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弥散性细支气管炎的临床表现有哪些
本病发病急骤，开始有发热、鼻咽炎和咳嗽等症状，继而出现呼气延长和哮鸣。一般病情可自限，预后较好。少数患儿发病时症状很严重，可出现胸闷，呼吸浅而速，鼻翼翕动，呼吸困难，继而出现发绀、无力和虚脱等，并伴高热。严重症状持续2～3天后，热度下降，全身症状逐渐消失。体检胸廓前后径增大，大多数病人有胸部吸气性凹陷，叩诊正常或浊音，呼吸音减低，肺部满布啰音或鼾音，约有50％患者于12～24小时出现哮鸣音。大多数患儿住院5～7天即可出院，但哮鸣音仍可持续若干天。
成人弥散性细支气管炎的临床症状以咳嗽、咳痰和气急等为特征。早期咳黏液性痰，有细菌性感染时则成为脓性痰；转慢性过程时，可见铜绿假单胞菌或革兰阳性杆菌的肺部感染。X线片显示两肺野弥散性小结节状阴影，这是由于呼吸细支气管炎或周围炎等病灶投影所致。
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38。急性支气管炎的临床表现有哪些（）
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急性支气管炎的临床表现有哪些
一般先有鼻塞、流涕、咽痛、声嘶、头痛、畏寒、发热、肌肉酸痛等症状。咳嗽是主要症状，开始为干咳，胸骨后有刺痒和闷痛感，1～2日后咳痰，初为黏液痰，以后为黏液脓性痰，可带有血丝，咳嗽可阵发性或持续不断，严重时可伴恶心、呕吐及胸腹部疼痛。胸部听诊可闻及呼吸音粗糙及干、湿啰音。X线胸部检查多数正常或肺纹理增粗。
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39。急性支气管炎应与哪些肺部疾病相鉴别（）
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急性支气管炎应与哪些肺部疾病相鉴别
急性支气管炎起病急，开始多伴有上呼吸道症状，以咳嗽为主，还可有发热及黏液痰和脓性痰。应与肺炎、肺结核等相鉴别。
（1）肺炎：为肺部急性感染所引起的肺实质性急性炎症。按病因分类，肺炎最常见的病因为感染，可分为细菌性肺炎和病毒性肺炎两类。
①细菌性肺炎。临床症状为突发性发热、寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，口唇和鼻周围有疱疹。实验室检查，外周血白细胞计数可达（20～30）×109
/升，中性粒细胞占80％以上；痰培养和涂片可找到致病菌。胸部X线检查，病初仅有肺纹理增多或局限性阴影；中期为大片均匀致密阴影；后期阴影密度降低，透亮度增加，呈散在不规则片状或斑点、条索状阴影。根据细菌性肺炎的临床表现就可与急性支气管炎鉴别。
②病毒性肺炎。主要症状为头痛、发热、咳嗽、乏力。X线检查，肺部有斑点状、片状或均匀的阴影，病变严重则表现为弥散性结节性浸润，消散较为缓慢。如能在气管吸出物或肺活组织检查中发现病毒，就能明确诊断，并与急性支气管炎鉴别。
（2）肺结核：本病由结核杆菌引起。多数发病缓慢，少数可急性发病。病初干咳少痰，痰为黏液性，痰中常带血或大口咯血，并有胸痛等呼吸系统症状。常伴低热、乏力、烦躁、面颊潮红、盗汗等全身症状。胸部X线检查，可见不同程度的纤维钙化的硬结病灶、浸润性病灶、干酪样病灶和空洞性变化。痰中找到结核杆菌是诊断肺结核的主要依据，也是与急性支气管炎的主要鉴别之点。
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40。急性支气管炎的中医辨证分几型（）
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急性支气管炎的中医辨证分几型
急性支气管炎属中医的“外感咳嗽”范畴，多因外邪侵袭肺卫而伴有表证，可分为风寒、风热、燥热、外寒里热及风热夹暑5型。
（1）风寒型：咳嗽痰稀色白，鼻塞流涕，喉痒，头痛无汗，发热不著，苔薄白，脉浮紧。
（2）风热型：咳嗽痰黄而稠，咳吐不畅，甚则作喘，咽痛口渴，身热恶风，头痛有汗，苔薄黄，舌边尖红，脉浮数。
（3）燥热型：干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，咳甚则胸胁隐痛，鼻咽干燥，或有恶寒发热，苔薄黄，舌尖红，脉滑稍数。
（4）外寒里热型：咳嗽痰黄而稠，甚则作喘，口渴咽痛，恶寒鼻塞，或有发热，苔腻而黄，脉浮数。
（5）风热夹暑型：咳嗽胸闷，心烦口渴，尿黄，苔薄，舌质红，脉濡数。
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41。慢性支气管炎如何分期及诊断（）
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慢性支气管炎如何分期及诊断
慢性支气管炎，简称慢支，临床上一般分为单纯型和喘息型两种。
（1）慢性支气管炎分期：①急性发作期。指在1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。②慢性迁延期。指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状迁延1个月以上者。③临床缓解期。经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽、少量黏痰，保持2个月以上者。
（2）慢性支气管炎的诊断：根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或更长时间，并排除其他心肺疾病者，即可明确诊断；如每年发病持续不足3个月，但有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等），亦可诊断。慢性支气管炎患者对气候的变化非常敏感，当冬季气温≤12℃、日平均气压≥1。03千帕或＋3。5℃或…3。0℃，这4个条件只要出现1个条件，慢性支气管炎复发即增多，症状往往加重。
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42。慢性支气管炎的患病率高吗（）
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慢性支气管炎的患病率高吗
慢性支气管炎，简称“慢支”，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特点。可长期发作，严重时并发慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病（肺心病）、呼吸衰竭等。它是一种严重危害人民健康的疾病，尤以老年人多见，患病率占肺病总发病人数的15％左右，有些地区可达20％～30％，故又称“老慢支”。我国在1971～1978年间共普查了7800多万人，患病率为2。5％～9。0％，平均为4％。北方患病率（4％～7％）较南方（1。9％～2。7％）高，农村（2。5％～3。4％）比城市（1。6％～1。9％）高，山区（8。0％～17。7％）比平原（3％～4％）高。患病率随年龄增长而增高。50岁以上患者为13％，北方农村可高达40％以上。我国肺心病约有90％左右继发于慢性支气管炎。
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43。慢性支气管炎的病因有哪些（）
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慢性支气管炎的病因有哪些
慢性支气管炎的病因很复杂，至今尚未完全阐明。根据国内外病因调查及实验防治研究认为，是由多种因素长期相互作用而致病，病因可分内因和外因两方面。
（1）外因：是指感染、物理化学性刺激、吸烟、气象及致敏因素等。
①感染。是慢性支气管炎发生和发展的一个重要因素。我国有大量调查资料表明，慢性支气管炎的起病、加重及复发与感冒有关。慢性支气管炎首次发病时，有感冒者占56。4％，因感冒引起慢性支气管炎急性发作者占65。4％。凡能引起感冒的病毒都可引起本病的复发和急性加重，如鼻病毒、流感病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等。病毒或病毒与支原体混合感染所致的呼吸道黏膜损伤，有利于细菌的继发感染。从痰中培养的细菌，以流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌及奈瑟球菌为常见。目前认为，它们可能是慢性支气管炎最重要致病菌。感染虽与慢性支气管炎的发生和发展密切相关，但不能证明是首发病因。一般认为，感染只是慢性支气管炎继发感染和加剧病变发展的重要因素。②物理化学性刺激。是指刺激性烟雾、粉尘、大气污染（如*、臭氧、二氧化硫、二氧化氮等），均可损害呼吸道黏膜，减弱呼吸道黏膜的防御功能而引起慢性炎症。接触工业粉尘和有毒空气的工人，其慢性支气管炎的患病率比无接触者高。例如，上海某硫酸厂259名工人的慢性支气管炎的患病率为25。9％，工龄10年以上者则高达36。7％；距该厂250米以内大气被二氧化硫污染区域的居民患病率为15。9％，而距离该厂250米以外地区则仅为9。3％。
③吸烟。是慢性支气管炎发病的重要原因。国内外一致认为，吸烟的时间愈长，吸烟的量愈多，慢性支气管炎的患病率也就愈高，而戒烟可使病情减轻。吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2～8倍。国外报道，每天吸烟25支以上者，慢性支气管炎的死亡率比不吸烟者高20倍。吸烟可引起支气管痉挛、呼吸道黏膜上皮细胞纤毛运动减低、支气管杯状细胞增生、黏液分泌增多、呼吸道净化功能减弱，为感染创造了有利条件。
④气象因素。寒冷是慢性支气管炎发作的重要原因和诱因。特别是气温骤然降低时，可使呼吸道局部微小血管痉挛、缺血、血循环障碍，从而降低呼吸道的防御功能。使黏膜上皮的纤毛变短、粘连、倒伏、脱落，导致纤毛运动功能障碍，净化清扫作用减弱，有利于病毒、细菌的停留、入侵与繁殖。
⑤致敏因素。有许多抗原性物质，如尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉及化学气体等，都可成为过敏因素而致病。喘息性慢性支气管炎患者，有过敏史者较多。在患者的痰液中，嗜酸粒细胞的数量及组胺含量均有增高倾向，说明部分患者发病与致敏因素有一定关系。
（2）内因：有些患者的呼吸道局部防御及免疫功能减低；自主神经功能失调，副交感神经功能亢进；肾上腺皮质、性腺等内分泌功能减退，以及血清中α…抗胰蛋白酶缺乏，均与慢性支气管炎的发生和发展有关。
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44。慢性支气管炎的临床表现有哪些（）
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慢性支气管炎的临床表现有哪些
本病病程缓慢，开始症状轻微，遇有气候变化