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内病外治腹穴疗法-第章

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    (4)饼剂:将药物研成细末,加适量的水调拌均匀,制成大小不等的药饼,敷贴病变局部或腧穴。或将新鲜的植物的根茎、茎叶等捣碎,制成药饼,烘热后敷贴腧穴,外用纱布覆盖,胶布固定。饼剂有干、湿两种类型,干药饼经烘制而成,湿药饼一般多现制现用。有的饼剂使用前需蒸热或蒸熟后趁热贴敷,但应注意不要烫伤皮肤;有的饼剂需用酒或水浸润片刻再行贴敷;亦可于药饼上置艾炷行温和灸。

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二、操作方法() 
1。 选穴

    贴敷法的选穴处方是以脏腑经络学说为基础,通过辨证选取贴敷的腧穴,腹部神阙穴为最常用的贴敷腧穴,还可选择病变局部的腧穴或经验穴贴敷药物。

    2。 体位

    根据所选穴位,采取适当体位,腹穴宜用仰卧位,使药物能贴敷稳妥。

    3。 清洁局部

    贴敷药物之前,定准穴位,用温水将局部洗净,或用乙醇棉球擦净,然后敷药。也有使用助渗剂者,在敷药前先在穴位上涂以助渗剂或将助渗剂与药物调和后再贴敷。若为换药,可用消毒干棉球蘸温水或各种植物油,或液状石蜡轻轻擦去粘在皮肤上的药物,擦干后再敷药。

    4。 贴敷药物,局部固定

    对于所敷之药,无论是糊剂、膏剂或捣烂的鲜品,均应将其固定好,以免移动或脱落,既可直接用胶布固定,也可先将纱布或油纸覆盖其上,再用胶布固定。目前有专供贴敷穴位的特制敷料,使用、固定都非常方便。

    5。 贴敷时间

    一般情况下,刺激性小的药物,每隔1~3日换药1次。不需溶剂调和的药物,还可适当延长到5~7 日换药1次。刺激性大的药物,应视患者的反应和发疱程度确定贴敷时间,数分钟至数小时不等,如需再贴敷,应待局部皮肤基本恢复正常后再敷药。对于毒性大,刺激性强,对皮肤损害较大的药物应严格控制剂量和贴敷时间,此类药物贴敷面积以2。5厘米×2。5 厘米为宜,时间应视具体情况掌握在1~6小时为宜,以防皮肤损害及药物中毒发生。

    每日治疗次数随病情而异,急性病可每日数次,甚或不间断贴敷。慢性病则可每日或隔日治疗1次,亦有数日1次者。贴敷穴疗的疗程长短,主要由病情及治疗效果而定。病情轻、病程短、病位浅、治疗效果显著者,疗程宜短,一般5~10次。反之,病情较重,病程长的慢性疾病,疗程宜长,可达1~3个月,疗程间隔5~7日。

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三、注意事项() 
1。 凡用溶剂调敷药物,需随调配随贴敷,以防蒸发变干。

    2。 若用膏药贴敷,在温化膏药时应掌握好温度,以免烫伤或贴不住。

    3。 对胶布过敏者,可改用无纺布制品或用绷带固定贴敷药物。

    4。 对刺激性强、毒性大的药物,贴敷穴位不宜过多,贴敷面积不宜过大,贴敷时间不宜过长,以免发疱过大或发生药物中毒。

    5。 对久病体弱消瘦,以及有严重心脏病、肝脏病等的患者,使用药量不宜过大,贴敷时间不宜过久,特别是一些有毒药物和峻利水药,并在贴敷期间注意病情变化和不良反应。

    6。 对于孕妇、幼儿,应避免贴敷刺激性强、毒性大的药物。在使用过程中,如出现瘙痒、潮红及小水疱等皮肤过敏症状,应即停用。有些药物如麝香等孕妇禁用,以免引起流产。

    7。 对于残留在皮肤的药膏等,不可用汽油或肥皂有刺激性物品擦洗。

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一、操作程序() 
1。 调零位

    电针治疗仪在使用前,必须先将输出强度旋钮调至零位(无输出)。

    2。 连接电极

    毫针刺入穴位,获得针感,施行手法后,在留针时将电针器上每对输出的2个电极分别连接在2根毫针上。低频脉冲(频率<1 000赫兹)有极性差别,一般负极电流刺激作用较大,正极电流刺激作用较小,故通常负极接主穴,正极接配穴。也有不分正负极,将两根导线任意接在两支针柄上。一般将同一对输出电极连接在身体的同侧。

    3。 选择波形、频率

    电针仪输出的组合波形主要有连续波(密波、疏波)、疏密波和断续波3种。电流的波形、频率不同,其作用和适应范围亦有差异,临床使用时应根据不同病情适当选择。

    4。 通电,调输出

    打开电源开关,缓慢调节输出电流强度,由小到大,逐渐增强,至所需的刺激量。刺激强度要因人而异,一般以中等强度、患者能耐受为宜,过强或过弱的刺激都会影响疗效。通电数分钟后,患者会逐渐产生适应性,即感到刺激渐渐变弱,此时可适当加大输出电流量,增加刺激强度,或用间歇通电法,即暂时断电1~2分钟后再行通电。

    5。 通电时间

    一般为15~20分钟。如系疼痛,可适当延长。

    6。 关机

    缓慢旋回零位,关闭电源,拆去导线电极,退出毫针。

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二、注意事项() 
1。 电针感应强,刺激量大,通电后会产生肌肉收缩,要事先告诉病人,使之有思想准备,以配合治疗。

    2。 调节输出电流量时,应逐渐从小到大,切勿突然增强,以防止引起肌肉强烈收缩,患者不能耐受,或造成弯针、断针、晕针等意外。

    3。 有心脏病者,避免电流回路通过心脏,安装心脏起搏器者,禁用电针。

    4。 孕妇慎用电针。

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一、激光照射法() 
激光照射法是利用低功率激光束直接照射腧穴以治疗疾病的方法,又称“激光针灸”、“光针”等。临床常用He…Ne激光器的原光束或导光纤维进行穴位照射。

    1。 操作程序

    (1)使用前,必须检查地线是否接好,有无漏电等问题,然后方可使用。否则,易发生触电或致机器烧毁。

    (2)确定好患者要照射的部位。

    (3)接通电源,He…Ne激光器应发射出红色的光束,若此时激光管不亮或出现闪烁现象时,表明启动电压过低,应立即断电,并将电流调节旋钮顺时针方向转1~2档,停1分钟后,再打开电源开关。切勿多次开闭电源开关,以免引起故障。经调整电流,使激光管发光稳定。

    (4)然后将激光束的光斑对准需要照射的穴位直接垂直照射,光源至皮肤的距离为8~10厘米,根据照射部位、功率大小、照射方式如聚焦、散焦、原光束、导光纤维照射等确定远近距离。

    (5)每次每穴照射5~10分钟,共计照射时间一般不超过20分钟。每日照射1次,10次为1个疗程。

    2。 注意事项

    (1)避免直视激光束,以免损伤眼睛。工作人员及面部照射的患者,应戴防护眼镜。

    (2)照射部位的准确与否与疗效有密切关系,故光束一定要对准需要照射的病灶或穴位,嘱患者切勿移动,以免照射不准。

    (3)若治疗中出现头晕、恶心、心悸等现象,应缩短照射时间、减少照射次数,或终止治疗。

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二、微波照射法() 
微波照射法是通过照射向穴位输入微波以治疗疾病的一种方法。它可以进行定量、定向辐射波照射,以加强腧穴得气感应,甚至可以沿经络传导发热。

    1。 操作程序

    (1)接通电源,指示灯亮后仪器预热3分钟左右。

    (2)按针灸处方取穴或辨证取穴。

    (3)按所取穴位所在体表部位或体表投影,选择不同形状的辐射器。

    (4)将微波辐射器(探头)对准穴位或所需治疗的体表肌肤,打开输出旋钮,选择适当的频率、输出功率,以患者有温热感为宜进行辐射治疗。

    (5)根据病情及照射部位,每次一般照射5~20分钟不等,照射后皮肤可出现红斑,为正常现象。

    (6)治疗完毕,将输出功率的调节旋钮转到最小位,关闭输出开关即可。

    2。 注意事项

    (1)靠近眼睛、睾丸、脑等部位的腧穴不宜做微波照射。

    (2)有出血倾向的患者,高热、晚期高血压、治疗部位感觉障碍者及孕妇应忌用。

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三、红外线照射法() 
红外线照射法是指利用红外线照射人体的腧穴,产生温热效应,从而起到疏通经络、宣散气血作用以治疗疾病的方法。红外线即红外辐射,也称热辐射,其生物学作用基础主要是热效应,它是艾灸疗法的新发展,故又称“红外线灸疗法”。临床常用红外线治疗仪或红外线灯进行照射。

    1。 操作程序

    (1)开启红外线治疗仪或红外线灯的电源,指示灯亮后,预热3~5分钟。

    (2)选取适当的体位,暴露照射部位,将辐射头对准照射部位。

    (3)检查需要照射部位温度感觉是否正常,调整适当的照射距离,一般距离照射部位30厘米~50厘米,治疗过程中,根据患者的感觉随时调节照射距离,以照射部位出现温热舒适的感觉,皮肤呈现桃红色均匀红斑为宜。期间询问患者热感是否适宜,避免照射强度不够或过强出现灼伤。

    (4)每次照射时间15~30分钟,每日1~2次,10~20次为1个疗程。

    2。 注意事项

    (1)有出血倾向、高热、恶性肿瘤、活动性肺结核、闭塞性脉管炎、重度动脉硬化等患者禁用。

    (2)防�
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