按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
痛螅荒碜嵌刃。德事浯碳ち吭蛐 �
临床上提插法和捻转法既可单独使用，亦多配合运用。
（二）辅助手法
行针的辅助手法，是行针基本手法的补充，是以促使得气和加强针刺感应为目的的操作手法。临床常用的行针辅助手法有以下6种。
1。 循法
是医者用手指顺着经脉的循行径路，在腧穴的上下部位轻柔地循按的方法。
2。 弹法
以手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动的方法。
3。 刮法
毫针刺入一定深度后，经气未至，以拇指或食指的指腹抵住针尾，用拇指、食指或中指指甲，由下而上或由上而下频频刮动针柄的方法。
4。 摇法
毫针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动的方法。一可直立针身而摇，以加强得气的感应；二可卧倒针身而摇，使经气向一定方向传导。
5。 飞法
针后不得气者，用右手拇、食指执持针柄，细细捻搓数次，然后张开两指，一搓一放，反复数次，状如飞鸟展翅。此法多用于肌肉丰厚处，针感较强。
6。 震颤法
针体刺入一定深度后，右手持针柄，用小幅度、快频率的提插、捻转手法，使针身轻微震颤的方法。
skbshge
五、针刺得气（）
得气是指针体刺入腧穴一定深度后，施以一定的行针手法，使针刺部位产生经气感应，这种针下的感应，即为得气。古称“气至”，近称“针感”。针下是否得气，可以从两个方面分析判断，即患者对针刺的感觉、反应和医者持针手指下的感觉。当针刺腧穴得气时，患者的针刺部位有酸胀、麻重等自觉反应，有时还出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感觉，或呈现沿着一定的方向和部位传导和扩散的现象；有时还可见到针刺腧穴部位的循经性皮疹带或红、白线状现象。当患者有自觉反应的同时，医者持针的手亦能体会到针下沉紧、涩滞或针体颤动等反应。若针刺后未得气，患者则无任何特殊感觉或反应，医者持针的手亦感觉到针下空松、虚滑。
得气与否及气至的迟速，不仅关系到针刺的治疗效果，而且可以借此判断疾病的预后。一般得气迅速时，疗效较好，得气较慢时效果就差，若不得气时，就可能无治疗效果。因此，在临床上若刺之而不得气时，就要分析经气不至的原因。或因取穴定位不准确，或为针刺角度有误，深浅失度，对此就应重新调整腧穴的针刺部位、角度、深度。另外，还应运用留针候气法，等待经气的到来，或行针催气法，通过各种基本、辅助等行针手法，催促经气速至。
skbshge
六、针刺补泻（）
中医学认为，“正”与“邪”是相互对立的两个方面，在生理状况下，“正气存内，邪不可干”，从而保持“阴平阳秘，精神乃治”的正常功能。一旦正虚邪盛则阴阳失调而为病。正邪双方在斗争过程中是互为消长的，随着邪正的消长，患病机体则反映出两种不同的病机与证候，即《素问·通评虚实论》中所说：“邪气盛则实，精气夺则虚。”《素问·调经论》：“百病之生，皆有虚实。”一切疾病均可概括为虚实两个方面，即病理上的太过（有余）与不及（不足）的阴阳偏盛偏衰的现象。针对疾病的虚与实，治疗上就要补其不足，泻其有余，使阴阳趋于平复，因此便确立了“补虚泻实”的治疗原则。针刺补泻，就是通过针刺手法来实现补虚泻实的作用的。凡是能够使机体虚弱的功能状态恢复正常的生理状态的针刺方法称为补法；凡是能够使机体亢盛的功能状态恢复正常的生理状态的针刺方法则称为泻法。
（一）临床常用的单式补泻手法
1。 捻转补泻
针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向前、食指向后（左转用力为主）者为补法。捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，结合拇指向后、食指向前（右转用力为主）者为泻法。
2。 提插补泻
针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短，以下插用力为主者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长，以上提用力为主者为泻法。
3。 疾徐补泻
又称徐疾补泻。进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者为补法；进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出针者为泻法。
4。 迎随补泻
进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法，针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。
5。 呼吸补泻
病人呼气时进针，吸气时出针为补法；吸气时进针，呼气时出针为泻法。
6。 开阖补泻
出针后迅速按针孔为补法；出针时摇大针孔而不按为泻法。
7。 平补平泻
进针得气后均匀地提插、捻转后即可出针。
（二）影响针刺补泻效果的因素
1。 机体的功能状态
在不同的病理状态下，针刺可以产生不同的调整作用（即补泻效果）。当机体处于虚惫状态而呈虚证时，针刺可以起到扶正补虚的作用，若机体处于虚脱状态时，针刺还可以起到回阳固脱的作用；当机体处于邪盛状态而呈实热、邪闭的实证时，针刺可以起到清热启闭、祛邪泻实的作用。例如，胃肠功能亢进而痉挛疼痛时，针刺腹部中脘、梁门、下脘等穴可解痉止痛；胃肠功能抑制而蠕动缓慢、腹胀纳呆时，针刺又可加强胃肠蠕动，提高消化功能，消除腹胀，增进食欲。再如腹泻时针刺天枢可止泻，便秘时针刺天枢又能通便。大量的临床实践和实验研究表明，针刺当时的机体功能状态，是产生针刺补泻效果的主要因素。
2。 腧穴作用的相对特异性
腧穴的主治、功效不仅具有普遍性，而且具有相对特异性。人体不少腧穴，如关元、气海等穴，都能鼓舞人体正气，促使功能旺盛，具有显著的强壮作用，更适宜于益损。而承满、水道、中极等穴，具有良好的疏泄邪滞，利水通浊的作用，多适宜于泻实。当施行针刺补泻时，应结合腧穴作用的相对特异性，以便取得较好的针刺补泻效果。
3。 针具及手法等因素
针刺补泻的效果与使用的针具粗细、长短，刺入的角度、深度，行针时的手法等因素有直接关系。一般来说，粗毫针用的指力要重，刺激量大，细毫针用的指力较轻，刺激量就小。毫针刺入腧穴的角度、深度不同，其刺激的轻重程度也不同，一般直刺、深刺的量要大些，平刺、浅刺的量要小些。行针时的幅度、频率不同，与针刺手法轻重密切相关。提插幅度大、捻转角度大、频率快者，其刺激量就大；反之，刺激量就小。行针手法的轻重与补泻手法操作是否准确，都会影响针刺的补泻效应。
skbshge
七、留 针（）
将针刺入腧穴并施行手法后，使针留置穴内称为留针。留针的目的是为了加强针刺的作用和便于继续行针施术。一般病证只要针下得气而施以适当的补泻手法后，即可出针或留针10～20分钟。但对一些特殊病证，如急性腹痛，寒性、顽固性疼痛或痉挛性病证，可适当延长留针时间，有时留针可达数小时，以增强、巩固疗效。而对不能合作的患者（儿童等）及尿频、尿急、腹泻过频等症，应少留针或不留针。
根据留针期间是否间歇行针，可分为静留法和动留法两类。静留法是在针刺施术后，让其安静自然的留置穴内一段时间，其间不施行其他针刺手法，到时出针。临床多用于对针感耐受性较差的慢性、虚弱性患者。动留法是在留针过程中做反复运针，间歇行针，时留时动，动静结合，可增强针感。如痛症发作时多用该法加强其刺激量，以遏病势，解痉镇痛。行针次数可多可少，据具体情况而定。
留针时将针体露出皮肤3～5分，切不可将针体全部刺入穴位内。患者体位要舒适，不可改变体位。留针期间，注意观察患者的面色和表情，防止晕针等意外发生。
skbshge
八、出 针（）
出针又称起针、退针，是毫针刺法操作规程中的最后一道程序，在施行针刺手法或留针后，达到预定针刺目的和治疗要求后，即可出针。
出针的方法，一般是以左手拇、食指两指持消毒干棉球轻轻按压于针刺部位，右手持针做轻微的小幅度捻转，并随势将针缓慢提至皮下（不可单手用力过猛），静留片刻，然后出针。出针时，依补泻的不同要求，分别采取“疾出”或“徐出”，以及“疾按针孔”或“摇大针孔”的方法出针。
出针后，除特殊需要外，都要用消毒棉球轻压针孔片刻，以防出血或针孔疼痛。当针退出后，要仔细查看针孔是否出血，询问针刺部位有无不适感，检查核对针数有否遗漏，还应注意有无晕针延迟反应现象。
skbshge
九、腹穴针刺注意事项（）
1。 患者在过于饥饿、疲劳，精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱、气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强。
2。 常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。
3。 皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。
4。 正常情况下，肠道通过蠕动可自动避让异物。但肠梗阻等肠蠕动减弱或消失的患者，其避让功能随之消失，此时下腹部诸穴进针宜缓慢，不可大幅度提插捻转，防止刺破肠壁。
5。 神阙穴因消毒不便，所以一般不针。
6。 妇女怀孕3个月以内者，不宜针刺小腹部的腧穴。若怀孕3个月以上者，腹部腧穴皆不宜针刺。如妇女行经时，若非为了调经，亦慎用针刺。
7。 正常成人的膀胱位于小骨盆的前部，其前方是耻骨联合。膀胱空虚时，膀胱顶不超过�