冬病在阴,夏病在阳;春病在阴,秋病在阳。皆视其所在为施针石也。故背为阳,阳中之阳,心也;背为阳,阳中之阴,肺也;腹为阴,阴中之阴,肾也; 腹为阴,阴中之阳,肝也;腹为阴,阴中之至阴,脾也。此皆阴阳表里内外雌雄相输应也。故以应天之阴阳也。
 
【 王冰曰:阴中有阴,阳中有阳,言其初起与其王也。脏谓五神脏,腑谓六化腑,《灵枢经》曰:三焦者,上合于手心主。又曰:足三焦者,太阳之别名也。《正理论》曰:三焦者,有名无形,上合于手心主,下合右肾主,谒道诸气名,为使者也。心为阳脏,位处上焦,以阳居阳,故谓阳中之阳也。肺为阴脏,位处上焦,以阴居阳,故谓阳中之阴也。肾为阴脏,位处下焦,以阴居阴,故谓阴中之阴也。肝为阳脏,位处中焦,以阳居阴,故谓阴中之阳也。脾为阴脏,位处中焦,以太阴居阴,故谓阴中之至阴也。以其气象参合,故能上应于天。】 
 
【 马莳曰:此言天有阴阳,而人身与病皆应之也。平旦至日中,属天之阳,然由日之升而至于中天,乃阳中之阳也。日中至黄昏,属天之阳,然由日之晏而至于日入,乃阳中之阴也。合夜至鸡鸣,属天之阴也,然时正沉晦,乃阴中之阴也。鸡鸣至平旦,属天之阴,然时已近晓,阴中之阳也,故人亦应之。夫以人身之内外分阴阳,则在外为阳,在内为阴;以人身之前后分阴阳,则在背为阳,在腹为阴;以人身之脏腑分阴阳,则在脏为阴,在腑为阳,盖以肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴,胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑皆为阳。所以欲知阴中之有阴,阳中之有阳者,何也?为冬者阴也,而冬病在阴经,故当知阴中之有阴也。夏者阳也,而夏病在阳经,故当知阳中之有阳也。春则去冬未远,其病犹在于阴经,秋则去夏未远,其病犹在于阳经,各视其病之所在为施针石耳。用药亦然。故背为阳,心肺居鬲上,附于背为阳,然心为牡脏,为阳中之阳,肺为牝脏,为阳中之阴。腹为阴,脾肝肾皆居鬲下,脾居大腹之中,肾肝居小腹之中,皆附于腹,故皆为阴,然肾为牝脏,为阴中之阴,肝为牡脏,为阴中之阳,脾为牝脏,为阴中之至阴,此皆阴阳表里内外雌雄相输应也。故以人之阴阳,而应天之阴阳者如此。唯能知人之阴阳,斯可以知病矣。】  
 
【 张志聪曰:阴中有阴者,阴气在内也。阳中有阳者,阳气在外也。此阴阳开阖外内之道也。鸡鸣至平旦,阳气始生,应春升之气,故为阴中之阳。平旦至日中,阳气正隆,应夏长之气,故为阳中之阳。日中至黄昏,阳气始衰,应秋收之气,故为阳中之阴。合夜至鸡鸣,阳气在内,应冬藏之气,故为阴中之阴。故曰一日之中,亦有四时,人之阴阳出入,一日之中,而亦有四时也。故平人之脉法而亦应之。下则论经脉之道,经脉内连脏腑,外络形身,阴阳出入,外内循环,是以四时之生长收藏。以应平人脉法,人之形身脏腑,以应天之阴阳。夫人之始生也,负阳而抱阴,是以背为阳,腹为阴,督脉循于背,总督一身之阳,任脉循于腹,统任一身之阴也。夫外为阳,而有腹背之阴阳者,阳中有阴阳也。内为阴,而有脏腑之阴阳者,阴中有阴阳也。经脉生于地之五行,而上应天之六气,故凡论经脉先配合五脏五行,而后论及于六腑。冬病在肾,肾为阴中之阴,故冬病在阴。夏病在心,心为阳中之阳,故夏病在阳。春病在肝,肝为阴中之阳,故春病在阴。秋病在肺,肺为阳中之阴,故秋病在阳。针石所以治经脉者也,故当知阴中之阴,阳中之阳,皆视其五脏之经俞所在而施治之。雌雄,脏腑也。输应,交相授受也。盖脏腑之经脉,互相连络,表里外内,循环无端,与天之昼夜四时,出入相应,故以应天之阴阳。】 

帝曰:五脏应四时,各有收受乎?岐伯曰:有。东方青色,入通于肝,开窍于目,藏精于肝,其病发惊骇。其味酸,其类草木,其畜鸡,其杀麦,其应四时上为岁星,是以春气在头也。其音角,其数八,是以知病之在筋也,其臭臊。
 
【 王冰曰:精谓精气也。阳升之方,以目为用,故开窍于目。病发惊骇,象木屈伸有摇动也。其味酸,其类草木性柔脆而曲直也。知病之在筋,以木之坚柔类筋气也。】 
 
【 马莳曰:此以下五节,言五脏上应四时而各有所收受也。如曰精曰病曰味之类,皆其所收受者。东方甲乙木,其色青,吾人之肝属木,故内入通于肝,而外开窍于目,正以目为肝之外候也,其精则仍藏之于肝耳。木精之气,其神魂,所谓精者魂也。肝藏魂,病象木而有屈伸,故发为惊骇。阴阳应象大论曰:木生酸,酸生肝,故曰味酸。肝性柔而能曲直,故其类为草木也。《易》曰:巽为鸡,木主巽,故其畜鸡。麦为五谷之长,故肝之为谷曰麦。木之精气上为岁星,故应四时之星,当为岁星也。岁星十二年而一周天,春气上升,故其应在头。其在五音则为角,盖以角者木音也。其数八,《易》曰:天三生木,地八成之。肝主筋,是以知病之在筋也。其在五臭则为臊,盖气因木变则为臊也。肝之所收受者如此。】 
 
【 张志聪曰:帝言:人之五脏,应天之阴阳四时,而五脏亦能收五方之气色,受四时之阴阳乎?岐伯曰:有。天之五方气色,入通于脏,以养五脏之精,肝之精气开窍于目,而复通乎天气,是天气通乎人,而人气通乎天也。其阴精藏于本脏。本神篇曰:五脏,主藏精者也。春气上升,春风在上,春病在头者,同气相感也,与别脏之因气虚而病者不同,故曰春气在头而不言病。夫五音五数,应天之气也,皮肉筋骨,应地之有形也,以天之应而病有形之筋骨者,天之阳气,通乎五脏之阴也。是以东方文义,与下文少有差别者,言天地阴阳之气,互相交感也。其下四方,言天地之气色通乎脏,而病五脏之气,地之五味五行五谷五畜,以应皮肉脉骨之有形,此皆阴阳变换之道。】 

南方赤色,入通于心,开窍于耳,藏精于心,故病在五脏。其味苦,其类火,其畜羊,其谷黍,其应四时,上为荧惑星,是以知病之在脉也。其音征,其数七,其臭焦。
 
【 王冰曰:舌为心之官,当言于舌,舌用非窍,故云耳也。缪刺论曰:手少阴之络,会于耳中。病在五脏,以夏气在脏也。知病之在脉,以火之躁动,类于脉气也。】 
 
【 马莳曰:南方丙丁火,其色赤,吾人之心属火,故内入通于心,而外开窍于耳。阴阳应象大论曰:心在窍为舌,肾在窍为耳。而此又以耳为心之窍,可见心之为窍,不但在舌,而又在耳也,其精则仍藏之于心耳。火精之气,其神神,所谓精者神也。心为五脏之君主,故心有病,五脏应之。阴阳应象大论曰:火生苦,苦生心,故曰其味苦。心属火而上炎,故曰其类火。五常政大论曰:其畜马。而此曰羊者,意以午未皆属南方耳。黍色赤,故曰其谷黍。南方火星曰荧惑,其应四时之星,当为荧惑也。荧惑星七百四十日一周天。心主血脉,是以知病之在脉也。其在五音则为征,以征者火音也。其数七,地二生火,天七成之。凡物火变则为焦,故其臭焦,心之所收者如此。】 
 
【 张志聪曰:心属火,受南方之赤色,入通于心而养精于内也。邪气脏腑篇曰:十二经脉,三百六十五络,其气血皆上于面而走空窍,其别气走于耳而为听。别气者,心主之气也。此篇以心气开窍于耳,肾气开窍于二阴者,谓五脏之气,通于九窍。九窍五脏,皆通乎天气也。五脏者,病五脏之气也。上文曰,夏气者病在脏,五脏六腑心为之主,故心气病,而及于五脏之气也。曰故者,言天之气色通于脏,而为病亦在气也。心主脉,故病在脉,地之五味五行羊畜黍谷,以应病之在脉也。】 

中央黄色,入通于脾,开窍于口,藏精于脾,故病在舌本。其味甘,其类土,其畜牛,其谷稷,其应四时,上为镇星,是以知病之在肉也。其音宫,其数五,其臭香。
 
【 王冰曰:脾为化谷,口主迎粮,故开窍于口,知病之在肉,以土之柔厚类肉气也。】 
 
【 马莳曰:中央戊己土,其色黄,吾人之脾属土,故内入通于脾,而外则开窍于口,其精则仍藏之于脾耳。盖土精之气,其神意,所谓精者意也。脾之脉上连于舌本,故病在舌本。土爰稼穑,稼穑作甘,故其味甘。脾性安静而统贯四脏,故曰其类土,土旺四季而丑。牛色黄,故其畜牛。稷之色黄,而其味甘,故其谷稷。土之精气,上为镇星,故脾应四时,当为镇星也。镇星二十八年一周天。脾在体为肉,是以知病之在肉也。宫者土之音,故其音宫。天以五生土,而地以十成之,故其数五。凡物因土变则为香,故其臭香。脾之所收受者如此。】 
 
【 张志聪曰:《灵枢经》曰:脾者主为卫使之迎粮,视唇舌好恶以知吉凶,是脾气之通于舌也。宫,土音也,五音以宫为主,五土之生数也。土居五位之中,故独主于生数。】 

西方白色,入通于肺,开窍于鼻,藏精于肺,故病在背,其味辛,其类金,其畜马,其谷稻,其应四时,上为太白星,是以知病之在皮毛也。其音商,其数九,其臭腥。
 
【 王冰曰:知病之在皮毛,以金之坚密类皮毛也。】 
 
【 马莳曰:西方庚辛金,其色白,吾人之肺属金,故内入通于肺,而外则开窍于鼻,肺主气,鼻通气,故开窍于鼻,其精则仍藏
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