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【 王冰曰:髓空在脑后,是谓风府,通脑中。龂基下,在当颐下骨陷中,有穴容豆,名下颐也。项后中,复骨下,谓瘖门穴也。风府上,谓脑户穴也。数髓空在面侠鼻,谓颧髎等穴也。经不二指,明其处小者尔。骨空在口下当两肩,谓大迎穴也。两髆骨空,谓近肩髃穴,经无名。臂骨空在支沟上同身寸之一寸,是谓通间。股骨上空,在阴市上伏菟穴下在承楗也。胻骨空,谓犊鼻穴也,在膝髌下,胻骨上,侠解大筋中,足阳明脉气所发,刺可入同身寸之六分,若灸者,可灸三壮。尻骨空,谓尻骨八髎穴也。扁骨,谓尻间扁戾骨也,其骨上有渗灌文理归凑之无别髓孔也。易,亦也。骨有孔则髓有孔,骨若无孔,髓亦无孔也。瘖门、脑户、大迎,所在刺灸分壮,已详气府篇中。】
【 马莳曰:此举周身之骨空而极言之,正明凡有骨空之义,故无病名与治法也。髓必有空,在脑后三分,颅际锐骨之下,即项后入发际一寸,乃风府穴也,系督脉经。有一骨空在龂基之下,盖龂交在唇内上齿缝中,则下齿之下,乃龂基也。今居龂基之下者,当颐之下骨陷中有穴,夫是之谓龂基之下也,系任脉经。有一骨空在项后之中,复骨之下,即瘖门穴也,系督脉经。有一骨空在脊骨之上,其空在风府之上,即脑户穴也,系督脉经。有一骨空在脊骨之下,其空在尻骨之侠间有空,即长强穴也,系督脉经。有数处髓空在面鼻处,乃颧髎等穴也,系足阳明胃经。或有骨空在口之下,当两肩处,即大迎穴也,系足阳明胃经。其两膊间骨有空在膊中之表,即近肩髎穴之处也,系手阳明大肠经。其臂间之骨亦有空,在臂之表,去踝四寸,两骨空之间,即手少阳三焦经之三阳络穴也。其股骨之上亦有空,在股之阳上膝四寸,即伏菟穴也,系足阳明胃经。其胻骨亦有空,在辅骨之上端,即犊鼻穴也,系足阳明胃经。其股际亦有空,在毛中动脉之下,疑是任脉经曲骨穴。其尻骨下亦有空,在髀骨之后,相去四寸,即上次中下八髎穴也。其尻间扁骨有渗灌文理归凑,则无髓孔,盖凡有骨者必有髓,今以渗灌文理者易之,则无髓亦无空也。】
【 张志聪曰:本篇之所谓骨空者,言经脉之循于骨空之间而为穴也。然骨空间乃节之交,精髓上下相通之处,故复总论其通体骨节之空焉。诸髓皆会于脑,而为精髓之海,故先言髓空在脑后锐骨之下,谓脑髓相通之处,在脑后锐骨之下有空也。一在龂基下者,谓脑前有空,而通于齿根之上,鼻頞之间,故脑渗则为涕也。一在项后中复骨下者,在督脉之痖门,入系舌本,谓脑之中通于舌下也。一在脊骨上,空在风府上者,谓诸髓之从脊骨而上于风府,从风府而入通于脑也。所谓脊骨下空在尻骨下空者,言脊髓之上通于脑,而下通于尻臀之骨空也。数骨空在面侠鼻者,言面之侠鼻间,而有数处之髓空也。或骨空在口下当两肩者,言在面数处之骨空,或有在口下而通于肩骨也。两髆骨空,在髆中之阳者,此言两肩髆之通于两臂也。阳,外侧也。臂骨空在臂阳者,此言两臂骨之相通也。踝谓手踝,去踝四寸两骨空之间者,谓髓在肱骨之中央,上通于肩臂,下通于手指也。股骨谓大腿之骨,在膝上四寸,是在骨之中央矣。盖言大骨之中空,而髓充于内,从两头之髓孔,上通于腰尻,下通于胻骨,故下文云扁骨无髓孔,而中亦无空,胻骨小腿之骨空在辅骨之上,上通于股骨,下通于跗指之骨也。股际者,谓两大腿骨之上,小腹下之横骨,在两股骨之间,毛中动脉之下。尻骨,臀骨也。髀骨在股骨之上,少腹两旁突起之大骨,前下连于横骨,后连于尻骨也。若扁骨之无髓空,而亦无髓孔之易髓也。髓孔者,谓节之交,有孔窍之相通。易髓者,谓通体大小之骨,精髓互相资易者也。扁骨,肋骨也,其骨扁而中实无空,其节交之处,亦无髓孔以易髓。然于骨外之筋膜理腠间,而津液亦互相灌渗,是上下周身之骨度髓气流通,亦如经脉之环转无端者也。】
灸寒热之法:先灸项大椎,以年为壮数;次灸橛骨,以年为壮数,视背俞陷者灸之;举臂肩上陷者灸之;两季胁之间灸之;外踝上,绝骨之端灸之;足小指次指间灸之;腨下陷脉灸之;外踝后灸之;缺盆骨上,切之坚痛如筋者灸之;膺中陷骨间灸之;掌束骨下灸之;齐下关元三寸灸之;毛际动脉灸之;膝下三寸分间灸之;足阳明跗上动脉灸之;巅上一灸之。犬所囓之处,灸之三壮,即以犬伤病法灸之。凡当灸二十九处。伤食灸之不已者,必视其经之过于阳者,数刺其俞而药之。 【 橛,音掘。囓,鱼结反。末数字,音朔。】
【 王冰曰:以年为壮数,如患人之年数也。尾穷谓之橛骨。背俞陷者,背胛骨际有陷者也。举臂肩上陷者,肩髃穴也。两季胁之间者,京门穴,肾募也,在髂骨与腰中季胁本侠脊,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壮。外踝上绝骨之端者,阳辅穴也,在足外上辅骨前,绝骨之端,如前同身寸之三分,所去坵墟七寸,足少阳脉之所行也。《甲乙经》作在外髁上四寸'一'《甲乙经》作在外踝上四寸 此句为《新校正》注文。。刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壮。足小指次指间者,侠溪穴也,在足小指次指岐骨间,本节前陷者中,足少阳脉之所流也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壮。腨下陷脉者灸之,谓承筋穴也,在腨中央陷者中,足太阳脉气所发也,禁不可刺,若灸者,可灸三壮。外踝后者,昆仑穴也,在足外踝后跟骨上陷者中,细脉动应手,足太阳脉之所行也,刺可入同身寸之五分,留十呼,若灸者,可灸三壮。缺盆骨上切之坚痛如筋者,经阙其名,当随其所有而灸之。膺中陷骨间者,天突穴也,所在刺灸分壮,与前缺盆中同法。掌束骨下者,阳池穴也,在手表腕上陷者中,手少阳脉之所过也,刺可入同身寸之二分,留六呼,若灸者,可灸三壮。齐下关元三寸者,谓关元在齐下同身寸之三寸也。毛际动脉者,以脉动应手为处,即气街穴也。膝下三寸分间者,三里穴也。足阳明跗上动脉者,冲阳穴也。巅上者,百会穴也。肩髃、三里,所在刺灸分壮,并与水热穴同法。气街,关元、百会,并与气府同法。冲阳与气穴同法。】
【 马莳曰:此举灸寒热之穴而悉言之也。凡灸寒热之法,先灸项下大椎穴,系督脉经。以年为壮数,如十岁灸十壮之谓。谓之壮者,盖唯年壮则灸艾易加,故即以壮名之耳。次灸橛骨者,即尾穷之穴,亦以年为壮数。视背胛间有陷者灸之。举臂肩上陷者灸之,谓肩髃穴也,系手阳明大肠经。两季胁间灸之,谓京门穴也,系足少阳胆经。外踝上绝骨之端灸之,谓阳辅穴也,系足少阳胆经。足小指次指间灸之,谓侠溪穴也,系足少阳胆经。腨下陷脉灸之,谓承筋穴也,在腨中央陷者中,系足太阳膀胱经。外踝后灸之,谓昆仑穴也,系足太阳膀胱经。缺盆骨上切之坚痛如筋者灸之,经阙其名,当随其所在而灸之。膺中陷骨间灸之,谓天突穴也,系任脉经。掌束骨下灸之,谓之阳池穴也,系手少阳三焦经。脐下三寸灸之,即关元穴也,系任脉经。毛际动脉灸之,谓气冲穴也,系足阳明胃经。膝下三寸分间灸之,谓三里穴也,系足阳明胃经。足阳明跗上动脉灸之,谓冲阳穴也,系足阳明胃经。巅上一穴灸之,谓百会穴也,系督脉经。有为犬所囓而发寒热者,即以犬伤病法灸之三壮,盖灸其所伤处。凡当灸者有二十九处。又有伤食而发寒热者灸之,如灸之而寒热不止,必视其各部阳经有病者,数刺其俞,而用药以调治之,则寒热少却矣。所谓过者,病也。俞者,如手阳明大肠之俞穴三间是也。京门、承筋、气街,所在刺灸分壮,并同王注。肩髃、阳辅、侠溪、昆仑、天突、阳池、三里、冲阳、关元、百会,所在刺灸分壮,已详气府篇中。】
【 张志聪曰:此言鼠瘘寒热之病,而有二十九穴之灸法也。夫鼠瘘之本,在于水脏,其病出于三阳颈项之间,故当先灸督脉之大椎,次灸尾穷之橛骨。盖督脉之原在肾,其脉在阳,而骨穴亦皆属于肾也。以年为壮者,谓子鼠为生少之始,十二岁一周,周而复始也。太阳乃肾脏之寒府,故视太阳经之背俞陷者灸之。按《灵枢》经脉篇手太阳手足少阳阳明五脉,皆入于缺盆两骨之间,故不必论其何经,切之坚痛如筋者,即灸之。是鼠瘘之毒,出于颈项三阳之脉,其毒留之处,则累累如连珠,而所病之经脉,亦坚鞕如筋也,共计二十九处。其犬所囓之处,谓三阳之皮部,故曰灸之三壮。此在三阳之气分,而不涉于经脉,故不在于数内,然此乃经脉之邪,亦可令从气分而出也。夫鼠瘘之病,本于水脏之阴,而交于戌火之阳,故为寒为热也。曰鼠曰犬者,谓子之天一水邪,戌之包络火邪,相合而为患也。犬所囓之处,腿之鱼腹间也,鱼腹之外侧,乃少阳之部署,少阳之上,相火主之,少阳之气,上与包络相合而为火也。故当于犬所囓之处灸之,即以犬伤病法灸之者,盖犬伤者亦发寒热,谓鼠瘘之寒热,有如虫兽所伤之不内外因,非外感之寒热而欲治其表也。即如开阖不得,寒气从之,陷脉为瘘,留连肉腠,此属外感风寒之瘘,而与其本在脏者之因不同也。再按《灵枢经》曰:目中有赤脉,上下贯瞳子,见一脉,一岁死。夫瞳子,水脏之精也;脉者,心包络之所主也。火为阳,水为阴,脉从上而下贯瞳子,是为阴阳交者,死不治。是鼠瘘之毒。为害最厉,故当先于大椎、橛骨、肩、背、胷、膺二十九处,灸三阳之经脉,以起肾脏之毒,复于犬所囓之处,以绝心包络之交焉。若鼠瘘之过于膺喉者,再以伤食之法灸之。夫鼠瘘之上出于颈项之间,乃太阳少阳之部署