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推理的百科全书-第章

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当然这并不是说尸冷这一尸体现象在法医学上没有意义;相反;尸冷下降的规律对于我们推断早期尸体死亡时间具有重要的价值。例如;尸检时;首先测定尸温和环境温度;取得两者温差;然后取得当地气象部门的支持;查清在发现尸体前24小时的温度;风力变化情况;再结合影响尸温下降速度的多种因素;最后根据一些现成的统计表;公式等求得尸温下降可能经过的时间。这可以作为推断死亡时间的一种依据。 
需要特别强调的是;影响尸冷速度的因素是多种多样的;所以;利用尸温下降的规律来推断尸体死亡时间;应当结合其他尸体现象和因素作出综合判断。

三;尸体上的图案——尸斑 
人死后;在尸体低下部位皮肤出现的紫红色斑块;称为尸斑。尸斑的形成;是由于人死后血液循环停止;心血管内的血液缺乏动力而沿着血管网坠积于尸体低下部位;尸体高位血管空虚;尸体低下位血管充血的结果;尸体低下部位的毛细血管及小静脉内充满血液;透过皮肤呈现出来的暗红色到暗紫红色斑痕;这些斑痕开始是云雾状;条块状;最后逐渐形成片状;即为尸斑。 
尸斑的分布位置;与尸体的姿势直接相关。如仰面平卧的尸体;尸斑出观在枕部;顶部;背部;腰部;臀部两侧和四肢的后侧;有时也见于尸体侧面;甚至上面的倾斜区如锁骨上部。俯卧的尸体;尸斑分布在颜面;胸部;腹部和四肢的前面;此时两侧眼结膜也往往呈瘀血状。处于立位的尸体;如悬吊的尸体;尸斑出现在下肢;下腹部和上胶的远端。因此;法医检验尸体时;往往根据尸斑的分布位置来判断尸体停放的位置。尸斑是较早出现的尸体现象之一;通常是在死亡后2~4小时出现;经过12~14小时发展到最高度;24~36小时固定下来不再转移;一直持续到尸体腐败。它的形成和发展分为下面三个时期: 
1。坠积期。 
人死后;血液下坠于尸体低下部位血管中;此时血液还仅限于血管内;尚未扩散到血管外。这个时期是尸斑坠积期。在这个时期;如果用手指按压尸斑;则被按压地方毛细血管的血液即向周围流动;尸斑暂时消失;但放开手指解除压力后;血液流回原处;尸斑又重新出现。不仅如此;在坠积期内;如果翻动尸体位置;则原来的尸斑逐渐不明显;甚至消失;而在尸体新的低下部位又重新出现新的尸斑。切开坠积期尸斑处的皮肤及皮下组织;可见血液从血管断面流出。此时流出的血液易被纱布擦掉;但擦去后还能流出血液。 
尸斑坠积期一般在死后2~4小时开始出现;但也有早在死后半小时或迟至6~8小时出现的。极少数濒死期迁延的病人;由于循环衰竭;在死亡前便可见到少许尸斑。 
2。扩散期 
人死后;除了血液循环;组织液也同样向尸体低下部位坠积;沉降于血管周围的组织中;透过血管壁而进入血管内;与血液相混合而促进死后溶血;然后被组织液稀释;并被血红蛋白染红的血浆向血管外渗出;这就是尸斑扩散期。尸斑发展到扩散期一般需要12小时;进展快的也需要8~10小时;扩散期是坠积期的延续。在这个时期;用手指按压尸斑稍有退色;变更尸体的位置后;原有尸斑不易消失;新的尸斑也不易形成。切开扩散期尸斑处的皮肤;则在切开的血管断处惭渐流出血滴;从组织中有少量谈红色液体溢出。 
 
   
   
  
 
12  回复:推理的百科全书(转自名侦探柯南事务所论坛)  
  3。湿润期 
从扩散期开始;被血红蛋白染色的液体就渗入组织间;至第二天后更加明显;不仅渗入组织间隙;而且渗入组织细胞内;使组织着色;这就是尸斑发展过程中的浸润期。 
浸润期是扩散期的延续;持续时间较长;以后由于细菌的作用而转为尸体腐败。在浸润期内;压迫不能使尸斑消退;更不能形成新的尸斑。用刀切开尸斑处;可见组织呈紫色或浅紫色;血管中无血液流出。 
上面谈的是尸斑出现和发展的一般情况。此外;尸斑出现的速度和程度还要受各种因素的影响;其中主要的有外力压迫;血液性状;血量及皮肤色泽等。 
在法医尸体检验的实践中;常常有在尸体低下部位见不到尸斑的情况。这主要是受压的缘故。尸体低下部位受压处;如与硬面接触被压成扁平状的胛部;背部;骶骨部;臂部及脚后跟部等;由于毛细血管内的血液被压到其他地方而没有尸斑形成;检验中见到的往往呈苍白色;若衬垫物的硬面不平;则尸体受压处的皮肤可留下与衬垫硬面相一致的苍白区;而没有受压的地方仍有尸斑。这样;暗紫红色的尸斑与苍白色的印痕相映;更加清晰。此外;裤带结扎的地方;衣服折叠的地方;或者皮肤皱褶的地方等;也因压迫而无尸斑的形成;并可留下与压迫物相一致的印痕。溺死的尸体由于毛细血管受冷水刺激发生收缩;加之尸体在水中浮动翻转;所以;尸斑常常出现得较慢;而且比较弱。 
尸体的血液性状是死因决定的;它对尸斑出现的速度和程度也有直接的关系。窒息死或者急死的尸体;因其死亡是极短时间的事情;血液呈暗红色流动性;所以尸斑出现的速度快;程度强;多呈暗紫红色。这类尸体尸斑常出现于死后1~1。5小时;早者30分钟即可出现;8~10小时就可发展到扩散期。由于尸斑出现的速度快;程度强;这类尸体的尸斑处还常见斑点状出血。与此相反;死者若是死于严重贫血和急性失血;则因其血量少;故尸斑出现速度慢程度弱;颜色也浅;甚至可以不显现。 
皮肤色素的深浅;对尸斑的颜色也有影响;肤色浅的尸体;尸斑颜色就要鲜明些;肤色深的尸体;尸斑颜色就要暗淡些。 
尸斑的颜色取决于血液和皮肤的颜色。我国人的尸斑通常是紫红色;一氧化碳中毒的尸体;因为血液中含有大量鲜红色的一氧化碳血红蛋白;故其通过皮肤透出的尸斑呈樱红色。冻死;氰化物中毒的尸体;因其体内氧利用不足;血液中含有较多的氧合血红蛋白;故其透过皮肤呈现出来的尸斑呈鲜红色。在水中或处于冷冻条件下的尸体;因氧气渗透入皮下血管内;形成氧合血红蛋白;故其尸斑呈红色或淡红色。烧死尸体因生前吸入一氧化碳;未烧焦部分的尸斑呈樱红色。氯酸钾和亚硝盐中毒时;因形成高铁血红蛋白;故尸斑呈灰褐色。白色人种和黑色人种肤色不同;尸斑的呈现程度也不同。黑色皮肤可以掩盖尸斑颜色。随着死后变化的发展;尸斑的暗紫红色逐渐转为浅绿色和绿色;与腐败尸体的颜色相融合。
在法医检验实践中;还经常遇到把尸斑误作皮下出血引起纠纷;要求鉴定的情况。 
血斑是生前皮下血管破裂出血或患有如血友病;出血性紫癜;坏血病;败血症等疾病;血液聚集凝固于皮下组织内;从皮肤表面观看呈暗红色或青紫色的斑块。法医检验时;必须把尸斑;血斑这两种本质不同的观象严格地区别开来。一般说来;尸斑与血斑至少有下列几点可供区别。从成因上看;尸斑是因血液坠积而成;而血斑是因打压而成;从分布位置看;尸斑分布在尸体低下而末受压迫的部位;而血斑可以在身体的任何部位形成;尸斑的边缘界线不清楚;而血斑的边缘界线十分清楚;尸斑在坠积期和扩散期被压迫可以退色;而血斑在任何时候被压迫都不退色;尸斑表面有表皮剥脱及肿胀等损伤的特征;而血斑有时伴有表皮剥脱及肿胀等暴力损伤的特征;切开尸斑皮肤观察;组织呈均匀的紫红色;而血斑皮内或皮下有凝固或流动性血液;其界线清楚;显微镜下观察;尸斑无组织和细胞的破坏;而血斑则有明显的组织和细胞的破坏。 
关于尸斑与血斑或者说皮下出血的区别;我国古典法医学积累了丰富的经验。《洗冤录集证》中早就论述了这点;而且有精确的鉴别法。《洗冤录集证》的〃验尸〃节内记载:〃验伤;须用手指;按其青红处;是伤坚硬;指一起仍然青红;……便是真伤。如系发变处;将指一点;起指即是白色。……发变是人腹内之血;死后发散于外;不能聚结;故浮泛。伤系生前受打;气绝血聚成伤。〃〃凡死人;项后;背上;两肋后;商臂上;两腿后;……两脚肚子上下;有微赤色;系本人一面仰卧停泊;血坠所致;不是别故身死。〃〃自缢〃节内记载:〃吊后血脉不行;身上紫黑;如云凝结;有类发变;谓之血障。与殴伤青赤浮肿;则血障或少。〃这里的〃发变〃;〃血坠〃;〃血障〃; 
 
   
   
  
 
13  回复:推理的百科全书(转自名侦探柯南事务所论坛)  
  都是指的尸斑。 
尸斑在法医学上有其重要的意义:明显的尸斑可以作为诊断死亡的确证;尸斑的分布位置;反映压迫物的花纹;能够提供死亡时尸体的位置;姿式;停尸物表面形状的情况;还可以判明尸体有无变动和变动的时间;根据尸斑发展的规律;可以比较准确地判断死亡时间;尸斑的颜色;浓谈;程度;可以为死亡分析提供依据;根据尸斑的范围;浓淡;可以判断尸体内的血液量;等等。

四;人已经死硬了——尸僵 
人死后全身肌肉很快发生松弛;如面肌松弛;失去生前有表情的面貌;咬肌松弛;使下颌垂下:瞳孔平滑肌松弛;使瞳孔呈中等大小;生前瞳孔的缩小或散大都在死后不久消失;肛门扩约肌松弛;烘便流出;尸体受压部位因肌肉松弛;可形成与压迫物相对应的压痕。但是这种肌肉松弛的现象很快就会过去。经过较短的时间后;肌肉逐渐变得强直;坚硬;并伴有轻度收缩;使各关节固定下来;如口不能开;颈不能弯;四肢不能伸屈。这种死后肌肉强直的现象;称为尸僵。 
关于发生尸僵的原因;现在我国法医学界正在探讨之中;尚无统一定论。多数人认为;人死后之所要发生尸僵现象;是由于死后机体组织缺氧;体内有氧代谢停止;肌肉中三磷酸腺苷的合成下降乃至终止;而分解仍有继续;使其含量不断减少。因为肌肉只有在足量的三磷酸腺苷存在时;才能保持弹性柔软状态;如其含量减少乃至消失;则使肌肉收缩并变得僵硬。到尸体腐败开始的时候;肌动凝蛋白分解才使得僵硬的尸体得以缓解。 
在通常情况下;尸僵在死后1~3小时出现;也有的早在死亡10分钟以后或者晚到7~8小时出现的;但一
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