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为什么这样说呢？这是因为痰液标本涂片和痰培养的结果是否可靠，决定于采取的痰液是否确实来自支气管及肺部，而且在咳出以后，痰液不要受到污染，也就是说，不要把身体外面的细菌带到痰液中来。
有些患者缺乏这些方面的知识。医生给他开了检验单，让查痰。患者就随便从口中吐出一口“痰”，送到了检验科。其实，他送去的，并不是真正的痰，而是口腔里面的唾液。我们知道，人的口腔里面有许多杂菌生长，于是检查出来的结果，并不是气管里面真正致病的细菌，反倒是口腔中的杂菌。
收集痰标本的时候，为了避免口腔或咽部混有的杂菌，应当这样取痰：首先，在早晨起床以后，用清水或3％的过氧化氢（双氧水）漱口3次。然后用力从深部咳痰液，吐入已经准备好的消毒灭菌痰盒里，立即送到检验科进行检验。经过2～3次培养，如果获得的是相同的菌株，才能肯定是致病菌。然后要进一步做抗生素的敏感试验，以决定抗生素的选择。
另外，患者还应当告诉医生，在咳嗽加重的时候，或在以前发热的时候，用过什么样的抗生素，用的剂量是多少，用了多长时间，用的效果如何。这样，医生就可以根据以上情况进行分析，决定给患者使用什么样的抗生素了。
现在医院里使用的抗生素，实在是太多了。特别是最近二三十年来，新研制的抗生素陆续进入市场，让人眼花缭乱。在使用的时候，患者千万不要自作主张，凭自己以前的经验或别人的介绍，随随便便到药店里买些药就用。有些抗生素的不良反应很大，稍不小心，就会出现问题。
例如，有一大类抗生素，医学上称为“氨基糖苷类抗生素”，其中有常用的庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素和妥布霉素等。这类药物的共同不良反应就是耳毒性和肾毒性。耳毒性能使人的听力减弱，肾毒性使患者的肾功能减退，在尿中能查出蛋白尿，所以不能长期应用。即使是在使用过程中，也要注意听力，并且要定期做尿检查。
还有一类抗生素，称之为第三代头孢菌素，如“先锋必”、“罗氏芬”和“复达欣”等，对杆菌性感染效果很好，但是，这类药物容易引起二重感染，也就是说，它虽然能有效地消灭细菌，但是却会引起人体内的真菌感染。一旦有了真菌病，治疗起来就更困难了。所以，并不是新出来的抗生素就灵验，用药的时候，一定要权衡利弊。这些都要听医生的安排。
一般认为，根据致病菌的种类选择应用抗生素，效果较好。但确定致病菌的培养检查至少需3～5天才能出结果，急性发作者往往时不我待，而且试验结果受很多因素影响，加之技术条件的限制，有些病菌目前尚不能培养出来，所以依赖培养结果选用抗生素，有一定的局限性。严重感染经抗生素治疗3天后，病情未见好转，则应根据痰细菌培养药物敏感试验结果，调整抗生素的使用。
临床上，常根据患者的具体情况及咳嗽、咳痰的特点选用抗生素。青霉素G与链霉素合用，为慢性支气管炎急性发作时的常用药物，对流感嗜血杆菌有协同作用。如咳白色黏痰，常选用复方新诺明、麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素、四环素、红霉素及强力霉素等其中的一种口服，服用5～7天仍不见效时，可改换另一种药物。对咳黏痰、脓痰或有发热者，可选用青霉素加庆大霉素，或用氟氯西林（氟氯青霉素）、头孢拉定（先锋霉素Ⅵ）等。治疗效果不佳时，也应参照痰培养药敏试验结果，选用其他有效抗菌消炎药物。
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7。慢性支气管炎患者抗菌药物的使用方法（）
（1）阿莫西林，2～4克/日，分2～4次口服。
（2）头孢拉定，1～2克/日，分2～4次口服。
（3）琥乙红霉素，0。75～1。0克/日，分3～4次口服。
（4）罗红霉素，0。15克/次，每日2次。
（5）头孢克洛（希克劳），0。25克/次，每日3次。
（6）头孢呋辛（西力欣），0。25克/次，每日3次。
当慢性支气管炎患者呼吸困难加重，咳嗽伴有痰量增加及脓性痰时，应根据患者所在地常见病原菌类型及药物敏感情况积极选用抗生素。由于多数慢性支气管炎急性加重由细菌感染诱发，故抗感染治疗在慢性支气管炎加重治疗中具有重要地位。慢性支气管炎患者多有支气管肺部感染反复发作及反复应用抗生素的病史，且部分患者合并有支气管扩张，因此这些患者感染的细菌耐药情况较一般肺部感染患者更为严重。长期应用广谱抗生素和激素者易继发真菌感染，宜采取预防和抗真菌措施。
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8。慢性支气管炎抗菌治疗用多西环素效果好（）
慢性支气管炎是由于感染或其他因素引起气管、支气管黏膜的炎性改变，黏液分泌增多，出现咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期多在冬季发作，春暖后缓解，晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节，可并发肺气肿、肺源性心脏病，严重影响人的健康。在治疗中除使用祛痰、止咳、平喘药物外，常配合使用抗生素。在长期的治疗实践中人们发现，多西环素（强力霉素）是一个较好的抗生素，它是由土霉素加工制成的一种长效广谱的半合成四环素族抗生素，强力霉素用于治疗慢性支气管炎效果较好的原因是由于：抗菌谱广，抗菌作用强。除对革兰阳性菌和阴性菌有作用外，还可抑制立克次体、肺炎支原体、沙眼衣原体、阿米巴原虫等。特别是慢性支气管炎患者的呼吸常见细菌对强力霉素都比较敏感。
强力霉素口服药量第一天0。2克，以后每日服1次，每次0。1克（100毫克）。
强力霉素具有一定的镇咳、祛痰和平喘作用，这些作用都已经动物实验证实，更进一步说明强力霉素治疗慢性支气管炎疗效较好的原因。
不良反应小，主要为胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻，约占服药人数的20％，饭后服药可减轻不良反应的产生。
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9。慢性支气管炎患者不要滥用抗菌药（）
临床发现，相当多的慢性支气管炎患者不问病情是否需要，经常不恰当地使用或要求使用抗菌药物，结果使病情愈来愈难治。
临床统计表明，大多数慢性支气管炎患者有长期吸烟史，而引起咳嗽的基本原因是支气管黏膜的杯状细胞增多，黏液分泌增多，支气管纤毛被广泛破坏，缺少了纤毛运动，痰液不易排出，只得用咳嗽动作来努力排出这些非炎性的分泌物。在吸入烟雾，冷空气侵入或并发感冒时，咳嗽也会增多，当这些因素祛除后，咳嗽症状就随之减轻。
慢性支气管炎患者何时需用抗菌药物呢？如果患者咳出的痰液呈黄色、草绿色，或出现体温升高的症状，其血液检验结果显示白细胞数增高，做痰液培养时有细菌生长，胸部X线检查发现有炎症阴影时，才需要使用抗菌药物。
如果仅有咳嗽症状就经常使用抗菌药物，难免会出现不必要的药源性损害，一是增加了耐药菌株，当确实需要抗菌药物时，药效大减；二是任何一种抗菌药都有一定的毒性和不良反应，尤其是对肝、肾等重要内脏的损害；三是可造成菌群失调，使原来一些非致病的细菌或真菌大量繁殖，患者可能发生更为复杂的并发症，尤其像内脏真菌之类的感染，病情往往非常严重，且难以控制，可危及生命。
从目前患者用药情况来看，很多老年患者在使用抗菌药治疗慢性支气管炎时都存在认识误区。现列举出来，大家可以对照看看，自己是否也存在滥用抗菌药的情况。
（1）采取所谓“预防性用药”：很多患者一旦感到不适，便擅自预防性服用抗菌药，希望能够及时阻止慢性支气管炎病情的加重。
（2）“青睐”打点滴（静脉输液）：有些患者认为，打点滴比口服给药起效更快，疗效更为显著，因此常向医生要求打点滴。
（3）不断加大抗菌药用量：随着用药时间的延长，疗效降低，有些慢性支气管炎患者便随意加大抗菌药用量，以致引起不良反应。
（4）胡乱选用抗菌药物：在未经检查的情况下，患者凭经验自行选用抗菌药物，甚至多种药物合用，导致药物疗效下降，甚至出现多重感染。
（5）肝肾损害：大多数抗菌药物都通过肝脏代谢，经肾脏排出体外，不仅代谢过程会造成脏器的负担，而且代谢产物也有可能对身体造成损害。例如，大剂量使用青霉素G盐时易发生中枢神经毒性。此外，大剂量使用抗菌药还可能引起间质性肾炎。
（6）耐药性：细菌长期接触低剂量的抗菌药物后，可能发生适应性变化，使该药物对细菌的疗效降低，甚至无效。此外，交叉耐药性会导致其他与该药类似结构的药物一并失效，后果不堪设想。
（7）药物相互作用：抗菌药和其他药物同时使用会降低治疗作用，并引起不良反应。例如，含铝、钙等的抗酸药和铁、锌等会减少肠道对环丙沙星的吸收，造成药效降低；茶碱、*与环丙沙星合用可增强中枢系统毒性。
（8）体内菌群失调：这一点最容易被忽视。由于长期使用抗菌药，使体内原本存在的一些非致病菌或真菌大量繁殖，进而发生更为复杂的并发症，甚至危及生命。
（9）滥用抗生素可导致慢性支气管炎久治不愈：每年秋冬季节，都会有不少慢性支气管炎的患者旧病复发来医院治疗，其中大部分患者复发的原因，均是因为不了解慢性支气管炎的治疗知识。
一方面，慢性支气管炎属于慢性疾病，具有发病过程�