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古今图书集成医部全录+黄帝素问+集注-第章

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湿,肺苦气上逆,肾苦燥之类;又伺其所欲,如肝欲散,心欲耎,肺欲收,脾欲燥,肾欲坚之类,然后于有余之经而泻之,不足之经而补之,则用针之道尽矣。】 
 
【 张志聪曰:夫手有三阴三阳,足有三阴三阳,以合十二经脉,阴阳并交,表里相应,是以圣人持诊之道,先后阴阳而持之,诊合微之事,追阴阳之变,章五中之情,取虚实之要,知此乃足以诊。如切阴不得阳,诊消亡,得阳不得阴,守学不湛,是故脏腑阴阳,相为表里,此皆诊候之要,不可不知。知所苦者,知邪病在手足之何经也。先去其血,除宛陈也,宛陈去则无所苦矣。伺之所欲者,伺其欲散欲软欲缓欲收,盖必先定五脏之病,五脏已定,九候已备,而后乃存针。有余者邪气盛也,不足者精气夺也。有余则泻之,不足则补之。】 

欲知背俞,先度其两乳间,中折之,更以他草度去半已,即以两隅相拄也。乃举以度其背,令其一隅居上,齐脊大椎,两隅在下,当其下隅者,肺之俞也;复下一度,心之俞也;复下一度,左角肝之俞也,右角脾之俞也;复下一度,肾之俞也。是谓五脏之俞,灸刺之度也。 【 俞,音输。度,如字。令,平声。】 
 
【 王冰曰:度,量也。以草量乳间,四分去一,使斜与横等,折为三隅,以上隅齐脊大椎,则两隅下当肺俞也。复下一度,谓以上隅齐脊三椎心俞也。《灵枢经》及《中诰》咸云:肺俞在三椎之旁,心俞在五椎之旁,肝俞在九椎之旁,脾俞在十一椎之旁,肾俞在十四椎之旁。寻此经草量之法,则合度之人,其初度两隅之下,约当肺俞,再度两俞之下,约当七椎,七椎之旁乃鬲俞之位,此经云左角肝之俞,右角脾之俞,与《中诰》等经不同。又四度则两俞之下,约当九椎,九椎之旁,乃肝俞也,经云肾俞,未究其源。】 
 
【 马莳曰:此言五脏有俞,而有度之之法也。背俞,即下文五脏俞也,属足太阳膀胱经,以其在背,故总名之曰背俞也。言人欲知背中五脏之俞者,当先度其两乳之间,居中相半折之,正膻中也。其中竖起分为三隅之象,另以他草量其去半之中,即对半折之,乃以两头对竖下之两隅,所谓以两隅相拄也。其两隅当以三寸为阔,则各俞正合去脊一寸五分之度,乃举此革以度量其背,令其一隅居上,齐脊中之大椎穴,又名百劳,系督脉经穴,居于项骨之下,平肩取之,两隅在下,当其下之两隅者,即肺俞也,在三椎之旁,左右各开一寸五分。复下一度,将上隅拄第三椎间,即肺俞之中央,其下两隅之穴,即心俞也。复下一度,将上隅拄第五椎间,其下两隅,左角为肝俞穴,右角为脾俞穴。复将上隅拄第七椎间,其下两隅,乃肾俞穴也。是谓五脏之俞。欲灸五俞者,可以是法为准矣。按两隅左右各开一寸五分,宜为隔俞穴,乃第七椎旁,今云肝俞穴、脾俞穴者误也。肾俞在第十四椎之旁,各开一寸五分。此宜为肝俞,今曰肾俞者亦误也。】 
 
【 张志聪曰:此论取五俞之法。五脏之俞,皆在于背。盖九针九候之道,先以五脏为主,俞、输同,五脏血气输转传布也。 吴鹤皋曰:此取五脏俞法,与《甲乙经》不合,盖古人别为一法者也。】 

形乐志苦,病生于脉,治之以灸刺;形乐志乐,病生于肉,治之以针石;形苦志乐,病生于筋,治之以熨引;形苦志苦,病生于咽嗌,治之以甘药;形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治之以按摩醪药。是谓五形志也。 【 乐,音洛。数,音朔。】 
 
【 王冰曰:形谓身形,志谓心志,细而言之,则七神殊守,通而论之,则约形志以为中外尔。然形乐谓不甚劳役,志苦谓结虑深思。不甚劳役则筋骨平调,结虑深思则荣卫乖否,气血不顺,故病生于脉焉。夫盛泻虚补,是灸刺之道,犹当去其血络而后调之。故上文曰凡治病必先去其血,乃去其所苦,伺之所欲,然后泻有余,补不足,则其义也。志乐谓悦怿忘忧也,然筋骨不劳,心神悦怿,则肉理相比,气道满填,街道怫结,故病生于肉也。夫卫气流满,以针泻之;结聚脓血,石而破之。石谓石针,则砭石也,今亦以(金非)针代之。形苦谓修业就役也,然修业以为就役而作,一过其用,则致劳伤,劳用以伤,故病生于筋。熨谓药熨,引谓引导,修业就役,结虑深思,忧则肝气并于脾,肝与胆合,嗌为之使,故病生于嗌也。宣明五气论曰:精气并于肝则忧。奇病论曰:肝者中之将也,取决于胆,咽为之使也。惊则脉气并,恐则神不收,脉并神游,故经络不通,而为不仁之病矣。夫按摩者,所以开通闭塞,导引阴阳。醪药者,所以养正祛邪,调中理气。故方之为用,宜以此焉。醪药谓酒药也。不仁谓不应其用,则(疒帬)痹矣。】 
 
【 马莳曰:此以下五节,言病由有不同,而治之者心异其法也。世有身形快乐,而心志则苦,故病生于脉者,以心主脉也,当灸刺随宜以治之。世有身形快乐,而心志亦然,逸居饱暖,无所运用,肉理相比,而卫气怫结,病生于肉,宜以石为针而刺之。世有身形劳苦,勤于事务,而志则无虑,故苦伤筋者,病生于筋,当用药以熨之,导引以疏之可也。世有形体已苦,心志亦苦,故病生于咽嗌,《灵枢》经脉篇心系挟咽系目,胆为决断者不遂,所以咽嗌为病,当治之以甘药。世有形体劳苦,数受惊恐,则志亦不乐,其经络不通,而不仁之病生。不仁者,谓(疒帬)重而不知寒热痛痒也,当治以按摩,及饮之以酒药,使血气之宣畅耳。】 
 
【 张志聪曰:君子劳心,小人劳力。形乐志苦,形乐志乐,贵人也。形苦志乐,形苦志苦,常人也。所谓更贵更贱,以知死生,以决成败也。《金匮要略》曰:血痹病从何得之? 师曰:夫尊荣人骨弱肌肤盛,重困疲劳,汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之,宜引针引阳气令脉紧,去则愈。盖形乐则肌肤盛,肌肤盛则阳气留于阴也。久阳不在表,则邪直伤于阴。志苦则伤神,神伤则血脉虚而邪气易入,故病生于脉也,宜灸以启留陷之阳,宜刺以去血脉之痹。若形乐志乐,则过于安逸矣。遇于安乐则神机不转,气血由是羇留,故病生于肉,治之宜以针石引而通之也。劳苦其形则伤筋,志逸而乐,则血脉未尝受病,故治之以熨烙导引,使血脉荣养于筋则就安矣。形苦志苦,谓百忧感其心,万事劳其形,则阴阳气血皆伤矣。夫嗌主天气,咽主地气,天者阳气,地者阴气,此阴阳气血皆伤,故病主咽嗌,是宜甘药以调其脾胃焉。终始篇曰:阴阳俱不足,补阳则阴竭,泻阴则阳脱,如是者可将以甘药,不可饮以至剂,如此者弗灸。惊则气乱,恐则气下者,盖血随气行,气数乱逆,则经络不通,荣卫不行,故病生于不仁,宜按摩醪药以行其荣卫血气焉。五形志谓大人布衣,有此五者之形志也。】 

刺阳明,出血气;刺太阳,出血恶气;刺少阳,出气恶血;刺太阴,出气恶血;刺少阴,出气恶血;刺厥阴,出血恶气也。 【 恶,去声。】 
 
【 王冰曰:明前三阴三阳血气多少之刺约也。】 
 
【 马莳曰:此承首节而言刺各经者,须知出气出血不可不慎也。上文言阳明常多气多血,故刺手足阳明经者,并血气而出之无害也。太阳常多血少气,故刺手足太阳经者,当出血而恶气,不可使气之或出也。少阳常少血多气,故刺手足少阳经者,当出气而恶血,不可使血之或出也。太阴常多气少血,故刺手足太阴经者,当出气而恶血,不可使血之或出也。少阴常少血多气,故刺手足少阴经者,当出气而恶血,不可使血之或出也。厥阴常多血少气,故刺手足厥阴经者,当出血而恶气,不可使气之或出也。由此观之,则太阳厥阴均当出血恶气,少阳太阴少阴,均当出气恶血,惟阳明则气血皆出也。】 
 
【 张志聪曰:此言六经之气血,各有多少,宜从其多者而去之。盖邪在气分者可从血出,邪在血分者可从气出,此论气血之常数,针刺之常法也。《针经》曰:刺荣者出血,刺卫者出气。《灵枢》经水篇曰:十二经之多血少气,与其少血多气,与其皆多血气,与其皆少血气,皆有大数,其治以针艾,各调经气,固其常有合。足阳明,五脏六腑之海也,其脉大血多,气甚热壮,刺此者,不深不散,不留不泻也。足阳明刺深六分,留十呼;足太阳深五分,留七呼;足少阳深四分,留五呼;足太阴深三分,留四呼;足少阴深二分,留三呼;足厥阴深一分,留二呼。手之阴阳,其受气之道近,其气之来疾,其刺深者,皆无过二分,其留皆无过一呼。其少长大小肥瘦,以心疗之,命曰法天之常,灸之亦然。灸而过此者,得恶火则骨枯脉濇,刺而遇此者则脱气。】 

 宝命全角论篇第二十五

【 马莳曰:篇内首节有尽欲全角,故名曰宝命者,以次节有悬命,盖非宝惜天命,其形难以全耳。】 

黄帝间曰:天覆地载,万物悉备,莫贵于人。人以天地之气生,四时之法成。君王众庶,尽欲全角,形之疾病,莫知其情,留淫日深,着于骨髓,心私虑之。余欲针除其疾病,为之奈何?岐伯对曰:夫盐之味咸者,其气令器津泄,弦绝者其音嘶败,木敷者其叶发,病深者其声哕,人有此三者,是谓坏腑,毒药无治,短针无取,此皆绝皮伤肉,血气争黑。 【 为,去声。】 
 
【 王冰曰:天以德流,地以气化,德气相合而乃生焉。《易》曰:天地絪缊,万物化醇,此之谓也。则假以温凉寒暑,生长收藏,四时运行而方成立,贵贱虽殊,然其宝命一矣,故好生恶死者,贵贱之常情也。虚邪之中人微,先见于色,不知于身有形无形,故莫知情状也。留而不去,淫衍日深,邪气袭虚,故着于骨髓,帝矜不度,故请行其针。咸谓盐之味,苦,浸淫而润物
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