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烟草燃烧可产生大量有害气体、蒸汽和颗粒物质，是室内刺激物的一个常见的来源。已知在烟草烟雾中有4500种化合物和污染物，其中有可吸入颗粒、多环碳氧化合物、一氧化碳、二氧化碳、一氧化氮、尼古丁和*及其他氮氧化物。儿童对吸烟较成人有更多的呼吸暴露。儿童被动吸烟，其侧流烟雾对呼吸道的刺激更强，已明确吸烟可引起儿童下呼吸道症状增加，使哮喘发病和哮喘恶化的危险性增加。
小贴士——
运动性哮喘
运动性哮喘是指在剧烈运动后发生的一过性支气管痉挛和气道阻力增高的病理状态。运动性哮喘通常发生在运动后数分钟，一般在运动停止后5～10分钟达高峰，运动停止后20～30分钟缓解。部分病人在运动后第一次哮喘发作后4～12小时发生第二次哮喘发作，称作运动性迟发相哮喘反应。但运动性哮喘的迟发反应的发生率没有变应原诱发的迟发相哮喘反应那样多，也没有那样严重。某些进行连续反复运动的哮喘病人，在运动激发后的一段时间内运动性哮喘减轻或消失，称为运动性哮喘不应期。这种不应期一般持续2小时。运动性哮喘发生的严重程度取决于运动时通气的水平和运动持续的时间，取决于运动时吸入空气的含水量，以及与上次运动诱发哮喘发作的间隔时间。在实验室中吸入室内空气，70％～80％的哮喘病人以80％～90％的最大运动量运动6～8分钟均可发生运动性哮喘。有人统计70％～79％的支气管哮喘病人有运动性哮喘。
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7。为什么秋寒易发哮喘？（）
7。
为什么秋寒易发哮喘？
患儿A母咨询：“东东”的哮喘病以前总是在冬春时发作，很少秋天发作，今年秋天较往年要冷一些，他就哮喘发作了。请问医生：他这次发作是否与天气较冷有关，为什么秋寒易发哮喘？
哮喘病人一年四季都可发病。但哮喘常发生于秋季，这主要与下列因素有关。
（1）气道高反应：哮喘体质儿童到了秋天，呼吸道处于十分敏感的高反应状态，医学上称为“气道高反应”。在此基础上，患儿气道如受到外界因素刺激，如吸入寒冷空气、刺激性气味、呼吸道病毒感染等，原有炎症反应加重，呼吸道阻力明显增高，便诱发哮喘。
（2）过敏物质与冷空气：秋季又是叶落草枯时节，食物和空气中的致过敏物质大量增加，气温下降，可引起呼吸道黏膜内血管收缩，局部抵抗力降低，细菌、病毒容易乘虚而入，引起感染，诱发哮喘。因而每当冷空气来临，就会形成一个哮喘病发作高峰。
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8。雨天能引起哮喘发作吗？（）
8。
雨天能引起哮喘发作吗？
患者A母咨询：“东东”每次下雨的时候就有点要喘息的样子，昨天下雨，晚上就喘了起来，马上喷了喘乐宁气雾剂才好些，按说每次下雨都注意着不让他淋雨啊，今天天晴了，他也不喘了。请问医生：雨天能引起哮喘发作吗？他这次哮喘与下雨有关系吗？
雨天哮喘发作是多种因素作用的结果：①尘螨适于在阴雨天时生长繁殖。雨天空气温暖且湿润，有利于微生物的生长。所以，下雨天空气中尘螨增加，被哮喘患儿吸入，便易诱发哮喘。②阴雨天，气候变化急骤，使人的抵抗力下降，人体防御屏障减低；且由于空气中尘螨等微生物含量增加，故呼吸道易被病毒、细菌所侵袭引起感染，而感染又是哮喘发作的主要诱因。③雨量及风向、强度、阳光和温度均能影响花粉的浓度与散布。雨天没有阳光，气温一般较低，这些都影响花粉在空气中的分布，而且花粉的浓度也发生改变，人体易吸入浓度高的花粉，而致哮喘发作。④阴雨天，真菌生长繁殖，也造成致敏物质增加，导致哮喘易于发作。⑤刮风下雨改变了电场的强度和离子导电性，使空气中的正负离子比例发生改变。较多的阳离子，特别是其与灰尘结合后，更对人体产生大的危害，引起支气管平滑肌收缩，结果引发哮喘。根据小孩的具体情况，他这次发作应与下雨有一定关系。
小贴士——
咳嗽性哮喘
咳嗽性哮喘，又称咳嗽变异性哮喘，是指以慢性咳嗽为主或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘。在支气管哮喘开始发病时，有5％～6％的患儿是以持续性咳嗽为主要症状，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。近年来，这一问题引起了国内外许多学者的注意，并发现在引起慢性咳嗽的单一原因中，哮喘占24％，居第二位，而28％的哮喘患儿则以咳嗽为惟一临床症状。咳嗽性哮喘有明显的过敏史，以抗感染、止咳化痰等气管炎疗法无效时，用氨茶碱、异丙肾上腺素（喘息定）等支气管扩张药可缓解。
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9。哪些食物和病原菌可致哮喘发作？（）
9。
哪些食物和病原菌可致哮喘发作？
患儿A母咨询：听人说哮喘患者有一些食品不能吃，吃了会诱发哮喘，还要避免感染病原微生物，请问医生：哪些食物和病原菌可致哮喘发作？
食物是诱发过敏性哮喘的重要原因之一。据有关资料，食物过敏的发生率为1％～2％，在食物过敏患儿中，哮喘的发生率为6。8％～17％。根据国内外医学科学家的研究，常见诱发食物过敏性哮喘的食物有以下几种。
（1）奶及奶制品：以牛奶致儿童过敏性哮喘发生率最高。牛奶中含有甲、乙两种乳白蛋白和酪蛋白等成分，其中甲种乳白蛋白是所有牛奶成分中最强的过敏原，尽管这种蛋白经加热处理后，其致敏性可明显减弱，但对于高度牛奶过敏者来说仍是较强的过敏原，可以诱发哮喘发作。因此，对需要乳类喂养的婴幼儿来说，应积极主张母乳喂养，以减少牛奶喂养所致过敏性哮喘的发生机会。
（2）鸡蛋：鸡蛋诱发过敏性疾病的病例不少，其中有少部分表现为过敏性哮喘。
（3）海产品及水产品：如鱼、虾、蟹、蛤及贝类等。
（4）花生、芝麻和棉子等油料作物：主要与这类食物含有较高蛋白质有关，尤其是生吃较易诱发过敏性哮喘。但研究表明，这类食物经加工制成油制品后则很少诱发过敏症状。
（5）豆类：目前证实黄豆、绿豆、红豆、黑豆，以及芸豆、青豆等多种豆类也可诱发过敏性哮喘症状，其也是与豆类含有较高蛋白质有关。炒熟煮透后其致敏性降低，故食用前应充分热加工。
（6）小麦、谷类：极少会诱发食物过敏性哮喘，但储存时间长的面粉可诱发哮喘。
（7）水果：少数水果可能诱发过敏性哮喘，如桃、芒果、香蕉、草莓、樱桃、椰子等。
（8）蔬菜：过敏性哮喘发生率很低，偶尔可见食用蘑菇、番茄、辣椒、韭菜、茄子、白菜、大蒜、香椿、蕨菜等诱发哮喘发作，其中以香椿、蕨菜为较多。
（9）肉类：较为常见的包括牛肉、羊肉、猪肉、鸡肉、鳖肉、鸟肉等。
（10）其他：如开心果、山胡桃等坚果，咖啡、啤酒等饮料和酒类，巧克力及花粉制成的*等，也可见到由这些食物引起的过敏性哮喘病例。
目前已知，上述食物与食物过敏性哮喘密切相关，但要明确其哮喘由哪种食物所致尚不容易。除了进行必要的过敏原皮肤试验外，还要与过敏史、家族史、相关病史密切结合起来分析，方可确诊。若一旦确诊，则必须严格禁食该种过敏食物，做好预防。
病毒性呼吸道感染比细菌感染更易引起哮喘。常引起呼吸道感染的病毒有鼻病毒、流感病毒（甲、乙、丙三型）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、冠状病毒及某些肠道病毒（如艾柯及柯萨奇病毒）等。婴儿哮喘常由呼吸道合胞病毒及流感病毒感染引起；较大儿童哮喘则多以鼻病毒及流感病毒感染诱发。
细菌感染引起哮喘者较病毒感染少见。引起呼吸道感染的细菌，最常见的是可存在于正常人鼻咽部的嗜血流感杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和肺炎杆菌等。
支原体感染也可引起哮喘发作。此外，寄生虫如蛔虫、钩虫、血吸虫等感染也可致敏，导致哮喘。
小贴士——
激素抵抗性哮喘
自20世纪50年代初以来，糖皮质激素因其独特的抗炎特性已成功地应用于支气管哮喘的治疗。近几年来，糖皮质激素（特别是吸入剂型）被作为治疗哮喘最有效的抗炎药物，甚至被认为是目前能明确降低哮喘气道高反应性的惟一药物而广泛应用于临床。但并不是所有哮喘患者对糖皮质激素治疗都有效。有一部分哮喘患儿即使长期或大剂量给予糖皮质激素治疗，其疗效也不理想。这种对糖皮质激素治疗不敏感的哮喘，我们称之为激素抵抗性哮喘。若对激素抵抗性哮喘进行长期大剂量的糖皮质激素治疗，非但不能奏效，反而可导致一系列严重不良反应的出现，因而是临床医师治疗哮喘病中面临的难点之一。充分认识激素抵抗性哮喘、并寻找出理想的替代性治疗，将有助于激素抵抗性哮喘的防治。
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10。哮喘与感染有关系吗？（）
10。
哮喘与感染有关系吗？
患儿A母咨询：有的医生说要注意卫生，避免感染病原菌，因为哮喘与感染有关，可我们家孩子有时感冒后发生哮喘，有时感冒后不发生哮喘，请问医生：哮喘与感染有关系吗？
哮喘与感染关系比较密切，小儿由于机体抵抗力低下，故哮喘继发呼吸道感染是临床上常见的现象，这不仅是因为发病时的多痰、多汗和被迫坐起容易受凉感冒，而且过敏体质本身也易受到感染。反之，呼吸道感染又是支气管哮喘最主要的诱发原因之一。哮喘患儿容易继发呼吸道感染，其中病毒是引起上呼吸道感染的重要的病因�