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。萎缩性胃炎影响胃窦时胃肠道症状较明显，特别有胆汁反流时，常表现为持续性上中腹部疼痛，于进食后停止，可伴有含胆汁的呕吐物和胸骨后疼痛及烧灼感，有时可有反复小量上消化道出血，甚至出现呕血，此系胃黏膜屏障遭受破坏而发生急性胃黏膜糜烂所致。
（3）肥厚性胃炎：胃黏膜皱襞显著肥厚如脑回状为特征，好发于胃底和胃体，局灶性或弥漫性，镜下见胃小凹高度增生、下延，甚可达黏膜肌层。常伴原因不明的低蛋白血症。
（三）中医辨证
1。 食滞胃脘
胃脘胀满，疼痛拒按，或呕吐酸腐及不消化食物，吐后痛减，食后加重，嗳气反酸，大便不爽，舌质淡红，苔厚腻，脉滑实。
2。 暑湿犯胃
胃脘痞满，胀闷不舒，按之腹软而痛，纳差食减，口干而腻，头身沉重，肢软乏力，小便黄热，大便滞而不爽，或兼见发热恶寒，舌质红，苔白黄而腻，脉濡细或濡数。
3。 寒凝气滞
胃痛卒发，痛无休止，得温则减，遇寒加重，多有受凉或饮食生冷病史，或伴见呕吐清水，畏寒怕冷，手足不温，喜食热饮，口淡不渴，舌苔薄白或白腻，脉沉迟。
4。 肝郁气滞
胃脘胀满，攻撑作痛，痛及两胁，情志不畅时更甚，或呕吐吞酸，嗳气频作，饮食减少，舌质淡红，苔薄白，脉弦。气滞日久可出现瘀血阻络，则会有胃脘刺痛或刀割样痛，痛处固定、拒按，或见呕血、黑便，面色晦暗，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。
5。 脾胃虚寒
胃脘隐痛或胀满，遇冷加重，食少便溏，食后上腹胃脘部闷胀加重，畏寒肢冷，神疲乏力，舌质淡嫩，边有齿痕，脉沉细或无力。
6。 胃阴亏虚
胃脘部隐痛或灼热不适，饥不欲食，口干舌燥，喜冷饮，五心烦热，夜寐不安，大便干燥，舌质红少苔，或有裂纹，或花剥苔，脉弦细或细数。
（四）治疗
1。 针刺治疗
【取穴】 腹穴：中脘、梁门、上脘、下脘。配穴：食滞胃脘，配足三里；暑湿犯胃，配水分、阴陵泉、三阴交；寒凝气滞，配内关、梁丘；肝郁气滞，配太冲；血瘀，配血海；脾胃虚寒，配气海、脾俞、胃俞、三阴交；胃阴亏虚，配内庭、太溪。
【方法】 中脘、梁门、上脘、下脘等腹穴直刺0。5～1寸，不宜过深；水分、气海可直刺或斜刺，直刺0。5～1寸，斜刺可至1。5寸，虚补实泻；脾俞、胃俞宜向脊柱斜刺0。5～1寸，阴陵泉、梁丘、三阴交、血海、太冲、内庭、太溪直刺0。3～1。2寸。急性胃炎或慢性胃炎急性发作者，每日1～2次，可适当延长留针时间；病势缓和者，隔日1次；痛剧者，可加电针。
2。 灸法治疗
【取穴】 腹穴：中脘、不容、下脘、承满。配穴：水分、脾俞、阴陵泉、三阴交、足三里。
【方法】 此法适用于脾胃虚寒及寒凝气滞者。每次选腹穴1～2穴，配穴1～2穴。艾炷灸3～5壮，或艾条灸15～20分钟。每日或隔日1次。
3。 推拿治疗
【取穴】 腹穴：中脘、梁门、不容、滑肉门。配穴：食滞胃脘，配足三里；暑湿犯胃，配阴陵泉；寒凝气滞，配梁丘；肝郁气滞，配太冲；血瘀，配血海；脾胃虚寒，配气海、脾俞、胃俞、三阴交；胃阴亏虚，配内庭、太溪。
【方法】 腹穴可用腹部推摩法、掌团摩法，余穴可用一指禅推法。每日或隔日1次。
4。 皮内针治疗
【取穴】 腹穴：中脘、上脘、下脘、梁门、不容、滑肉门。配穴：同针刺配穴。
【方法】 腹穴、配穴各选1～2穴，常规消毒后，将图钉型皮内针埋入穴位，用医用胶布固定好，每日按揉3～4次。夏天每日换1次，冬天3～5日换1次。
5。 埋线法治疗
【取穴】 腹穴：中脘、太乙。配穴：脾俞、胃俞。
【方法】 按穴位埋线常规操作，埋入0号羊肠线，外用消毒纱布敷盖，每15～20日1次。
（五）按语
腹穴外治法对本病有明显的治疗效果。如能坚持治疗，不仅具有远期疗效，还可改善体质。患者应注意饮食调养，定时进食，少量多餐，保持精神乐观，劳逸适度，戒酒戒烟。
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二、膈肌痉挛（）
膈肌痉挛是膈肌不自主的间歇性收缩运动，以气逆上冲、喉间呃呃有声、音短而频、令人不能自控为主要特征表现。
（一）病因病机
膈肌痉挛属中医学“呃逆”范畴。中医学认为，其发病与饮食不节，过食生冷或寒凉，以及恼怒抑郁、情志失和、脾胃正气亏虚有关。饮食不当，寒气蕴蓄于胃，循手太阴之脉上动于膈；或燥热内生，腑气不行，气逆动膈，可引起呃逆。恼怒伤肝，疏泻不利，横逆犯胃，逆气动膈；肝郁克脾，或忧思伤脾，运化失职，滋生痰饮内停，恼怒气逆，逆气夹痰浊上逆动膈，皆可引起呃逆。素体不足，年高体弱；大病久病，正气未复，损伤中气，吐下太过，虚损误攻，或伤胃阴，胃失和降亦可以引起呃逆；病深及肾，肾气失于摄纳，浊气上乘，上逆动膈亦可引起呃逆。呃逆的基本病机是胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈。病位在膈、胃，还与肝、脾、肺、肾等脏腑有关。本病初起实证为主，日久则为虚实夹杂或纯为虚证。
膈肌痉挛发病原因，可分为反射性、神经性、中枢性、代谢性4类，以反射性最为多见，可发生于任何年龄和任何季节。发病由于胃肠、肝胆或胸膜的某些疾病，使膈神经受到刺激，或因颅内疾患，如颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑血栓形成及尿毒症等，直接或间接影响呼吸中枢，导致膈肌不自主的间歇收缩，在空气被突然吸入呼吸道同时，伴发吸气期声门突然关闭，从而产生出一种奇特的声响。
呃逆可以在多种疾病中出现，一般分为急性与慢性两类。呃声不断、多而短促、声音响亮的呃逆，很快会自行消失，但也有连续数小时，数周或更长时间迁延难愈的。正常人也可因进食过快、进食刺激性食物和吸入冷空气而产生呃逆。
（二）西医辨病
膈肌痉挛可通过以下几点做出诊断。
（1）多见于青壮年，女性多于男性。常有进食过冷、过热、过于辛辣，或情志郁怒等诱因。
（2）以呃逆为主症，呃声频频，呈持续状态不能自制，可伴呕吐，情绪紧张，胸膈脘腹间疼痛，或有嗳气，纳呆，甚则厌食或拒食，不寐等症。
（3）偶发呃逆，或病危胃气将绝时之呃逆，均属短暂症状，不列为呃逆病。
（4）X线钡餐及胃镜等检查无器质性病变征象。
（三）中医辨证
总体上实证者呃声高亢有力，连续不断；虚证者呃声低微，断续而发。
1。 胃中寒冷
呃声沉缓，膈间及胃脘不舒，得热则减，得寒则剧，饮食减少，口不渴，舌苔白润，脉象迟缓。
2。 胃火上逆
呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴，胃脘及膈间烦热不舒，喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌苔黄，脉滑数。
3。 气机淤滞
呃逆连连，胸胁胀闷，由抑郁恼怒而发作，情志转舒则稍缓，或时有恶心，饮食不下，头目昏眩，肠鸣矢气，舌苔薄腻，脉弦而滑。
4。 脾胃阳虚
呃声低弱无力，虚气上逆，气不得续，面色苍白，手足不温，食少困倦，舌淡苔白，脉沉细弱。
5。 胃阴不足
呃声急促而不连续，口干舌燥，烦躁不安，舌质红而干或有裂纹，脉细数。
（四）治疗
1。 毫针治疗
【取穴】 腹穴：鸠尾、中脘、下脘。配穴：胃中寒冷，配足三里、内关、公孙；胃火上逆，配内庭、三间；气机淤滞，配期门、太冲；脾胃阳虚，配气海、脾俞、胃俞、膈俞；胃阴不足，配三阴交、太溪、复溜。
【方法】 虚补实泻。鸠尾、中脘等腹穴直刺0。5～1寸，不宜过深；期门沿肋间隙斜刺 1～1。5 寸；气海直刺或斜刺，直刺0。5～1寸，斜刺可至1。5寸；脾俞、胃俞宜向脊柱斜刺0。5～1寸，三间、内关、公孙、三阴交、太冲、内庭、太溪、复溜直刺0。3～1寸。每日1次，每次30分钟，呃逆较顽固者适当延长留针时间。
2。 电针治疗
【取穴】 腹穴：幽门、中脘、下脘。配穴：同毫针治疗配穴。
【方法】 常规操作，疏密波刺激15～20分钟。
3。 推拿治疗
【取穴】 腹穴：中脘、梁门、鸠尾、三阴交。配穴：脾俞、胃俞、膈俞、至阳、攒竹、内关、膻中。
【方法】 腹穴、配穴各选1～2穴，一指禅推法、按法、腹部按法各3～5分钟。
4。 注射法治疗
【取穴】 腹穴：日月、中脘。配穴：膈俞、足三里、内关。
【方法】 此种方法可用于难治性、顽固性呃逆。药物以西药镇静类药物为主，腹穴、配穴各选1穴（双侧穴位）。如阿托品、*钠、氯丙嗪、异丙嗪、甲氧氯普安等，另外还可以用维生素类药如维生素B6
、维生素B1
、维生素K3
等药液，将1种或2种药液混合后，每穴注射0。5毫升。若应用镇静类药物，对于体质虚弱或长期卧床的病人、术后病人应注意观察反应。
5。 灸法治疗
【取穴】 腹穴：中脘、巨阙、神阙。配穴：脾俞、胃俞、气海、足三里、太白。
【方法】 适用于胃中寒冷和脾胃阳虚者。每次上腹穴、配穴各选1～2穴，温针灸或隔姜灸3～5壮，或艾条温和灸15～20分钟。
6。 皮内针治疗
【取穴】 腹穴：中脘、不容、下脘。配穴：膈俞、胃俞、内关。
【方法】 腹穴、配穴各选1～2穴，常规消毒后，将图钉型皮内针埋入穴位，用