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古今图书集成医部全录+黄帝素问+集注-第章

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张兆璜曰:不瘖舌转,先天之气在也。其从者瘖,后天之气复也。又曰,如外感风邪者,值此少壮之年更易愈矣。此因于内损,故名曰鬲偏枯。】 

脉至而搏,血衂身热者死。脉来悬钩浮,为常脉。
【 王冰曰:血衂为虚,脉不应搏,今反脉搏,是气极乃然,故死。若悬钩而浮,则血衂之常脉也。】 
【 马莳曰:此言有血衂二证者,脉搏身热为死。若悬钩浮为常脉,则不至于搏之为可虑也。病有血证,凡吐血下血皆是也。病有衂证,血出于鼻者是也。血属阴,阴宜静,其脉最恶搏,其身最恶热、今犯之,故曰死。若脉之来也,悬虚而钩而浮,则钩为心脉,为肺脉,皆不至于搏击指下而不和,盖血衂者之常脉耳,未必至于死也。】 
【 张志聪曰:脉搏击而血衂者,经热盛而迫血妄行,血脱故身热也。脉来悬钩者,心之脉也。浮者,肺之脉也。心主血脉,肺主皮肤,而开窍在鼻,心脉来盛,上乘于肺而致衂者,此血衂之常脉也。夫因外感风寒,表阳盛而迫于经络之衂者自愈,若心脉盛而迫于皮肤之血以致衂者为常脉,此表里阴阳,外内出入,而皆为衂病之常。若脏气不守,经血沸腾,脉至而搏击应手者,此热盛而血流妄行,一丝不续,则穹壤判矣。】 

脉至如喘,名曰暴厥。暴厥者,不知与人言,脉至如数,使人暴惊,三四日自已。 【 数,音朔,下同。】 
【 王冰曰:喘谓卒来盛急去而便衰,如人之喘状也。不知与人言,所谓暴厥之候如此。脉数为热,热则内动肝心,故惊数为心脉。木被火干,病非肝生,不与邪合,故三日后四日自除,所以尔者,木生数三也。】 
【 马莳曰:此言病有暴厥暴惊者,其脉证当三四日自已也。脉来如喘,喘者气涌而不和,脉体如之,名曰暴厥。暴厥者,猝暴而厥逆,故脉如此也。惟其猝暴厥逆,所以不知与人言也。脉来如数者,六至余也。数为热,热则内动肝心,主于猝暴惊骇。夫暴厥者,气降则愈,暴惊者,热退则安,至三四日内当自已耳。盖木之生数在三也。】 
【 张志聪曰:如喘者,脉来滑急也。此痰水上壅,故脉来急滑,名曰暴厥。暴厥者,一时昏厥而不能与人言。夫有形之邪上乘,则脉至如喘,无形之气上逆,则脉至数疾。邪薄心下,故发惊也。盖心不受邪,至三四日邪自下,而惊厥之病自已,非比外淫卒厥之难愈也。】 

脉至浮合,浮合如数,一息十至以上,是经气予不足也。微见九、十日死。
【 王冰曰:如浮波之合,后至者凌前速疾,而动无常候也。】 
【 马莳曰:此言经气不足者,有脉象与死期也。经气者,手足十二经经脉之气也。十二经经脉之气,脏腑血气尽于是矣。今脉如浮浪之合,数数而来,一息之间,遂有十至已上之脉,是邪气盛极,经气衰极也。其死仅在九日与十日间耳。盖肺主元气,其成数在九,脾主五脏,其成数在十也。】 
【 张志聪曰:此论脏腑经俞之气不足,而各有死期也。浮合者,如浮波之合,来去之无根也。浮合如数,而一息十至已上,是经气予之不足也。微见此脉,至九日十日之交而死。盖九者阳之终,十者阴之尽,此三阴三阳,十二经脉之气终也。夫五脏相通,移皆有次,脏腑之气,各传与之。如五脏有病,而逆传其所胜者死;如顺传其所生,而受所与之气不足者,亦死。故曰,气予之不足也。又五脏各以其时,而至于手太阴者,脏气传与之俞,俞气传与之经脉,脉与之络,络与之肌,此经脉之气,受五脏所与之气不足,故脉至如此,虚数之极也。】 

脉至如火薪然,是心精之予夺也,草干而死。脉至如散叶,是肝气予虚也,木叶落而死。脉至如省客,省客者脉塞而鼓,是肾气予不足也,悬去枣华而死。
【 王冰曰:薪然之火焰,瞥瞥不定其形而便绝也,如散叶之随风,不常其状。脉塞而鼓,谓纔见不行,旋复去也。悬谓如悬物,物动而绝去也。】 
【 马莳曰:此言心肝肾气之不足者,各有脉象死期,乃五脏中之三也。脉来如火薪之然,是邪气热极,心精被夺。火王于夏,犹有可支,至秋尽冬初,心气全衰,故曰草干而死也。脉来如叶之散,是肝气太虚,全无收敛,至如金气克极,水气不能复生,木气凋谢,肝木亦死矣。又脉至如省客者,暂去暂来也,正以脉本闭塞而复有鼓系于指之时,是肾气全衰,本源亏极,鼓不常鼓而闭塞自如也。枣华之候,木衰火王,水安胜之?故曰,悬去枣华而死也。悬去者,犹俗云虚度也。枣华之候,初夏之时也。】 
【 张志聪曰:如火薪然者,心气不藏,虚炎之极也。精者,五脏主藏精,谓所与之气精气也。曰夺、曰虚、曰不足者,谓夺其所与之精气,以致虚而不足也。草干,冬令之时,当遇胜克之气而死。所谓脉至者,概左右三部而言也。散叶,飘零虚散之象。肝木之气虚,故当至秋令之时而死。脉塞而鼓,谓脉始来充塞于指下,旋即鼓动而去,有如省问之客,方及门而即去也。悬,隔也。悬去枣华者,谓相隔于枣华之时而死也。 张兆璜曰:脏腑之气,外合五行之生克,而草木之荣枯,止以四时之气候之火土之气,皆主于夏,故曰悬去枣华者,谓相去枣华之初夏,而死于土令之长夏也。】 

脉至如丸泥,是胃精予不足也,榆荚落而死。脉至如横格,是胆气予不足也,禾熟而死。
【 王冰曰:如珠之转,是谓丸泥。横格者,脉长而坚,如横木之在指下也。】 
【 马莳曰:此言胃胆之气不足者,各有脉象死期,乃六腑中之二也。脉来如似手丸泥,有乖戾而无和平也,是胃土之精气不足,至榆落之候秋冬之交而死也。脉长而坚,如横格之在指下,是胆之精气不足也,至禾熟秋冬之交而死,木被金克故也。】 
【 张志聪曰:丸泥者,如泥丸而不滑也。胃为阳土,位居中央,其性柔,其体圆,故曰脉弱以滑,是有胃气,盖往来流利如珠,曰滑如丸泥者,无滑动之象,胃将死败之征也。榆荚至春而落,木令之时也。脏腑之气,生于胃腑水谷之精,故曰精予不足。胆属甲子,主一阳初生之气,胆气升,十一脏腑之气皆升。如横格者,有如横拒而不得上下,是胆气虚而不能升也。《灵枢经》曰:其胆乃横,是胆气横而脉亦见其横格也。禾熟,秋深之时也。 张兆璜曰:人生于寅,天三生木,故在人脏腑阴阳之生死,应四时草木之荣枯。】 

脉至如弦缕,是胞精予不足也,病善言,下霜而死,不可治。
【 王冰曰:胞之脉系于肾,肾之脉侠舌本,今气不足者,则当不能言,今反善言,是真气内绝去肾,外归于舌也,故死。】 
【 马莳曰:此言胞气不足者,有脉象证候死期也。脉来如弓弦之缕,犹俗之所谓弦线也,主坚急不和。奇病论云:胞脉者系于肾,盖妇人受胎之所,即胞络官,而肾之脉侠舌本,故胞气不足,宜不能言,而反善言者,正虚邪盛也。时至下霜而死,以水衰不能生肾耳。若不能言,则病犹可治。夫自常人观之,言者为强,不言为弱,然自胞气不足而有病者观之,则宁不言,无宁善言也。按膀胱为胞之室,则膀胱之中有胞,男女皆同,但胞之病,未必若本节之甚,故愚以胞络宫释之。】 
【 张志聪曰:弦缕者,精血虚而如缕之细也。胞精,胞络之精气也。胞络者,系于肾少阴之脉,贯肾系舌本。善言者,胞气泄也。陨霜,九月之候也。九月万物尽衰,则气去阳而之阴,应收藏之气而反泄于外,故死。胞主脏精血,故曰精予不足。】 

脉至如交漆,交漆者左右旁至也,微见三十日死。
【 王冰曰:左右旁至,言如沥漆之交,左右反戾也。】 
【 马莳曰:此言脉如绞漆者,一月而死也。脉来如绞漆之状,是乃左右旁至,有降而无升,有出而无入,大小不匀,前盛后虚也。此为脏腑俱虚,气血皆弱,当一月而死矣。】 
【 张志聪曰:此承上文而言冲任之脉绝也。冲任起于胞中,循腹上行,为经血之海,胞精不足,冲任将绝矣。交,绞也。如绞漆之左右旁流,无中通一贯之象,是循中而上之冲任绝矣。精血为阴,故至三十日而死。三十日者,月之终也。微见,始见也。】 

脉至如涌泉,浮鼓肌中,太阳气予不足也,少气味,韭英而死。
【 王冰曰:如涌泉者,如水泉之动,但出而不入也。】 
【 马莳曰:此言太阳气之不足者,有脉象证候死期也。涌泉者,有升而无降,有出而无入,势甚汹涌,莫能遏御也。浮鼓于肌肉之中,是足太阳膀胱之气不足也。盖太阳为三阳,三阳主于外,今精气不足,故浮鼓肌中,而欲出于外,其势终不能入于阴也。主少气,正以脉涌则气乏也。当至味韭英之时而死,正以韭有英时,冬尽春初也。水已亏极,安能至于盛春耶?】 
【 张志聪曰:至如涌泉,来盛而不返也。浮鼓肌中,无根外脱之象也。太阳者,巨阳也,为诸阳主气,而生于膀胱之水中,是以标阳而本寒。夫水为阴,火为阳。阳为气,阴为味。少气味者,太阳之标本皆虚也。盖言太阳之气不足,而水腑未虚,阳生于阴,尚有根而可复,如标本皆少,不免于死亡矣。至春韭英之时,更疏泄其本气则死矣。 张兆璜曰:太阳为诸阳主气,故六气之中独举太阳,冲任为经血之海,皆起于胞中,故六腑之中,特提胞脉。膀胱者,胞之室也。】 

脉至如颓土之状,按之不得,是肌气予不足也,五色先见黑,白垒发死。 【 垒,当作藟。】 
【 王冰曰:颓土之状,谓浮大而虚软,按之则无也。】 
【 马莳曰:此言肌气不作者,有脉象证候死期也。脉来如颓土之状,举指大而虚软,按之全无,是肌气之不足也。据其面部,先见黑色,是血枯色变也。主白垒发时而死。】 
【 张志聪曰:颓土,倾颓之顽土也。脾主肌肉,如颓上而按之
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