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（3）发病地区：哮喘在沿海温暖潮湿地区常见。慢性支气管炎喘息型在干燥寒冷的北方多见。
（4）发病病史：哮喘患者常有对某些（种）变应原过敏史，伴有其他过敏性疾病与哮喘家族史。慢性支气管炎喘息型患者多有长期吸烟史。
（5）发病诱因：哮喘患者发病前多有吸入过敏原或病毒性上呼吸道感染。慢性支气管炎喘息型患者多无诱因。
（6）发病方式：哮喘患者发病大多突然，严重时多在夜间的后半夜。慢性支气管炎喘息型患者起病隐袭，加重多在白天的下午。
（7）发病症状：哮喘患者在发作前常有某些先兆，多数不咳嗽或有轻微咳嗽，少数的咳型哮喘有剧烈的咽痒咳嗽，哮喘轻者不吐痰，重者只在缓解时吐出泡沫状黏痰。哮喘始终以胸闷、憋气、喘息为主。慢性支气管炎喘息型患者咳嗽、吐痰、喘息并重。
（8）缓解规律：哮喘患者在脱离变应原或正规治疗后很快缓解，缓解后几乎与常人一样，但缓解期短。慢性支气管炎喘息型患者缓解较慢，但缓解期长。
（9）患者体征：哮喘患者发作时在其双肺有弥漫性哮鸣音可以听到，但在发作轻时无此音。慢性支气管炎喘息型患者多有干性啰音与散在湿性啰音。
（10）体检报告：在验血时哮喘患者是嗜酸性粒细胞增多，慢性支气管炎喘息型患者是中性粒细胞增多。在验痰时，哮喘可见嗜酸性粒细胞，慢性支气管炎喘息型以中性粒细胞为主。哮喘患者过敏原皮肤试验可阳性，喘息型慢性支气管炎则为阴性。
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19。慢性支气管炎与支气管扩张的鉴别诊断（）
支气管扩张多发生于儿童或青年期，常继发于麻疹、肺炎或百日咳之后，有反复咳大量脓痰和咯血的症状。肺部湿性啰音的部位比较固定。肺部X线检查两肺下部可见到肺纹理增粗；病变严重者可见到卷发状阴影；支气管碘油造影示柱状或囊状支气管扩张；CT检查能帮助确定诊断。支气管扩张患者还可有杵状指（趾）。这些均有助于与气管炎、慢性支气管炎相鉴别。
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20。慢性支气管炎与左心衰竭的鉴别诊断（）
慢性支气管炎是老年人的常见病、多发病。其主要表现为咳嗽，吐白色泡沫黏液样痰、气喘等。因此，当老年人有上述症状时，人们常认为是慢性支气管炎急性发作所致。其实，老年人咳嗽、吐痰、气喘，还有一种可能是冠心病、高血压性心脏病等心脏疾病并发的左心衰竭。
慢性支气管炎与冠心病、高心病等心脏疾病合并的慢性左心衰竭，或者同时存在时，都可表现有咳嗽、吐痰和气喘等症状，常常不易区别，容易被漏诊或误诊。
这是因为老年人常有多种疾病并存，而各种疾病间的相互影响可掩盖或加重心脏病的症状和体征，或已产生了心力衰竭的症状与体征未被引起重视而致。加上老年人冠状动脉粥样硬化的存在，一旦发生心内、心外或心内外多种因素的影响，极易诱发或加重左心衰竭恶化。
老年人慢性左心衰竭早期可表现有咳嗽、吐痰、气促，与慢性支气管炎的症状相仿。但患者在站立和坐位时不咳或咳嗽减轻，平卧后即可出现咳嗽加剧、胸闷、气促，特别是头颈部出汗较多，患者常采取端坐位，双下肢下垂后即感症状明显减轻。患者时感乏力，白天尿少，夜尿多，体重增加等表现也是慢性左心衰竭的特征性表现。
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21。慢性支气管炎的并发症（）
如果慢性支气管炎反复发作，可引起其他严重的并发症。慢性支气管炎常可有以下4种并发症：
（1）阻塞性肺气肿：慢性阻塞性肺气肿是慢性支气管炎的严重并发症之一。这是由于慢性支气管炎患者细支气管黏膜长期充血水肿，分泌物渗出物增多，管壁纤维组织增生变厚，导致管腔狭窄或阻塞，同时细支气管软骨受损，使细支气管失去支撑，而细支气管周围的辐射状牵引，由于炎症的反复发作而丧失，细支气管更容易内陷；炎症又使肺小血管内膜增厚，肺泡壁供血减少，肺泡壁弹性减弱；炎症时肺组织内α1
…抗胰蛋白酶等蛋白酶的缺乏，又加速了肺组织的破坏。这样，在吸气时细支气管管腔扩张，空气进入肺泡；呼气时细支气管管腔缩小，空气滞留于肺泡内，压力不断增高，导致肺泡过度充气、膨胀或破裂，最终形成肺气肿。
（2）支气管肺炎：慢性支气管炎蔓延至支气管周围肺组织中就发生支气管肺炎，这时患者有寒战、发热、胸痛、呼吸困难，严重的指甲、口唇发绀，咳嗽增剧，痰量增加且呈脓性等症状，有的人因抵抗力太弱，仅表现为无力、精神萎靡等；化验检查可见血白细胞总数及中性粒细胞升高，X线检查两下肺野有斑点或小片状阴影。
（3）支气管扩张：慢性支气管炎反复发作使支气管黏膜充血、水肿，形成溃疡，管壁纤维增生，管腔或多或少变形，或扩张，或狭窄。患者大量咳黏痰，合并感染时咳脓痰，剧烈咳嗽使血管破裂而咯血。
（4）肺心病：慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿，是引起肺心病的最常见病因。统计报告显示，约85％的肺心病是由于慢性阻塞性肺疾病造成的。对慢性阻塞性肺疾病患者随访调查结果显示，约25％的患者在8～10年内发展成为肺心病。因为长期缺氧引起肺动脉收缩，血液黏度增加，肺血管内压力升高，加重右心负担，使右心室肥大、扩张，逐渐形成肺心病。在此基础上如果并发急性呼吸道感染时，肺循环阻力超过右心负荷，右心室功能失去代偿，右心排血量下降，就会导致右心衰竭。
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22。慢性支气管炎会不会导致肺癌（）
慢性支气管炎的一系列病理变化与肺癌并无转化关系，一般而言，慢性支气管炎本身不会导致肺癌。但是，如果是由于吸烟所致的慢性支气管炎，就有可能合并支气管肺癌。而且，吸烟量越大，时间越长，发生肺癌的可能性就越大。因为，吸烟产生的焦油既可以导致支气管炎，又可以致癌。
因此，得了慢性支气管炎也可能会得肺癌，所以千万不要疏忽大意。慢性支气管炎继发肺癌的可能因素：①高龄。②长期吸烟。③在肺部慢性炎症及结核等瘢痕基础上易发肺癌。
所以，在患慢性支气管炎、肺气肿的45岁以上患者，特别是有长期吸烟史者，一旦发现刺激性干咳、血痰、胸痛、贫血等症状，应高度警惕患肺癌的可能，有必要进一步检查，如一时不能确诊，应定期检查，定期随访，争取早日诊断，以防漏诊或误诊。
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23。慢性支气管炎病情轻重的判断（）
判定慢性支气管炎的病情轻重，主要依据患者咳嗽、咳痰，以及喘息的轻重程度。
（1）单纯性支气管炎的病情判断：昼夜咳嗽频繁，影响工作和睡眠，夜间12小时咳痰50毫升以上，具备以上任何一项者均为重度单纯型慢性支气管炎；如患者咳嗽次数较多，但不影响睡眠，夜间12小时咳痰在25～49毫升之间者，为中度慢性支气管炎；如常有咳嗽，夜间12小时咳痰量在10～24毫升者，为轻度支气管炎。
（2）喘息性支气管炎的病情判断：喘息性慢性支气管炎一般咳、痰、喘、哮鸣音4种临床表现同时存在，但以喘息为主。患者在安静时喘息明显，不能平卧者为重度；安静时喘息较轻，仅早晚喘息加重，尚能平卧者为中度；安静时无喘息，而早晚有喘息发作者为轻度。
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24。慢性支气管炎须知病情变化（）
（1）慢性支气管炎患者出现咳喘加重，咳吐脓性痰，或伴有发热者，多提示合并有肺部感染存在。
（2）慢性支气管炎患者出现咳喘日久，动则喘甚，并有桶状胸等体征者，提示合并有肺气肿存在。
（3）慢性支气管炎患者后期，出现肺动脉高压体征及右心衰竭体征，提示合并有肺心病存在。
（4）慢性支气管炎患者后期，当出现严重呼吸困难，精神紊乱，嗜睡，昏迷等，提示可能合并有呼吸衰竭存在，应高度重视。若呼吸衰竭患者经氧疗和无创正压通气后，其低氧血症、高碳酸血症、呼吸性酸中毒仍然严重或恶化的，应立即进入重症监护病房进行救治。
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25。慢性支气管炎多年不愈的原因（）
患有慢性支气管炎多年了，常年咳嗽多痰，平时晚上睡觉时感到气管紧缩，经常感到呼吸困难。为何患慢性支气管炎多年不愈？
首先结合病情，需要去医院做肺功能检查，以明确诊断。如果存在气流受阻，并且不能完全逆转，则可诊断为慢性阻塞性肺疾病。若已患上慢性阻塞性肺疾病，则可能治不愈。此时要特别注意避免危险因素：戒烟，减少职业粉尘和化学物质的吸入，减少室内外的空气污染，避免受凉，预防感冒，减少呼吸道反复感染。另外，注射流感疫苗可减少病情的严重发作。也可用一些非药物的治疗方法，进行呼吸肌功能锻炼，做腹式呼吸、深慢呼气等，做家庭氧疗适用于三级重度患者。急性加重期患者要及时入院治疗。目前国内已开展手术治疗，即肺减容术，但并非所有患者都适合做手术。
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26。慢性支气管炎极难治愈的原因（）
慢性支气管炎是一种以长期、反复而逐渐加重，且以咳嗽为突出表现，伴有咳痰或喘息及反复感染，从而加重上述症状为特征的慢性呼吸道疾病。本病病理学特点是支气管黏膜上皮化生，杯状细胞增加，黏膜腺体增生，杯状细胞分泌亢进，支气管壁纤维增生，软骨变薄，管腔狭窄，一旦发展到后期阶段，从而决定了本病已属不可逆的器质性病变，极难彻底治愈。但若早期发现，积极祛除病因并治疗，还有逆转的可能。
但若已经发展为肺气肿、肺心