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478-伤寒缵论-第章

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用也。况宋以前人。不善栽培。重半两者即少。大者极是难得。所以仲景有一方中用二三枚者。非若近时西川之多重一 
两外也。然川中所产求一两者亦不易得。近世用二三钱一剂。即与仲景时二三枚分三剂。相等耳。○此汤与麻黄附子细 
辛汤之用麻黄发散经络之寒邪。熟附温补少阴之真阳。细辛发越肾肝之阳气。似异而意实同。盖彼以麻黄治表邪。附子 
温里虚。细辛通其阴经之邪。此以附子治表邪。干姜温里虚。甘草和其胃中之阳。嗣真所谓生附配干姜。补中有发。熟 
附配麻黄。发中有补是也。 

正方
四逆加人参汤
属性:甘草(二两炙) 干姜(一两半) 附子(一枚生去皮破八片) 人参(一两) 
上四味 咀。以水三升。煮取一升二合。去滓。分温再服。 

正方
茯苓四逆汤
属性:茯苓(六两) 人参(一两) 甘草(二两炙) 干姜(一两半) 附子(一枚生用去皮破八片) 
上五味。以水五升煮取三升。去滓。温服七合。日三服。 

正方
通脉四逆汤
属性:(有加减法见少阴上编本条下) 
甘草(二两炙) 干姜(三两强人可四两) 附子(大者一枚去皮生用) 
上三味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分温再服。 

正方
通脉四逆加猪胆汁汤
属性:甘草(二两炙) 附子(大者一枚生去皮破八片) 干姜(三两) 猪胆汁(半合) 
上四味。以水三升。先煮三物。取一升二合。去滓。入胆汁分温再服。 

正方
白通汤
属性:葱白(四茎) 干姜(一两) 附子(一枚生去皮破八片) 
上三味。以水三升。煮取一升。去滓。分温再服。 

正方
白通加猪胆汁汤
属性:葱白(四茎) 干姜(一两) 附子(一枚生去皮破八片) 人尿(五合) 猪胆汁(一合) 
以上三味。以水三升。煮取一升。去滓。纳胆汁人尿和令相得。分温再服。 

正方
附子汤
属性:附子(二枚去皮破八片生) 人参(二两) 白术(四两) 茯苓(三两) 芍药(三两酒洗) 
上五味以水八升。煮取三升。去滓温服一升。日三服。 
或问附子汤与真武汤。只互换一味。何真武汤主行水收阴。附子汤主回阳峻补耶。盖真武汤内生姜佐熟附。不过取 
辛热之势。以走散经中之水饮。附子汤中人参助生附。纯用其温补之力。以恢复涣散之真阳。且附子汤中附术皆倍于真 
武。其分两亦自不同。所以主治迥异。岂可比例而观乎。 

正方
真武汤
属性:(有加减法见少阴上编本条下) 
茯苓(三两) 芍药(三两酒洗) 白术(二两) 附子(一枚炮去皮破八片) 生姜(三两切) 
上五味。以水八升煮取三升。去滓。温服七合。日三服。 

正方
干姜附子汤
属性:干姜(一两) 附子(一枚生去皮破八片) 
上二味以水三升。煮取一升。去滓顿服。 

正方
桂枝附子汤
属性:桂枝(四两) 附子(三枚炮去皮破八片) 甘草(二两炙) 生姜(三两切) 大枣(十二枚擘) 
上五味。以水六升。煮取二升去滓。分温三服。 

正方
白术附子汤
属性:白术(四两) 附子(三枚炮去皮破八片) 甘草(二两炙) 生姜(三两切) 大枣(十二枚擘) 
上五味以水六升。煮取二升。去滓。分温三服。 

正方
甘草附子汤
属性:甘草(三两炙) 附子(二枚炮去皮破) 白术(二两) 桂枝(四两) 
上四味以水六升。煮取三升。去滓温服一升。日三服初服得微汗则解能食汗出复烦者。服五合。恐一升多者。宜服 
六七合为妙。 
风伤卫气。湿流关节。风湿相搏。邪乱经中。故主周身骨节诸痛风胜则卫气不固。汗出短气恶风。不欲去衣湿胜则 
水气不行。小便不利。或身微肿。故用附子除湿温经。桂枝祛风和营。白术去湿实卫甘草辅诸药而成敛散之功也。 

正方
芍药甘草附子汤
属性:芍药(三两) 甘草(三两炙) 附子(一枚炮去皮破八片) 
上三味以水五升煮取一升五合去滓分温再服。 

正方
理中丸及汤
属性:(有加减法见杂篇霍乱本条下) 
人参 白术 甘草(炙) 干姜(各三两) 
上四味。捣筛为末。蜜和丸。如鸡子黄大。以沸汤数合。和一丸。研碎温服之。日三服。夜二服。腹中未热益至三 
四丸。然不及汤。汤法以四物根据两数切。用水八升。煮取三升去滓。温服一升。日三服。 

正方
桂枝人参汤
属性:桂枝(四两) 人参(三两) 白术(三两) 甘草(四两炙) 干姜(三两) 
上五味以水九升。先煮四味取五升。纳桂更煮。取三升。温服一升。日再夜一服。 

正方
甘草干姜汤
属性:甘草(四两炙) 干姜(二两炮) 
上 咀以水三升。煮服一升五合。去滓。分温再服。此即四逆汤去附子也。辛甘合用。专复胸中之阳气。其夹食夹 
阴面赤足冷发热喘咳腹。痛便滑。外内合邪。难于发散。或寒药伤胃。合用理中。不便参术者。并宜服之。真胃虚挟寒 
之圣剂也。若夫脉沉长冷呕吐自利。虽无厥逆。仍属四逆汤证矣。 

正方
乌梅丸
属性:乌梅(三百个) 黄连(一斤) 黄柏(六两) 干姜(十两) 附子(六枚炮) 蜀椒(四两熬去汗) 桂枝(六 
两) 细辛(六两) 人参(六两) 当归(四两) 
上十味异捣筛。合治之。以苦酒渍乌梅一宿。去核蒸之。五升米下。饭熟捣成泥和药令相下。纳臼中。与蜜杵二千 
下。丸如梧桐子。大先食饮服十丸。日三服。稍加至二十丸。禁生冷滑物多食等。 
按乌梅丸。主胃气虚而寒热错杂之邪积于胸中所以蛔不安。而时时上攻。故仍用寒热错杂之味治之。方中乌梅之酸 
以开胃蜀椒之辛以泄滞。连柏之苦以降气。盖蛔闻酸则定。见辛则伏。遇苦则下也。其他参归以补中气之虚寒。姜附以 
温胸中之寒饮。若无饮则不呕逆。蛔亦不上矣。辛桂以祛陷内之热邪。若无热邪。虽有寒饮。亦不致于呕逆。若不呕逆。 
则胃气总虚。亦不致于蛔厥矣。 

正方
五苓散
属性:猪苓(十八铢) 泽泻(一两六铢) 茯苓(十八铢) 桂(半两) 白术(十八铢) 
上五味子末。以白饮和服方寸匕。日三服也。 
此两解表里之药。故云覆取微汗。茯苓猪苓味淡所以渗水涤饮。用泽泻味咸。所以泄肾止渴也。白术味甘。所以燥 
脾逐湿也。桂枝味辛所以散邪和营也。欲兼汗表。故用桂枝。专用利水。则宜肉桂。妙用全在乎此。则庶其辛热而去之。 
则何能疏肝伐肾通津利水乎。○此逐内外水饮之首剂。金匮治心下支饮眩冒。用泽泻汤治呕吐思水。用猪苓散随意取用 
二三味。成方总不出是汤也。祖剂云。五苓散治伤寒温热病。表里未解。头痛发热。口燥咽干烦渴饮水。或水入即吐。 
或小便不利。及汗出表解。烦渴不止者。宜服之又治霍乱吐利。燥渴引饮。并治瘦人脐下有动悸吐涎沫而呕伺翻胃也。 
诸如此者。咸属水饮停蓄。津液固结。大小便结。但须增损合宜耳。 

正方
猪苓汤
属性:猪苓(去皮) 茯苓 泽泻 滑石(碎) 阿胶(各一两) 
上五味以水四升。先煮四味取二升。去滓。纳下阿胶烊消温服七合。日三服。 

正方
瓜蒂散
属性:瓜蒂(一分熬黄) 赤小豆(五分) 
上二味各别捣筛为细末。合治送下三钱匕。以香豉一合。用热汤七合。煮作稀糜粥饮。取汁和散温顿服之。不吐者。 
少少加得快吐。 

正方
白散
属性:桔梗(三分) 贝母(三分) 巴豆(一分去皮心蒸黑研如脂) 
上二味为末。纳巴豆。更于臼中杵之。以白饮和服强人半钱。羸者减之。病在膈上必吐。在膈下者必不利。进热粥 
一杯。利过不止。进冷粥一杯。即愈。 

正方
栀子豉汤
属性:栀子(十四枚擘) 香豉(四合绵裹) 
上二味。以水四升。先煮栀子得二升半。纳豉煮取一升半。去滓。分为二服。温进一服。得吐者止后服。栀子涌膈 
上虚热。香豉散寒热恶毒。能吐能汗。后汗下后虚烦不解之圣药若呕则加生姜以涤饮。少气则加甘草以缓中。心烦腹胀 
则去香豉而加枳朴。邪在上而不在中也。丸药伤胃。则去香豉而加干姜。涌泄而兼安中之意也。故欲涌虚烦。必先顾虑 
中气。所以病患有大便溏者。有不可吐之戒。 

正方
栀子甘草豉汤
属性:栀子(十四枚擘) 香豉(四合用绵裹定) 甘草(二两) 
上三味以水四升。先煮药物。得一升半。纳豉煮取一升半。去滓。分为二服温三服得吐者止后服。 

正方
栀子生姜豉汤
属性:栀子(十四枚擘) 香豉(四合丝绵裹定) 生姜(一两) 
上三味以水四升先煮二升去滓。再煎至一升半。去滓。分为二服温冷服即吐便愈。 

正方
栀子浓朴汤
属性:栀子(十四枚擘) 浓朴(四钱姜炙) 枳实(四枚炙) 
以上三味以水三升半煮取一升半去滓分二服温进一服得吐者止后服。 

正方
栀子干姜汤
属性:栀子(十四枚擘) 干姜(二两) 
上二味以水三升半。煮取一升半。去滓。分三服温进一服得吐者止后服。 

正方
栀子柏皮汤
属性:栀子(十五枚擘) 柏皮(二两) 甘草(一两) 
以上三味。以水四升。煮取一升半。去滓。分温再服。太阳原有寒湿。因伤寒发汗。气蒸而变热。故得发于外。原 
非表邪发热之谓。故以栀子清肌表之热黄柏去膀胱之湿热。甘草和其中外也。 

正方
枳实栀子豉汤
属性:枳实(三枚) 栀子(十四枚熬黑) 豉(一升绵裹) 
以上三味。以清浆水七升。空煮取四
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