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（四）治疗
1。 毫针治疗
【取穴】 腹穴：维道、气海、府舍、腹结。配穴：寒疝，配曲泉、太冲、大敦；湿热疝，配中极、行间、阴陵泉；狐疝，配百会、足三里、下巨虚、脾俞、肾俞。
【方法】 针刺前检查腹股沟管内有无肿物，如确定腹股沟管内有肿物，应先用轻柔按压手法，或配合针刺百会、下巨虚、维道等穴，使肠组织回纳腹腔；待确认肠组织回纳腹腔后，让患者取肿物不易复出的仰卧位，再进行针刺。常规操作，每日1～2次，可适当延长留针时间；病势缓和者隔日1次；痛剧者可加电针。
2。 灸法治疗
【取穴】 腹穴：三角灸、五枢。配穴：寒疝，加关元、中封、神阙、气海；狐疝，加足三里、提托、三阴交、百会。
【方法】 每次选腹穴、配穴各1～2穴，选用艾炷灸或隔姜灸3～5壮，或艾条灸15～20分钟，每日或隔日1次。此法适于寒凝气滞及虚证者。
3。 贴敷法治疗
【取穴】 腹穴：关元、气海、府舍、腹结、中极。配穴：寒疝，加曲泉、归来、气冲；狐疝，加提托、足三里、下巨虚、脾俞、肾俞。
【方法】 每次选腹穴、配穴各1～2穴。用药：①大茴香9粒，大红枣7枚，白胡椒10克，焙黄，共研细末，黄酒或生姜汁调成糊，取适量敷于穴位，外用麝香止痛膏固定，每日换药1次。②吴茱萸50克，小茴香50克，母丁香50克，共研细末，取药末15克，面粉3克，加水适量，调匀成干糊，摊于面积适当的纱布上，贴于穴位，胶布固定，每2日一换，中间间隔1日再贴，5次为1个疗程。此法适于寒凝气滞及虚证者。
4。 电针治疗
【取穴】 腹穴：气海、维道、腹结、气冲、带脉。配穴：寒疝，加曲泉、太冲、大敦；湿热疝，加中极、行间、阴陵泉；狐疝，加百会、足三里、下巨虚、脾俞、肾俞。
【方法】 选腹穴、配穴各1～2穴，针刺操作同毫针治疗，用连续波、快频率，留针20～30分钟，隔日1次。治疗前，应先前检查腹股沟管内有无肿物，如确定腹股沟管内有肿物，应先用轻柔按压手法，或配合针刺百会、下巨虚、维道等穴，使肠组织回纳腹腔；待确认肠组织回纳腹腔后，让患者仰卧位，再进行针刺。治疗过程中，应随时注意局部，如遇疝气复出可疑，则应停止电针，或起针，以避免损伤肠组织。
5。 推拿治疗
【取穴】 腹穴：归来、带脉、关元、维道、腹结、气冲。配穴：肾虚，配肾俞、命门；肝郁，配肝俞、期门、太冲；痰湿，配阴陵泉、丰隆；血瘀，配膈俞、血海、三阴交。
【方法】 先用一指禅推法、振法、揉法每穴各2分钟；再用腹部掌摩法顺时针摩少腹部，约3分钟，腹部推摩法3遍，双龙托底法3分钟，每日1次。
（五）按语
腹穴外治法对本病有明显的治疗效果，大多即刻见效。但对嵌顿疝、绞窄疝，需结合手法或外科治疗。患者治疗期间应避免劳累，注意保暖，注意缓解病人紧张情绪；调摄营养，忌郁怒，忌用力努张。平时宜保持居处干燥，不宜过劳，避免过分情绪刺激，慎食生冷食品。
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一、单纯性肥胖（）
单纯性肥胖是指单纯由于营养过度排除明显内分泌…代谢原因，且排除因水钠潴留或肌肉发达等蛋白质增多原因所造成的全身性脂肪的过量积累，体重超过标准体重20％的一种疾患。
（一）病因病机
中医学认为，肥胖多因过食肥甘，缺乏锻炼，年老体弱，久病正虚，情志所伤，先天禀赋等导致气虚痰湿瘀滞形成。饮食不节，暴饮暴食，使水谷精微在人体堆积成膏脂，形成肥胖，长期如此，损伤脾胃，脾胃运化无权，不能输布水谷精微，水湿内生，聚而为痰，痰湿积聚，致肥胖；肾虚不能化气行水，水湿痰浊聚积，导致肥胖。长期缺乏运动，气血运行不畅，水谷精微化为膏脂痰浊，内聚于肌肤脏腑经络，或由于营养过剩，运动少，形成肥胖。久病正虚，阳虚阴盛，痰浊湿浊内生，形成肥胖。恼怒忧思，肝郁气滞，疏泄不利，气机失调，水谷精微化为膏脂，聚集于体内，导致肥胖。肥胖患者从表面来看形体壮实，为实证，实际上引起肥胖的主要原因是正气虚衰，肾虚为其本，痰、湿、瘀、膏脂为其标。
肥胖的原因有遗传、社会环境因素、营养因素、心理因素及与运动等导致能量摄入和消耗二者失去平衡，出现摄入能量过多或消耗能量过少，多余的能量，除了以肝、肌糖原形式贮存以外，脂肪就成为多余能量的主要贮存形式，长期的能量代谢障碍，引发肥胖病。脂肪积蓄于皮下、大网膜、肠系膜、肾周围，形成脂肪库，而致腹部隆突，横膈上升，心肺受压，影响血液循环及换气，心脏周围有大量脂肪会影响心脏舒缩功能。单纯性肥胖患者的机体抗病能力较差，极易患感冒、感染，并容易发生冠心病、高血压病、糖尿病、胆石症等，妇女可见月经减少、闭经、不育等现象。
（二）西医辨病
1。 肥胖诊断标准最主要的是体重，体重超过标准体重20％。
体重指数（千克体重÷身高米2
）：正常体重指数是 18。5～23。9；大于或等于24为超重；大于或等于28为肥胖。男性腰围大于或等于85厘米，女性腰围大于或等于80厘米为腹部肥胖标准。
2。 临床症状表现多样，轻者可无症状，重者可出现头晕、头痛、气短多汗、腹胀便秘、体困神疲、不耐炎热，甚或情绪抑郁、性功能减退等，且容易并发胆囊炎、冠心病、糖尿病等。
3。 肥胖症可发生在任何年龄，中年者居多，近年来青少年中的发病率也有增加的趋势。由于脂肪代谢与内分泌关系密切，女性发病者显著多于男性。
（三）中医辨证
1。 痰湿闭阻
素体肥胖以面、颈部为甚，按之松弛，头身沉重，心悸气短，胸腹满闷，嗜睡懒言，尿少，便溏，舌胖大，边有齿痕，舌质淡，苔白腻，脉滑或细缓无力。
2。 胃肠湿热
体质肥胖，上下匀称，按之结实，消谷善饥，食欲亢进，口干欲饮，怕热多汗，急躁易怒，腹胀便秘，小便短黄，舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑有力。
3。 肝郁气滞
胸胁胀满，连及*和脘腹，时有微痛，走窜不定，每因情绪变化而增减，喜叹息，得嗳气矢气则舒，纳食少，苔薄白，脉弦。
4。 脾肾阳虚
尿频，小便多，体胖肢冷，喜暖畏寒，神疲乏力，腰膝酸软，肢体水肿，腹胀纳呆，便溏，舌质淡，苔薄白，脉沉细或弱。
（四）治疗
1。 毫针治疗
【取穴】 腹穴：中脘、天枢、大横、水分、滑肉门、外陵。配穴：痰湿闭阻，配内关、足三里、丰隆；胃肠湿热，配合谷、曲池、内庭；肝郁气滞，配期门、太冲、太溪、阳陵泉；脾肾阳虚，配脾俞、肾俞、关元；便秘，配支沟；胸闷，配内关。
【方法】 虚补实泻，腹部穴用泻法；脾俞、肾俞不宜深刺以免伤及内脏。毫针快速进针，得气后留针约30分钟，每10分钟行针1次，1日或隔日1次。
2。 埋线法治疗
【取穴】 腹穴：中脘、上脘、天枢、气海、大横、承满、水分。配穴：痰湿闭阻，配内关，足三里、丰隆；胃肠湿热，配合谷、曲池、内庭；肝郁气滞，配期门、太冲、太溪、阳陵泉；脾肾阳虚，配脾俞、肾俞、关元。
【方法】 每次选腹穴、配穴各2～3穴，埋入00号羊肠线，外用消毒纱布敷盖，每15～20日1次。
3。 电针治疗
【取穴】 腹穴：中脘、下脘、气海、关元、天枢、水道、不容。配穴：阳陵泉、足三里、三阴交、丰隆、滑肉门、腹结。
【方法】 每次选腹穴、配穴各2～3穴，常规操作，用连续波、快频率、强刺激，留针20～30分钟，每日或隔日酌情而施。
4。 灸法治疗
【取穴】 腹穴：中脘、气海、水分、天枢。配穴：丰隆、太溪、三阴交、脾俞、肾俞、足三里。
【方法】 每次选腹穴、配穴各1～2穴，用艾炷灸3～5壮，或艾条灸15～20分钟，或温针灸，每日或隔日1次。适于脾肾阳虚及痰湿闭阻。
5。 拔罐治疗
【取穴】 腹穴：关元、中脘、水分、天枢、水道、大横、带脉。配穴：脾俞、胃俞、肝俞、肾俞、志室、三焦俞、华佗夹脊穴。
【方法】 用闪火法对上述穴位反复快速闪罐，腰背部采用走罐法，以皮肤潮红为度。
6。 刮痧法治疗
【取穴】 腹穴：中脘、天枢、大横、水分、气海、滑肉门、外陵。配穴：痰湿闭阻，配内关，足三里、丰隆；胃肠湿热，配合谷、曲池、内庭；肝郁气滞，配期门、太冲、太溪、阳陵泉；脾肾阳虚，配脾俞、肾俞、关元；便秘，配支沟；胸闷，配内关。
【方法】 每次选腹穴2～3穴，加辨证配穴。腹穴轻刮3分钟，若属同一经脉穴，可沿经脉线呈带状轻刮3分钟；配穴，实证者重刮3分钟，虚证者轻刮3分钟。
（五）按语
腹穴外治疗法对本病有显著疗效。可抑制肥胖患者亢进的食欲，减少其进食量，同时抑制患者亢进的胃肠道消化吸收功能，减少机体对营养物质的吸收，从而减少热能的摄入；可以促进热能代谢，增加热能消耗，促进体脂的动员及脂肪的分解，最终实现减肥效果。
平时对本病应积极预防，控制饮食，坚持锻炼。本病患者饮食宜清淡，忌肥甘、醇酒、厚味；多食蔬菜、水果等富含纤维、维生素的食物，宜低糖、低脂、低盐，养成良好的饮食习惯。适当参加体育锻炼或体力劳动。减肥须循序渐进，使体重逐渐减