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古今图书集成医部全录+黄帝素问+集注-第章

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邪客于五脏之间,其病也,脉引而痛,时来时止。视其病,缪刺之于手足爪甲上,视其脉,出其血,间日一刺;一刺不已,五刺已。
【 马莳曰:此言五脏客邪为病,当有缪刺之法也。邪客于五脏之间,脉引而痛,来止不常,当视其病而缪刺其手足爪甲之上,即井穴是也。夫曰缪刺,则亦左取右,右取左也。视其经穴以出其血,间日一刺。一刺不已,则五刺之,而病必已矣。此亦自其络脉为病者而言之耳。】 
【 张志聪曰:此邪客于五脏之间,而病及于经别也。盖十二经别,内散通于五脏,外交络于形身,故邪在五脏之间,其为病也,引脉而痛者,当取手足之井穴,随其所病之经而缪刺之。时来时止者,邪随气而或出或入也。视其脉者,视其皮部有血络者,即泻出之。间日一刺者,邪客之深也。五刺已者,五脏之气平也。张兆璜曰:以其时来时止,始知邪客于五脏之间。】 

缪传引上齿,齿唇寒痛,视其手背脉,血者去之,足阳明中指爪甲上一痏,手大指次指爪甲上各一痏,立已。左取右,右取左。
【 王冰曰:《针经》曰,齿痛不恶清饮,取足阳明;恶清饮,取手阳明。】 
【 马莳曰:此言齿唇寒痛者,当刺其手阳明之络穴,手足阳明之井穴也。病有缪传而脉引上齿,齿唇寒痛者,视其手背脉之有血者去之,盖指手阳明之络穴偏历也。在腕中后三寸,针三分,留七呼,灸三壮。足阳明胃经之足次指,去爪甲上之厉兑穴,及手次指爪甲上之商阳穴各一痏,其病立已。左病而取右之厉兑、商阳,右病而取左之厉兑、商阳也。此亦自络脉为病而言之耳。】 
【 张志聪曰:缪传者,谓手阳明之邪,缪传于足阳明之脉也。足阳明之脉,入上齿中,还出侠口,左右相交于承浆。此邪客于手阳明之经别,而缪传于足阳明之脉,致引入上齿,而使齿唇寒痛,当先视其手背之脉,有留血者去之,以泻手阳明经别之邪,取足阳明中指之内庭,以泻上齿之痛;再刺手大指之少商,手次指之商阳,以泻手阳明经别之本病。此左右相交于承浆,而取刺在下,故当缪刺者也。此章论十二经别与十二经脉相通,而手之阳明,又可通于足阳明者也。】 

邪客于手足少阴太阴足阳明之络,此五络皆会于耳中,上络左角,五络俱竭,令人身脉皆动,而形无知也,其状若尸,或曰尸厥。刺其足大指内侧爪甲上,去端如韭叶,后刺足心,后刺足中指爪甲上各一痏,后刺手大指内侧,去端如韭叶,后刺手心主少阴锐骨之端各一痏,立已。不已,以竹管吹其两耳,鬄其左角之发方一寸,燔治,饮以美酒一杯,不能饮者灌之,立已。 【 鬄,音替。】 
【 王冰曰:手少阴真心脉,足少阴肾脉,手太阴肺脉,足太阴脾脉,足阳明胃脉,此五络皆会于耳中,而出络左额角也。身脉皆动,而形无知,言其卒冒闷而如死尸身,脉犹如常人而动也。然阴气盛于上,则下气熏上而邪气逆,邪气逆则阳气乱,阳气乱则五络闭结而不通,故其状若尸也,以是从厥而生,故或曰尸厥。足大指内侧谓隐白穴,在爪甲上去端如韭叶,足太阴之井也,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者,可灸三壮。足心谓涌泉穴,足少阴之井也,刺见前取涌泉穴法中。足中指谓第二指,足阳明之井也,刺见前取厉兑穴法中。手大指内侧,谓少商穴,手太阴之井也,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者,可灸三壮。手心主谓中冲穴,手心主之井也,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者,可灸一壮。少阴锐骨之端谓神门穴,在掌后锐骨之端陷者中,手少阴之俞也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壮。竹管吹其两耳者,使气入耳中,内助五络,令气复通也。当内管入耳,以手密擫之,勿令气泄而极吹之,气蹙然从络脉通也。左角之发,是五络血之余,故鬄之燔治饮之以美酒也。酒者,所以行药,势又炎上,而内走于心,心主脉,故以美酒服之。林亿按陶隐居云:吹其左耳极三度,复吹其右耳三度也。】 
【 马莳曰:此言五络为病,当有刺治之法也。邪客于手少阴心经,足少阴肾经,手太阴肺经,足太阴脾经,足阳明胃经,则是心肾肺脾胃之五络,而皆有邪矣。此五络者,皆会于耳中,上络于左耳之额角,惟五络俱竭,则足经之肾脾胃者,其脉逆于上而不得下,手经之心肺者,其脉逆于上而不得通,令人身脉虽动,而昏晕迷心,其形任人推呼,而无有知觉,状类于尸,名曰尸厥,刺之者,亦惟取五井及神门而已。脾之隐白,肾之涌泉,胃之厉兑,肺之少商,心包之中冲,心之神门,刺左右各一痏,其病立已。夫自脾以至于心,其刺皆有先后,故皆指之曰后也。如不已,以两竹管纳入两耳,以手密擫之,勿令气泄,左右吹之,令气入耳内,助五络令气可复通也。又鬄其左角之发,内与五络相通者,方一寸许,燔而治之以为末,用美酒一杯以送之,如不能饮则灌之。盖发为血余,而以左发治左络,酒行药势,且入于心,此病之所以立已也。少商刺三分,留三呼。灸三壮。余穴所在刺灸分壮,并同王注。】 
【 张志聪曰:此申明诸脉生始出入之原。耳者,宗脉之所聚也。所谓宗脉者,百脉之宗也。百脉皆始于足少阴肾,生于足阳明胃,输于足太阴脾,主于手少阴心,朝于手太阴肺,是以五脉之气,皆会于耳中。络左角者,肝主血而居左,其气直上于巅顶也。五络俱竭,则荣卫不行,故令人身脉振振而形无知也。其状若尸,或曰尸厥。盖人之所以生动者,藉气呴而血濡,血气不行,则其形若尸矣。刺隐白、涌泉、厉兑、少商、神门,使血气疏通,其厥立已。如不已,用竹管吹其两耳,以通宗脉之气,鬄其左角之发,方一寸燔治,饮以美酒一杯,不能饮者灌之。盖发者,血所生也,充肤热肉,生毛发之血,肝所主也。肝居左,故鬄其左角之发,以通荣血。酒者,熟谷之悍液也。卫者,水谷之悍气也。故饮酒者,随卫气先行皮肤,先充络脉,故饮以美酒一杯以通卫气,荣卫运行,则其人立苏矣。此复结大络之气,先行于皮肤,先充络脉,是以皮肤孙络之邪,不入于经,则流溢于大络而生奇病也。按《神农本经》发者血之余,服之仍自还神化。盖血者神气也,中焦之汁,奉心神化赤而为血,故服之有仍归于神化之妙。曰方寸者,言其心所主也。灌者,欲其灌溉于四旁也。】 

凡刺之数,先视其经脉,切而从之,审其虚实而调之。不调者,经刺之有痛,而经不病者,缪刺之。因视其皮部有血络者,尽取之,此缪刺之数也。
【 马莳曰:此言缪刺之有术数也。凡刺之术数,先视其何经之脉,从而切之,审其虚实而调之,调之者,如汤药按摩百计调治之谓,但调之而不调,则刺其经脉,所谓巨刺者是也。其有痛处而经脉不病者,其病在络,当缪刺之,左痛取右穴,右痛取左穴,因视其各经皮部有血络者尽取之,此乃缪刺之术数也。】 
【 张志聪曰:此总结治法,又当先治其经脉也。数,几也,言凡刺之有几,而各有所取也。经脉者,脏腑之十二经脉,如江河之径道。络脉者,如江河之支流。孙络者,如支流之更有支流也。经者,经别也,如江河之别道,江从此而通于河,河从此而通于江,此阴阳相合之道路,故又曰经正。络者,大络也,如江河之外,别有江河,而外与经脉之孙络相通,然而总归出于海,海之所以行云气于天下者,从大络而充于皮肤,海之潮汐,从经脉而流溢于支络,是以始受之邪,从皮肤而入于孙络,从孙络而入于络脉,从络脉而入于经脉,极于五脏,散于肠胃,故当先治其经脉,切而从之,审其虚实而调之。不调者,以经刺之。如身有痛而经脉不病者,此流溢于大络,所当缪刺者也。因视其皮部有血络者尽取之,此缪刺之数也。】 
【 王芳侯曰:邪气从外而入,正气从内而出,知其所出之道路,然后能知邪入之浅深,故为根本之学。】 

古今图书集成医部全录卷三十

 四时刺逆从论篇第六十四
【 张志聪曰:愚按缪刺篇论卫气先行皮肤,先充络脉,络脉先盛,故卫气已平,荣气乃满,而经脉大盛,是卫气之通于脉内也。此篇言血气之从经而络,从络而皮,复从皮肤肌肉而内着骨髓,通于五脏,是荣血之行于脉外也。当知荣行脉中,卫行脉外者,论通体之经脉也。至于血气之生始出入,荣于脉中,渗于脉外,充皮热肉,生毫毛,内入于募原,而通于脏腑表里上下,无处不周,医者能洞悉血气之原流,而后能导邪病之窾郄也。】 

厥阴有余病阴痹,不足病生热痹;滑则病狐疝风,濇则病少腹积气。少阴有余病皮痹隐轸,不足病肺痹;滑则病肺风疝,濇则病积溲血。太阴有余病肉痹寒中,不足病脾痹;滑则病脾风疝,濇则病积,心腹时满。 【 隐轸当作瘾疹。】 
【 王冰曰:痹,谓痛也。阴,谓寒也。有余,谓厥阴气盛满,故阴发于外而为寒痹。阴不足则阳有余,故为热痹。厥阴脉循股阴,入毛中,环阴器,抵少腹,又其络支别者,循胫上睾,结于茎,故为狐疝,少腹积气也。足少阴脉,从肾上贯肝鬲,入肺中,故有余病皮痹隐轸,不足病肺痹。又肾水逆连于肺母故也。其正经入肺贯肾络膀胱,故为肺疝及积溲血也。太阴之脉,入腹属脾络胃,其支别者,复从胃别上鬲注心中,故为脾疝,心腹时满也。】 
【 马莳曰:此言足之三阴经,其经有虚有实,其脉有滑有濇,而病有寒有热,有内有外也。厥阴者,足厥阴肝经也。有余者,以其气血相并而为实也。不足者,以其气血皆衰而为虚也。痹,病名也。疝有如山积之义,五脏及男妇皆有之。其有余则阴重,故病痹当为寒。不足则阳胜,故病痹当为热。其脉若滑,则必病狐
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