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胜之,治以苦冷,佐以咸甘,以苦平之。火司于地,寒反胜之,治以甘热,佐以苦辛,以咸平之。燥司于地,热反胜之,治以平寒,佐以苦甘,以酸平之,以和为利。寒司于地,热反胜之,治以咸冷,佐以甘辛,以苦平之。
【 王冰曰:厥阴在泉,则风司于地。邪气胜盛,故先以酸泻,佐以苦甘,邪气退则正气虚,故以辛补养而平之。少阴在泉,则热司于地,先泻其邪而后平其正气也。补泻之义,余气皆同。太阴在泉则湿司于地,少阳在泉则火司于地,阳明在泉则燥司于地。燥之性,恶热亦畏寒,故以冷热和平为方制也。太阳在泉则寒司于地,此六气方治与前淫胜法殊贯。云治者,泻客邪之胜气也。云佐者,皆以所利所宜也。云平者,补己弱之正气也。】
【 马莳曰:此言六气在泉,反为邪气所胜者,而有治之之法耳。帝疑六气在泉,不能淫胜于他气,而反为邪气所胜,治之必有其法。伯言五寅五申之岁,则厥阴在泉,风司于地,不能胜土,而反为金气之清者胜之,故治以酸温,佐以苦甘,候邪气既退,正气尚虚,则以辛补养而平之。五卯五酉之岁,则少阴在泉,热司于地,不能胜金,而反为水气之寒者胜之,故治以甘热,佐以苦辛,候邪气既退,而正气尚虚,则以咸而平之。五辰五戌之岁,则太阴在泉,湿司于地,不能胜水,而反为风热胜之,则必治似苦冷,佐以咸甘,候邪气既退,而正气尚虚,则以苦而平之,五巳五亥之岁,则相火司于地,不能胜金,而反为水气之寒者胜之,则治法与热司于地尽同也。五子五午之岁,则阳明在泉,燥司于地,不能胜木,而反为火气之热者胜之,则治以平寒,佐以苦甘,候邪气既退,而正气尚虚,则以酸而平之。盖燥之性,恶热而畏寒,故其治法如此,而以和平为顺利耳。五丑五未之岁,则太阳在泉,寒司于地,不能胜火,而反为湿热胜之,则治以咸冷,佐以甘辛,候邪气既退,而正气尚虚,则以苦而平之。】
【 张志聪曰:邪气反胜者,不正之气反胜,在泉主岁之气,又当用胜邪之气味以平治之。】
帝曰:其司天邪胜何如?岐伯曰:风化于天,清反胜之,治以酸温,佐以甘苦。热化于天,寒反胜之,治以甘温,佐以苦酸辛。湿化于天,热反胜之,治以苦寒,佐以苦酸。火化于天,寒反胜之,治以甘热,佐以苦辛。燥化于天,热反胜之,治以辛寒,佐以苦甘。寒化于天,热反胜之,治以咸冷,佐以苦辛。
【 马莳曰:大凡巳亥之岁,风化司天,反为金之清气所胜,则治以酸温,佐以甘苦者,与风司于地者同。而彼则又以辛平之也。凡子午之岁,热化于天,反为水之寒气所胜,则治以甘温,佐以苦酸辛,与热司于地者,彼治以甘热,而此以甘温,彼佐以苦辛,而此以苦酸辛,彼以咸平之,而此则不用也。凡丑未之岁,则湿化于天,反为火之热气所胜,当治以苦寒,佐以苦酸,彼湿司于地者,当治以苦冷,佐以咸甘,以苦平之,与此大异也。凡寅申之岁,则火化于天,反为水之寒气所胜,当治以甘热,佐以苦辛,与火司于地,治以甘热,佐以苦辛者同,而彼则有以咸平之也。凡卯酉之岁,则燥化于天,反为火之热气所胜,当治以辛寒,佐以苦甘,与燥司于地,治以平寒,佐以苦甘者小异,而彼则有以酸平之,以和为利也。凡辰戌之岁,则寒化于天,反为火之热气所胜,当治以咸冷,佐以苦辛,与寒司于地,治以咸冷,佐以甘辛者小异,而彼则又以苦平之也。】
帝曰:六气相胜奈何?岐伯曰:厥阴之胜,耳鸣头眩,愦愦欲吐,胃鬲如寒,大风数举,倮虫不滋,胠胁气并,化而为热,小便黄赤,胃脘当心而痛,上支两胁,肠鸣飧泄,少腹痛,注下赤白,甚则呕吐。鬲咽不通。少阴之胜,心下热善饥,齐下反动,气游三焦,炎暑至,木乃津,草乃萎,呕逆躁烦,腹满痛,溏泄,传为赤沃。太阴之胜,火气内郁,疮疡于中,流散于外,病在胠胁,甚则心痛,热格头痛,喉痹,项强,独胜则湿气内郁,寒迫下焦,痛留顶互引眉间,胃满,雨数至,燥化乃见,少腹满,腰脽重强,内不便,善注泄,足下温,头重足胫胕肿,饮发于中,胕肿于上。少阳之胜,热客于胃,烦心心痛,目赤欲呕,呕酸善饥,耳痛溺赤,善惊谵妄,暴热消烁,草萎水涸,介虫乃屈,少腹痛,下沃赤白。阳明之胜,清发于中,左胠胁痛溏泄,内为嗌塞,外为癫疝,大凉肃杀,华英改容,毛虫乃殃,胷中不便,嗌塞而欬。太阳之胜,凝凓且至,非时水冰,羽乃后化,痔疟发,寒厥入胃,则内生心痛,阴中乃疡,隐曲不利,互引阴股,筋肉拘苛,血脉凝泣,络满色变,或为血泄,皮肤否肿,腹满食减,热反上行,头项顖顶,脑户中痛,目如脱,寒入下焦,传为濡泻。帝曰:治之奈何?岐伯曰:厥阴之胜,治以甘清,佐以苦辛,以酸泻之。少阴之胜,治以辛寒,佐以苦咸,以甘泻之。太阴之胜,治以咸热,佐以辛甘,以苦泻之。少阳之胜,治以辛寒,佐以甘咸,以甘泻之。阳明之胜,治以酸温,佐以辛甘,以苦泻之。太阳之胜,治以甘热,佐以辛酸,以咸泻之。
【 王冰曰:先举其用为胜。心下齐上胃之分。胃鬲,谓胃脘之上及大鬲之下,风寒气生也。气并,谓偏着一边。鬲咽,谓食饮入而复出,此厥阴之胜也。湿胜于上,则火气内郁,胜于中则寒迫下焦,水溢河渠,则鳞虫离水也。脽,谓臀肉也。不便,谓腰重内强直,屈伸不利也。独胜,谓不兼郁火也。胕肿于上,谓首面也。足胫肿,是火郁所生,此太阴之胜也。热暴甚,故草萎水涸,阴气消烁,介虫金化也。火气大胜,故介虫屈伏,此少阳之胜也。大凉肃杀,金气胜木,故草木华英,为杀气损削,改易形容,而焦其上首也。毛虫木化,气不宜金,故金政大行,而毛虫死耗也。肝木之气,下主于阴,故大凉行而(疒颓)疝发也。胷中不便,谓呼吸回转,或痛或缓,急而不利便也。气太盛,故嗌塞而欬。嗌,谓喉之下,接连胷中肺两叶之间,此阳明之胜也。寒气凌逼,阳不胜之,故非寒时而水先冰结也。水气大胜,阳火不行,故诸羽虫生化而后也。络,络脉也。太阳之气,标在于巅,故热反上行于头也。以其脉起于目内眦,上额交巅上,入络脑,还出别下项,故顖顶及脑户中痛,目如欲脱也。濡,谓水利,此太阳之胜也。夫六胜之至,皆先归于不胜己者,故不胜者当先泻之以通其道,次泻所胜之气,令其退释也。治诸胜而不泻遣之,则胜气浸盛,而内生诸病也。林亿曰:详此为治,皆先泻其不胜,而后泻其来胜,独太阳之胜,治以甘热为异,疑甘字乃苦字之误也。若云治以苦热,则六胜之制,皆一贯也。太阴之胜,注云水溢河渠,则鳞虫离水,于经文无所解。雨数至下,脱鳞见于陆四字。】
【 马莳曰:此言六气相胜,各有天时民病,而有治之之法也。凡巳亥之岁,则厥阴司天,而其所胜之民病,属耳鸣,为头眩,为愦愦欲吐,为胃鬲间如有寒气,及大风数举,则倮虫不滋,以木胜土也。又为胠胁气并,化而为热,为小便黄赤,为胃脘当心而痛,为上支两胁亦痛。为肠鸣,为飧泄,为少腹痛,为注下赤白,甚则为呕吐,为鬲咽不通也。凡子午之岁,则少阴司天,而所胜之民病,为心下热,为善饥,为齐下反动,为气游于前三焦。及炎暑已至,则乃木流津,火迫汗出也。草乃衰萎。民病为呕逆,为躁烦,为腹满,为痛,为溏泄,及传为赤沃也。凡丑未之岁,则太阴司天,而其所胜之民病,为火气内郁,其疮疡自中而流散于外,为病在胠胁,甚则为心痛,为热格,为头痛,为喉痹,为项强。惟土邪独胜,则湿气内郁,为寒迫下焦,为痛留于顶,而互引于眉间,为胃满。及雨数至之后,则燥化乃见,民病又为少腹满,为腰脽重而强,为内不便,为善注泄,为足下温,为头重,为足胫胕肿,为饮发于中,为胕肿连及于上也。凡寅申之岁,则少阳司天,而其所胜之民病,为热,客于胃为烦心,为心痛,为目赤,为欲呕呕酸,为善饥,为耳痛,为溺赤,为善惊,为谵妄,为暴热消烁,及草萎水涸,介虫乃屈,火胜金也。民病又为少腹痛,为下沃赤白耳。凡卯酉之岁,则阳明司天,而其所胜之民病,为清冷发于中,为左胠胁痛,为溏泄,内则为嗌塞,外则发(疒颓)疝,及大凉肃杀,华英改容,则毛虫乃殃,金胜木也。民病又为胷中不便,为嗌塞而欬耳。凡辰戌之岁,则太阳司天,而其所胜之天时,气候凝凓,且至水冰不以其时,羽物乃后时而化,水胜火也。民病为痔,为疟,为发寒厥而入之于胃,则内生心痛,为阴中乃疡,而隐曲不利,为互引阴股,为筋肉拘苛,为血脉凝濇,为络脉色变,为血泄,为皮肤否肿,为腹满食减,为热反上行头项顖顶脑户中痛,为目如脱,为寒入下焦,传为濡泻也。然所以治之者,亦惟以六胜之至,皆先以不胜者泻之,而后泻其来胜。故厥阴之胜,治以甘清,佐以苦辛;少阴之胜,治以辛寒,佐以苦咸;太阴之胜,治以咸热,佐以辛甘;少阳之胜,治以辛寒,佐以甘咸;阳明之胜,治以酸温,佐以辛甘;太阳之胜,治以甘热,佐以辛酸。凡此皆以己所不胜者泻之,如厥阴治以甘清,则金能胜木之类,庶胜气不盛故耳。又厥阴以酸泻之,少阴以甘泻之,太阴以苦泻之,少阳以甘泻之,阳明以苦泻之,太阳以咸泻之,凡此皆所以后泻其往胜之本气也。】
【 张志聪曰:此论三阴三阳主岁之气,淫胜而为病,宜以所胜之气味平之。厥阴之胜,耳鸣头眩,木淫于上也。大风数举,淫于下而上也。愦愦欲吐,胃鬲如寒,胃土病也。倮虫不滋,木制之也,胠胁气并,肝气聚也。化而为热,小便黄赤,木淫而生火也。风木气胜