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患儿A母咨询：我儿子“东东”得了哮喘，有医生说要注意避开过敏原，以避免诱发哮喘，讲了许多注意事项，要避免接触猫、狗等动物，屋内要清洁，不要吸烟，不能吃虾等。请问医生：哮喘的诱发因素有哪些？是不是避开这些因素就可以让哮喘不再发作了？
哮喘诱发因素可分两类，一类是引起支气管平滑肌痉挛的因素，另一类是引起气道高反应伴有迟发炎性反应的因素。
（1）支气管平滑肌痉挛的因素：①气候改变。气候变化对儿童很敏感，如突然变冷，受冷空气刺激或气压降低，常可诱发哮喘发作。所以，儿童哮喘发病以寒冷季节为多见，这与呼吸道感染也有一定关系。②运动。儿童剧烈运动时，可引起哮喘发作。运动诱发哮喘发作，是由于短时间内从肺泡经气道呼出并损失了大量水分，在物理刺激下，许多细胞产生并释放出能使平滑肌收缩的递质，同时可能有神经传导参与作用，结果导致反射性的支气管痉挛而发生哮喘。③非特异性理化因子。在哮喘患儿气道反应性增高的基础上，某些非抗原性物质，如蚊香、香烟的烟尘、敌敌畏、植物油、汽油、油漆的气味等，可刺激支气管黏膜下的感觉神经末梢，反射性地引起咳嗽和刺激迷走神经而产生支气管平滑肌痉挛。
（2）气道高反应伴有迟发性反应的因素：①感染。呼吸道感染，尤其是呼吸道病毒感染，是诱发儿童哮喘的主要原因。近年来，多数研究表明，呼吸道感染中以病毒为主，细菌感染无论在哮喘发作，还是在支气管哮喘的继发感染中，均不占主要地位。不同年龄，有不同的病原体。学龄儿童常感染鼻病毒、肺炎支原体、副流感病毒、呼吸道合胞病毒；学龄儿童常感染呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒；青少年常感染肺炎支原体、鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒。②过敏原——螨。儿童对螨的过敏比成年人为多，而且多在晚上发作。对螨过敏引起哮喘的特点是病症出现早。③其他因素。非致病菌（甲型链球菌、奈瑟球菌）、真菌、牛奶、禽蛋、花粉、棉絮、蚕丝、兽毛、羽毛、飞蛾、疟原虫、阿司匹林，以及情绪改变（如大哭大笑、紧张恐惧等），均可引起部分儿童哮喘发病。
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2。引起哮喘发作的病因有哪些？（）
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引起哮喘发作的病因有哪些？
患儿A母咨询：“东东”原先一直是冬春季节气候变化较大时发作，前不久吃了点虾就发生哮喘了，可以前他也曾吃过虾啊。以前还没有因为吃虾而发作过，请问医生：引起哮喘发作的病因有哪些？
哮喘是由于遗传因素及环境因素共同作用的结果，引起哮喘发作不外是内因与外因共同作用使得气道炎症积蓄到一定程度而发作。
（1）遗传因素：支气管哮喘是一种遗传性疾病，从免疫学角度看，外源性哮喘是因为遗传有过敏性体质而引致的，并可能与神经系统和呼吸系统细胞受体的遗传不稳定性有关。
（2）激发因素：有气管过敏素质的患儿，在某些因素的激发之下，便会导致哮喘，如过敏原的吸入。家庭中的尘埃，含有微细的病菌或其他物质，是很多儿童哮喘发作的过敏原，其他吸入物还包括花粉、真菌、动物毛屑等。另外，一些非特异性吸入物，如某些化学物质硫酸、氯、氨等，也会使从事某些职业的人士哮喘病发作。反复的呼吸道感染，亦可导致哮喘发作。某些食物，如鱼、虾、蟹、蛋类等，亦会使一些有哮喘病史的人发病，故宜“忌口”。气候条件，如寒冷和秋冬之交易诱发哮喘，此时发病的患者特别多。精神紧张，情绪烦躁，亦是诱发哮喘的原因。有部分病人在运动后，支气管会发生痉挛而引发哮喘。患儿若经常吸入二手烟，也是使哮喘恶化的原因之一。
小贴士——
真菌性哮喘
临床上对于真菌过敏性哮喘的认识已有200余年的历史，1728年John Floyer报道，有人在参观酿酒厂时哮喘突然发作。1924年Von Leeuwen提出，在荷兰的哮喘病人中，发病的原因是由于潮湿。同年，美国的Cadhan报道3例由小麦锈菌诱发的哮喘。这些发现均是真菌过敏性哮喘研究的雏形。1928年，德国的Hansen医生首次证实并提出了15％的哮喘病人对生活环境中收集到的交链孢霉及青霉抗原皮肤试验呈阳性反应，并证实给其中一部分患者吸入交链孢霉或青霉菌孢子可诱发哮喘发作。1932年，Tubs报道一例哮喘患儿在每次进食发酵食物后发病，提出酵母菌及念珠菌是某些哮喘病人的发病诱因。1934年，Prince等用在病人生活环境中曝皿培养真菌的方法进行观察，发现当真菌生长旺盛时，病人哮喘症状加重。真菌性哮喘多在每年的7～9月真菌生长的季节发病，症状有轻有重。轻者无明显喘息，可有鼻痒、咳嗽、喷嚏等；重者呼吸急促，喘息不止，一旦发作常年不愈。部分病人尚有灰尘、染料、花粉等过敏史，呈季节性加重。
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3。哮喘常夜间发作的机制是什么？（）
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哮喘常夜间发作的机制是什么？
患儿A母咨询：“东东”总是夜间发作，每次发作，用点药，好一些，但过一段时间又喘了，搞得大家都睡不好觉，第二天精神也不好。但白天就很少发作，只偶尔咳嗽一下，请问医生：哮喘常夜间发作的机制是什么？
哮喘夜间发作的原因有很多。（1）气道反应性增强：健康生理学研究表明，当人处于快相睡眠期时，气道平滑肌张力增加，气道内纤毛波动使气道反应性增强而引发哮喘。
（2）激素分泌减少：因为人在睡眠时，体内肾上腺皮质激素分泌减少，血液中激素浓度自然降低，其抑制过敏递质释放的功能减弱，一旦体内过敏递质释放突然增多，就容易诱发气道过敏而致哮喘发作。因此，哮喘病人对激素较为敏感，这也是为什么激素可以很快控制哮喘的原因之一。
（3）神经系统作用失衡：因为人类夜间睡眠时，一般都是处于迷走神经兴奋，交感神经抑制状态，而迷走神经支配和作用于支气管平滑肌。哮喘病人夜间睡眠时，迷走神经较常人更易兴奋，其兴奋性突然增强时，就会猛然收缩支气管平滑肌，引起支气管痉挛，气道狭窄而呼气困难，引发哮喘。
（4）环境因素：夜间气温相对较低，呼吸道吸入低温空气，导致支气管平滑肌舒缩失调引起哮喘。
（5）痰液作用于气道：人在夜间睡眠时，胸部机械感受器功能减弱，气道分泌物排泄不畅，堵塞或刺激气道可引起哮喘发作，而且睡眠后气道处于自然或疲劳性松弛状态，痰液坠积，也可诱发哮喘。
（6）过敏因素：哮喘患儿的枕头、被子等的填充物如有动物皮毛等碎屑，其携带的微细颗粒常常是引起支气管哮喘的过敏原，一旦患儿对其敏感并吸入呼吸道，也容易发生哮喘。
（7）体位因素：当哮喘患儿合并有鼻炎时，夜间睡眠体位不当，容易将鼻的分泌物吸入气道，刺激支气管，使之痉挛收缩而引发哮喘。
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4。新居装修期间突发哮喘是什么原因？（）
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新居装修期间突发哮喘是什么原因？
患儿A母咨询：今年夏天我们家新买了房子，正在装修，有一天带“东东”去看新房，看了一会儿，“东东”就突然喘了起来。他原先也有哮喘，不过大多在冬春气候变化剧烈的时候发作，大夏天的发作还是头一次，请问医生：新居装修期间突发哮喘是什么原因？
室内空气污染主要为一氧化氮、氮氧化物、一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、甲醛等。装修期间房间内的污染物浓度增加，化学刺激物增多，刺激患儿呼吸道，诱发哮喘。因此装修期间，一定要避免哮喘患儿进入房间，装修后也要开窗通风一段时间后才能入住。
小贴士——
花粉过敏性哮喘
空气中飘散的各种致敏花粉是引起过敏性哮喘的重要原因，目前已知可以引起人类致敏的植物花粉多达数百种。花粉诱发的过敏性疾病包括季节性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性皮肤病和过敏性哮喘。由花粉引起的包括过敏性哮喘在内的一系列过敏反应的发病机制与I型变态反应有关，是变态反应学家研究较多且卓有成果的过敏性疾病。由花粉诱发的过敏性哮喘已是临床上常见的疾病。因此，近年来许多医生提出了花粉过敏性哮喘这一诊断名称。
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5。有哮喘病儿在布置新居时要注意什么？（）
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有哮喘病儿在布置新居时要注意什么？
患儿A母咨询：最近我们家要迁新居了，听说哮喘的人不能接触油漆、花粉等东西。我们也不知道家里是否能装修，请问医生：有哮喘病儿的在布置新居时要注意什么？
迁新居时重视对哮喘的预防，这是一个非常好的行为。迁新居对于哮喘病儿来说尤其要注意。首先，要注意房间的通风，在隔绝良好的建筑物和房间内，室内空气的转换仅是一般建筑物的50％，且室内污染物的增加也使抗原量增加，而空气的良好流通对于减少这些污染物有着很好的作用。其次，要注意避免使用地毯、动物毛毛毯等以避免尘螨孳生。另外，现在提倡用水溶性漆，不用油漆。房屋刷洗装修后要开窗通风一段时间后再入住，而不要立即入住。
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6。哮喘病与吸烟有关吗？（）
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哮喘病与吸烟有关吗？
患儿A母咨询：我们家男性都吸烟，听有的人说哮喘与吸烟有关，可“东东”的父亲、祖父、外祖父都没有哮喘啊，请问医生：哮喘病与吸烟有关吗？
烟草燃烧可产生大量有害气体、蒸汽和颗粒物质，是室内刺激物的一个常见的来源。已知在烟草烟雾中有45