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约翰的话，说的毫不客气！
海因斯愣了愣，脸上的表情明显有些不太好看了，不过转身看了看面无表情的伯格曼教授。他只能是忍气吞声的点了点头道：“抱歉先生，我会注意的。”
海因斯心中不爽，突如其来的小插曲也让约翰有些不高兴。脸色瞬间变得阴沉了下来。这个《德国医学》的编辑实在是让他有些气恼，其他大牌如伯格曼和沃尔夫冈都老老实实的按他的吩咐去做，偏偏一个小编辑竟然犯规，这让约翰有些后悔当初答应伯格曼教授的决定了。
同样后悔的还有伯格曼教授，他瞪着海因斯低声喝道：“海因斯先生别给我们找麻烦！”
“是，伯格曼教授。”
听了伯格曼的话之后，海因斯彻底的老实了。
这会儿可不是发火的时候，约翰让米勒先生平躺下来之后沉声道：“托马斯。准备消毒铺巾吧！”
托马斯和保罗立刻忙碌了起来。
趁着两人操作的时候，约翰稍稍犹豫了一下后转身开始了解释：“先生们。大家应该都知道了我的常居菌理论，因此简单的用酒精消毒切口周围是远远不够的。我使用的是刚刚发明不久的碘酊。不过因为碘酊的刺激性作用，必须要用酒精进行脱碘操作。此外，保护手术切口不受感染，我们还需要在病人身上进行铺巾……具体的方法和注意事项我都已经写出来了，大家有兴趣的话可以等手术结束了去”
说到这里的时候约翰稍稍顿了一下，看着不远处的海因斯接着说道：“不过在这里我要再次强调一下，先生们，你们旁观手术的时候必须要和手术台以及我们保持距离，只能看或者说，绝对不能碰触！”
听到约翰的这番话之后，海因斯的一张脸顿时烧了起来。
不过不等惊怒的海因斯开口说什么，旁边的伯格曼教授已经点了点道：“放心吧约翰，你接着做你的手术，后面的事情就交给我吧！”
伯格曼教授的存在，足以压下海因斯的不满。
安下心来的约翰这才把注意力重新放在了病人的身上，不过迟疑了一下，他还是沉声解释道：“先生们，消毒和铺巾是保护手术的切口尽量不受感染，而对于一个腹部外科手术来说，除了要确定病因以及手术部位之外，选择合适的手术切口明显是非常的，经过多次的研究和动物实验之后，我最终确定了一个切除阑尾的最佳切口部位，也总结出了一些手术的注意要点……”（《医师1879》将在官方平台上有更多新鲜哦，同时还有100％抽奖大礼送给大家！现在就开启，点击右上方“＋”“添加朋友”，“qdread”并，速度抓紧啦！）r466
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第二十九章 开腹（）
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“……因此综上所述，如果诊断比较明确的话，这种切口的选择将会是最为合适的。”
在托马斯等助手完成消毒、铺巾工作的同时，约翰也在为戴尔等人解释着麦氏点和麦氏切口的相关知识。
在急性阑尾炎的手术史上，有一位医师的名字士不能不提，那就是美国医师查尔斯？麦克伯尼。这位现在哈佛拿到学士学位，后来在纽约拿到医学博士学位的外科医师，先发现了急性阑尾炎压痛点的存在，后来又总结出了最佳的手术切口——以他名字命名的麦氏切口。
麦氏点和麦氏切口的性，从一百多年后外科医师们依然在使用就可见一斑了。
对于1885年的外科医师们来说，因为解剖学、病理学、麻醉学等知识的欠缺，寻找最佳的手术入路是非常困难的事情，维也纳的毕尔罗特开创毕1术式，花了将近十年的时间在动物身上做实验去寻找最佳的入路……
约翰脑海中的这些知识，对于这个时代的医师们来说无疑是具有震撼性的！
人都全神贯注的听着，全神贯注的看着。
约翰的解释涉及到右下腹解剖学知识和急性阑尾炎的病理知识，自然是人们的，而托马斯等人的操作同样也是众人瞩目的焦点！约翰的消毒法不仅仅是采用了的消毒剂，而且以切口为中心环形消毒的概念也是创新，消毒后铺巾保护伤口更是让大家耳目一新：手术的过程中病人不再是坦胸露腹的把身子暴露在外，而是被一层层的消毒巾给盖了起来。只露出了一小片手术区域！
不管在手术之前对这些措施是不是持赞成态度，但是在此时手术真正准备开始的时候，人的表情都有些木呆呆的。
加上约翰等人全套的装备，这几乎是对传统外科手术的颠覆！
“可以了。”
完成了自己的任务之后，保罗冲着约翰点了点头。
“那就开始吧。”
低头和清醒的米勒先生轻声说了两句之后，约翰头也不抬的叫了一声：“手术刀！”
早就准备好的罗伯特立刻把一把明亮的手术刀递了过来！
短短的两三秒钟时间。约翰从罗伯特手中接过了手术刀，但是就是这么一个简单的动作也让旁观的医师们眼前一亮！罗伯特可不是捧着盘子仍由约翰来拿，而是用拇指与四指夹持刀背，刀刃向下，尖端向着自己水平的递了过去，而约翰轻轻松松的就捏紧了手术刀！
“看起来就赏心悦目啊！”
想起平时自己在手术台上的操作，伯格曼忍不住摇了摇头。
他现在对约翰为什么要培训几个人那么长时间有了深刻的理解，就算主要的操作几乎都由他一个人完成，只是这些配合动作想要练好的话。恐怕一个月的时间是最基本的！
在众人屏息凝气细看的时候，约翰的手术刀毫不犹豫的划了下去……
普通的阑尾炎手术，对于一名21世纪的普外科医师是最基本的术式之一，约翰自己就曾经做过上百例之多，肯定是非常熟悉的。但是在此时旁观的其他人眼中，开腹手术无疑是眼下最复杂、也最难把控的手术，其危险程度自然不言而喻。
因此可以想象一下，当约翰的手术操作和其他人的预期不相符合的时候。会造成什么样的后果？
除了托马斯等三个助手之外，人都木呆呆的看着。
他们木呆呆的看着约翰在病人的右下腹部。右髂前上棘与脐连线的中、外三分之一交界点上，做了一个与连线垂直的切口；木呆呆的听着约翰那突然变得飘忽不定的声音：“皮肤沿皮纹方向切开，对血管和神经损伤少，而且因为三层腹壁肌的纤维方向不同，术后切口愈合牢固，不易发生切口疝。不过需要注意的是。因为这种切口不方便探查其他腹腔脏器，因此只适合于诊断明确的阑尾炎手术……”
简单的介绍了一下切口的选择之后，约翰就不再说话了。而在众人的眼中，约翰的操作是如此的连贯和简练，就像是他已经做过了无数遍一样！
在一片沉默中。伯格曼等人看着约翰切开皮肤后接着切开皮下组织，剪开腹外斜肌腱膜，用弯钳钝性扩张分离腹内斜肌和腹横肌，牵开肌层暴露出腹膜；他们看着约翰和托马斯合作提起腹膜，切开、剪开腹膜，湿纱布进行保护后用拉钩牵开切口，充分的暴露术野……
“拉钩！”
“手术刀！”
……
整个手术室里除了约翰的命令之外，几乎再也听不到声音了。而且当大家看到约翰停止扩大切口，说明已经完成这一步的时候，人的呼吸更是瞬间屏住了！
上帝！
瞪大了一双眼睛，伯格曼只觉得自己的口腔和咽喉部就像是着火了一样，干涸的让人发狂！
这个切口……
最多也就是几厘米的样子，这就是约翰认为可以切除掉阑尾的通道？
虽然他曾经无数次的翻看约翰写的那份资料，也知道这小子已经做好了充分的准备，但是当伯格曼看到约翰的实际操作之后依然觉得有些难以置信！在他看来，这么小的一个切口别说切除阑尾，就是想要找到它恐怕都是一件不可能完成的任务吧？
“米勒先生，感觉怎么样？”
等术野充分暴露了之后，约翰突然侧了侧脑袋，轻声的问了一句。
“还，还好。”
依然是简简单单的一句话，不过相对于刚开始时的恐惧。米勒先生此时似乎要平静多了，只是还略略有些颤音，说明心中还有紧张而已。
“咝……”
听到了约翰的回答之后，人再次同时倒吸了一口冷气！
刚才众人的注意力都放在了约翰的操作上面，直到此时听到米勒的声音之后才突然想起来：约翰打开了病人的腹腔，而这位米勒先生的意识却还清醒着。甚至可以和主刀的外科医师进行交流！
就连伯格曼的心脏此时也砰砰的剧烈跳动了起来。
事实上，局麻药的使用至今依然局限在夏洛特医院一家里面，但是伯格曼平时使用的基本都是表面麻醉或者局部浸润麻醉，从来没有使用过椎管内麻醉，这是他第一次见到手术中的效果演示！
不过这会儿约翰已经把的注意力都放在了手术上面，根本无暇去顾忌其他人的反应，轻声道：“米勒先生，接下来我的一些操作可能会造成您的不适，比如说恶心呕吐什么的。如果不舒服了就告诉我，好吗？”
“好的，先生。”
咽了一口口水之后，米勒先生应了一句。
冲着保罗点了点头之后，约翰开始手术。找到了阑尾之后要把它拉出腹腔之外进行操作，而系膜的牵拉可能会造成米勒的上腹部不适，如恶心呕吐等，约翰自然要提前做好准备。
直到约翰开始操作的时候。其他人这才算是回神了。
看着约翰小心但是连贯的动作，伯格曼皱眉沉思了起来。如果和其他外科医师们的动作相比。约翰的操作和伯格曼一贯对他的印象一样，似乎有些慢腾腾