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医学入门-第章

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    风疟少阳寒热并。

    风疟,口苦,呕吐,恶习,胁痛,属少阳,寒热相等者,柴胡桂枝汤;风盛筋脉抽搐者,乌药顺气散加柴胡、黄芩;身疼者,败毒散;咳嗽者,参苏饮。以上三阳气分受病。发在处暑前者,俱谓之暴疟,乃伤之浅者。

    少阴四正厥四旁,少阴疟,发于子午卯酉四正之日,舌干口燥,呕吐,欲闭户牖。轻者,小柴胡汤倍半夏;重者,合四物汤。厥阴疟,发于寅申巳亥四旁之日,小腹痛引阴如淋,轻者,小建中汤;重者,四物汤加玄胡索、金铃子、附子。

    太阴辰戌丑未病。

    太阴疟,腹满自利,善呕,呕已乃衰。轻者,异功散;重者,理中汤。如湿偏阴分,单寒气虚作泄者,古枣附汤、附子理中汤;身重腹胀者,五苓散、术附汤;浮肿,退黄丸。以上三阴血分受病。发在处暑后者,俱谓之温疟,乃隔冬感温气,藏于肾与骨髓,至夏秋重感新邪触发,自脏而达之腑,乃伤之重者。

    瘴疟山岚疫一方,瘴疟,山溪蒸毒,令人迷困,发狂或哑,乍寒或哑,乍寒乍热,乍有乍无者,凉膈散加柴胡、槟榔;不伏水土者,人参养胃汤。疫疟,一方长幼相似,须参运气寒热用药,大概不换金正气散、五积交加散加减,如意丹最妙。

    鬼疟卒感异常性。

    鬼疟,因卒感尸疰客忤,寒热日作,梦寐不详,多生恐怖,言动异常,宜辟邪丹、雄朱丹,或用烧人场土为丸,塞男左女右耳中。

    详分寒热汗且和,寒多,非草果、浓朴不能温散;热多,非柴胡、黄芩不能清解。阳疟无汗,须加柴胡、苍术、葛根,甚加麻黄。阴疟无汗,须加柴胡、升麻、川芎;有汗,须加白术、乌梅以和之。

    或吐或下须体盛。

    阳疟初起,痰在上者,祛邪丸。然亦三五发后,移时乃可用之,早则延绵,稍久不敢吐者,胜金丹。三阴疟,便闭者,宜下以截之。暑疟,黄连香薷散加大黄、青皮、乌梅煎服。寒疟,二陈汤加青皮、良姜,煎吞神保丸五粒。痰热,胸满便闭者,大柴胡汤。瘀血,发狂好忘者,桃仁承气汤。虚闭,麻子仁丸。俱清晨一服,取下恶水即止。

    内伤善食惟七情,内伤疟皆不食,惟七情善食多汗,五脏之气不和,略被外邪动痰,宜四兽饮,量体虚实,加各经开郁行气之药。

    劳疟微微虚损证。

    劳疟,微微恶寒发热,寒中有热,热中有寒,最难调理,或半月十日,小劳复来,经久不瘥者,芎归鳖甲散主之。热多者,生犀散。有痞者,鳖甲丸。气虚汗多无力,饮食不进者,六君子汤。因劳役昏倦,少食者,补中益气汤加黄芩、半夏。血虚夜发者,小柴胡汤合四物汤,加升麻、红花、知母、黄柏,水煎露服趱早;不愈,用胜金丹截之。有痞者,阴疟丸。如阴虚火动,午后寒热,至晚微汗乃解,似疟非疟也,宜加味逍遥散加地骨皮,若误用疟药必死。气血俱虚,溺频食少,或遗精咳嗽者,人参养荣汤加地骨皮、乌梅、麦门冬;或仆厥不省者,十全大补汤加柴胡、黄芩;阳虚,去柴、芩,加附子,吞黑锡丹;有痞者,橘皮煎丸。

    痰疟呕沫多昏迷,痰疟,内伤郁聚成痰,热多头疼肉跳,吐食呕沫,甚则昏迷卒倒,宜柴陈汤加草果。呕吐者,二陈汤倍白豆蔻,流行三焦,呕、疟自止。气虚呕者,单人参汤,或用常山炒过;久不止者,露姜饮截之。

    食疟腹胀寒热并。

    食疟,因饮食蕴成痰火,寒已复热,热已复寒,寒热交并,苦饥不食,食则吐痰,胸满腹胀者,二陈汤合小柴胡汤,或平胃散,俱加枳实、白术、山楂、神曲、青皮。寒热者,清脾饮;寒多者,人参养胃汤;腹痛者,红丸子;腹胀因湿痰,或疟气归腹者,古龙虎丹,用杏仁煎汤,迎发时下。久不愈者,用辰砂、阿魏等分,糊丸皂子大,每一丸,人参煎汤下截之。

    清痰敛汗补胃脾,疟无痰不成,内伤脾胃虚寒,宜清利湿痰为主。内伤疟皆汗多,阳疟敛以参、术、黄;阴疟敛以归、地、知、柏、芍药。大抵有汗要止汗,以补其虚;无汗要发汗,以散其邪。稍久者,一补一发丹;久虚,补中益气汤加山楂、麦芽,扶脾自止,极忌吐截。

    利水消瘀疟母净。

    凡疟经年不瘥,谓之老疟,必有痰水瘀血,结成痞块,藏于腹胁,作胀且痛,乃疟母也。虽内虚者,非常山、槟榔决不能除,但须制热,则不损胃,老疟丸是也;血虚者,鳖甲丸,体盛有水癖者,暂用芫花丸,仍须以补脾化痰汤药辅之。老疟饮,宜量气血虚实加减。

    有时疟后痢相兼,或疟后痢,痢后疟,或疟痢并作,俱以柴苓汤、六各汤、清脾饮加减分利。虚者,补脾和血,三白汤加黄连、木香、当归、砂仁,或四兽饮、补中益气汤。

    总要祛邪与扶正。

    汗、吐、下、解,祛邪为主;内伤敛补养正为主;内外相兼,又当参酌。抑论经曰:夏伤于暑,秋必发疟。又曰:诸疟皆生于风。局方主于伤食,丹溪主于痰,其实因夏伤暑,秋感风湿,遇七情饮食郁痰而后发。虽三因杂至,错乱气血,然始于暑,成于痰,故快捷方式以祛暑消痰为要。通用二陈汤,无汗,去茯苓,加柴胡梢、川芎、葛根、苍术。太阳,加羌活、防风、本;阳明,加葛根、升麻、白芷;少阳,加柴胡、黄芩、青皮;少阴,加芎、归、黄连、黄柏;太阴,加二术,柴胡,此三味疟家必用;厥阴,加桂枝、姜、附。渴,加知母、麦门冬;大便闭,加大黄、桃仁;小便赤,加泽泻、山栀;瘴疟,加槟榔;截疟,加常山、槟榔、贝母。内伤无汗,加柴胡、川芎;气虚,合四君子汤;血虚,合四物汤;汗多,加黄;食少,加山楂、麦芽;劳疟,加地骨皮、鳖甲;七情,加紫苏、香附;痰,加南星、姜汁;食积,加莪术;久疟,倍参、术;寒甚,加桂、附、草果;夜疟,加升麻、柴胡以提之;停水,倍半夏;瘀血,加桃仁、红花。吐泻,不食肿胀者,不治。

    痢疼凭色证分热寒,身热口渴,溺涩,大便急痛色赤者,为热;身凉不渴,溺清,大便顺利色白者,为寒。但痢因于暑,热者多,寒者少。然阴阳变化,赤而淡者为寒,白而稠者亦热,必色证两参,而后寒热可辨。

    总因湿火气血滞;血因火动,湿多成泻,火伤气分则气郁,自大肠滞下为白;火伤血分则血瘀,从小肠渗下为赤;气血俱伤,则赤白相兼。其因:有暑湿,内伤酒面,炙爆消烁,或七情气郁,而为火之实者;有寒湿,内伤生冷,硬物积滞,或房欲损伤精血,而为火之虚者,皆令肠胃粘溢,久积成毒。经曰:饮食不节,起居不时者,阴受之,则入五脏,闭寒,下为飧泄、肠癖。言湿火滞于肠中,故名滞下。又云痢者,利也,法当利下耳。

    表证头疼或渴呕,初起发热恶寒,头疼身痛,带表证也。热者,九味羌活汤;寒者,不换金正气散。烦渴多暑,薷苓汤、六一散、梅蜜饮。虚者,钱氏白术散。呕吐有寒热者,属半表,柴苓汤。顽痰在膈者,芩连二陈汤加防风、桔梗芦探吐。胃火冲上者,清六丸。毒滞上攻者,平胃散加黄连、木香、槟榔。虚呕食少者,四君子汤加陈皮、浓朴、麦门冬、竹茹,或温六丸。日久阴虚者,八物汤合二陈汤加枳梗。呕吐全不食者,谓之噤口,胃火甚也,大虚大热,香连丸加莲肉各一半为末,米饮下。又人参四钱,姜炒黄连二钱,浓煎,终日细细呷之,如吐再服,但一呷下咽便开。有毒熏心肺者,败毒散加莲肉、陈米,或单莲肉留心为末,每二钱,陈皮煎汤下。外用大田螺二个,入麝少许,捣碎敷脐中,以太乙膏贴之,引热下行。

    间有过服利药及脾胃虚者,参苓白术散去山药,加菖蒲。

    里急腹痛后重坠。

    火性急速传下,或化或不化,食物瘀秽欲出,而气反滞住,所以欲便不便,腹痛窘迫,拘急大肠,重而下坠,甚则肛门作痛,宜木香、槟榔通气,大黄降火,芩、连解毒,归、芍和血,枳壳、陈皮行滞。经云:和血则便脓自愈,行气则后重自除。间有虚火者,参、术、归、芎补之;寒凝者,干姜、肉桂温之。又素有积聚,偶因一脏之气发动,干犯肠胃成痢者,须察何脏相乘,以平治之。

第99章 外集(33)() 
热赤紫黑寒白清,偏热纯赤见暑证,轻者,黄芩汤;重者,导滞汤;日久,黄连阿胶汤。热积紫黑色者,瘀血也,腹痛后重异常,榉仁承气汤下之;或因误温以致血瘀者,犀角地黄汤,加黄连、大黄,或加味清六丸。日久,地榆散、单苦参丸、黄连阿胶丸。要知诸痢皆血瘀,惟黑为瘀甚耳。寒痢白如鸭溏,肠鸣痛坠不甚,不换金正气散,加乌梅、陈米,或熟料五积散。肢冷便清,古姜附汤、理中汤。日久,黄连补肠汤。冷热不调,赤白各半,古姜墨丸。或乍溏乍涩,似痢非痢,古萸连丸。

    湿如豆汁风青是;湿痢,腹胀身重,下如豆汁,或赤黑混浊,危证也,当归和血散、升阳除湿防风汤,升阳益胃汤、除湿汤、猪苓汤、戊己丸;风痢,恶风鼻塞身痛,色青,或纯下清水,古苍防汤、神术散;青色带白者,风寒,五积散;带红,胃风汤。青绿杂色,属风火湿,及五色俱下者,乃脾胃食积,及四气相并而作,古萸连丸救之。以上痢疾,如一方长幼相似者,名曰疫痢,败毒散加陈皮,或姜茶煎以防之,更参运气调治。

    七情蟹渤食积黄,气痢,去如蟹渤,拘急独甚,流气饮子、古萸连丸、六磨汤。热者,解毒汤加知母、枳壳,或木香槟榔丸;冷者,木香匀气散、煮黄丸;小便闭者,五苓散;久不止者,气痢丸。积痢,色黄或如鱼汤浆,腹胀痛恶食者,保和丸、急痛神保丸。一切酒食积聚,或黄或赤,通玄二八丹;伤酒甚,酒蒸黄连丸;伤水
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