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医学入门-第章

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    八手阳明成窍穴:八月始受土金以成皮肤,形骸渐长,九窍皆成,游其魄能动右手,手阳明脉所主。如胎不安者,单砂仁略炒为末,米饮下,止痛行气甚捷,但非八九个月内不可多服。如胎肥大者,束胎丸。

    九肾十膀神气完,九月始受石精以成皮毛,百节毕备,三转其身,足少阴脉所主。十月受气足,五脏六腑齐,通纳天地气于丹田,使关节、人神皆备,足太阳脉所主。

    惟手少阴、太阳经无所专主者,以君主之官无为而已。此两月素难产者,达生散;素肥盛及奉养安逸太过者,枳甘散;素怯弱者,益气救生散。

    半产须防三七月;半产多在三五个月及七个月内。若前次三个月而堕,则下次必如期复然。凡半产后,须多服养气血、固胎元之药,以补其虚损。下次有胎,先于两个月半后,即服清热安胎药数帖,以防三月之堕。至四个半月后,再服八九帖,防过五月。又至六个半月后,再服五七帖,以防七月。及至九个月,可保无虞。

    间有感伤并杂证,妊孕伤寒,详见三卷,寻常感风咳嗽,头痛发热,参苏饮去半夏热服,令肌体微润而已。风热甚者,双解散去硝、黄、麻黄、石膏。感寒胸满欲呕,苦腹满痛,大便清者,大正气散去半夏,加吴萸、阿胶。感暑眩冒、烦渴、尿赤、惊惕,呕吐、脐下苦急者,香薷散合古芩术汤,或十味香薷散。感湿腹胀,身重者,平胃散;泄者三白汤加砂仁、浓朴,苍术,内热加黄芩。内伤七情,气滞不行者,紫苏饮,内伤劳役以致小腹常坠,甚则子宫坠出者,气陷也,补中益气汤;如因房劳者,八物汤加酒炒黄为君,防风、升麻为使。内伤饮食,胸胁满痛者,平胃散换白术,加山楂、麦芽、黄连。内伤姜、椒、热酒、腥膻,炙爆,以致胎热,令母两目失明、头痛、腮肿、项强者,消风散,或四物汤加芩、连、荆、防。内伤生冷冰血,或外又感寒,以致胎冷不转,脐腹绞痛,肠鸣泄泻者,宜从权以理中汤之剂治之,泄甚加木香、诃子、陈皮、白芍、粟米,中病即止。因感伤以致胎虚寒者,八物汤加吴萸、阿胶。病原谓风冷伤于子脏而堕者,此类间亦有之,非常法也。杂病与男子一同,但孕妇服药,禁忌不犯则不动胎。如子疟热多,清脾饮去半夏;寒多,人参养胃汤去半夏;久不愈者,胜金丹截之。胎痢热者,古芩术汤、黄芩汤;虚者胃风汤、香连丸。伤冷疟痢交作者,醒脾饮子。胎惊心中怔忡,睡卧不宁,热者朱砂安神丸;虚者定志丸。余可类推。

    调治须知三禁法。

    妇人天癸未行,属少阳;天癸已行,属厥阴;天癸已绝,属太阴。胎产之病,治厥阴经者,是祖化之源也,治无犯胃气及上二焦,为三禁,不可汗、下、利小便是也,汗则痞满,下则伤脾,利小便则亡津液。旧以四物汤为主,如伤寒各经加减法例。莫若时气,从四物汤合小柴胡汤;阴证四物汤合理中汤、古芩术汤,伤寒最妙。杂病四物汤、四君子汤、二陈汤加减。间有服毒药而不致胎动者,乃病邪重,胎元实也,岂可视为常法!且阴阳和而后有胎,凡胎家有病,亦不必太攻也。经曰:妇人重身,毒之有故无殒,然衰其大半而止。如阴阳调和者,不可妄服药饵。三五月前,一毫辛散、滑利禁用。七八月间,倘有秘结,乃敢滑利,又当慎其素惯堕胎,及难产而斟酌之。

    胎动心腹腰作疼,甚则下血如经行;或因七情气不顺,或因风寒凝;受胎不坚,或因惊恐,或因喜怒不常,或因冲任二经原挟风寒而受胎,或因登厕风冷攻入阴户,以致胎动,而母心腹作痛,甚则腰痛下血,当安胎而母自定。胎动因七情气逆,心腹胀满疼痛者,紫苏饮;因发热、头痛、呕逆、胸胁胀满者,安胎饮加柴胡、大腹皮;气血虚者,安胎饮倍参、术;虚热者,固胎饮。腹痛服安胎药不止者,须辨寒热虚实,寒者,理中汤加砂仁、香附;热者,黄芩汤;血虚胎痛者,四物汤,或平胃散加苏盐煎汤,吞二宜丸;气虚痛者,四君子汤加芍药、当归;气实心腹胀痛者,用香附、枳壳等分为末,空心白汤下。心痛寒者,艾叶、小茴、川楝等分,空心水煎,或草豆蔻丸;热者,二陈汤去半夏,加山栀、黄芩。心腹痛,素有冷气,腹痛冲心,如刀刺者,四物汤去地黄,加茯苓、浓朴、人参、吴萸、桔梗、枳壳、甘草,水煎服。心腹大痛,气欲绝者,古芎归汤加茯苓、浓朴等分,水煎服。单方用鲤鱼如食治,入大枣十四枚,炒盐一钱,酒少许,煮汁饮之;不饮酒者,用鲤鱼和粳米、姜葱煮粥、十日一食,善能护胎长胎。腰痛最为紧急,酸痛者,必欲产也;因七情者,紫苏饮加杜仲、续断;因闪挫者,用破故纸二钱为末,胡桃肉一个,研匀,空心酒调服;素虚痛者,青娥丸;腰痛如折,不能转侧者,用鹿角五钱,火酒淬,再再淬,以碎为度,研末酒调服。胎动下血者,胶艾芎归汤,或加砂仁、秦艽、卷柏、桑螵蛸、桑寄生、杜仲。下血腹痛难忍,或下黄汁如漆,如豆汁者,用野苎根、金银花根各五钱,水、酒各半盏煎服,下血产门痛者,用单黄连末一钱,酒调服。

    或因母病或压坠,有因母病以致胎动者,但治母病而胎自安矣。如母有宿疾而胎不旺者,长胎白术丸。有羸瘦挟痰,气血枯竭,胎终不可保者,用牛膝四分,木香、桂心、蟹爪各二分为末,空心温酒调服,下之免害其分娩,又用红酒曲五两,渍酒十盏,煎二沸去渣,分五服,隔宿四服,次早再服。其子如糜,令母肥盛无疾,或麦芽、神曲煎服,寻常古芎归汤最妙。孕妇或从高坠下,重物所压,致动胎元,心腹痛甚,下血者,用砂仁略炒勿焦,为末,热酒、盐汤、艾汤皆可调服。觉腹中热,其胎即安,胎家无所不治,功同芩、术。如去血过多者,古芎归汤加胶、艾。

    健脾养血总安宁。

    通用古芩术汤,加阿胶。风邪加生姜、豆豉;寒加葱白,或干生姜少许;热加天花粉;寒热加柴胡;项强加葱白;温热腹痛加白芍;腹胀加浓朴;下血加艾叶、地榆;腰痛加杜仲;惊悸加黄连;烦渴加麦门冬、乌梅;思虑过加茯神;痰呕加旋复花、半夏曲;劳役加黄;气喘去白术加香附;便燥加麻子仁;素惯难产加枳壳、苏叶;素惯堕胎加杜仲;素血虚加芎、归,此安胎之圣药也。凡卒有所下,急则一日三五服,缓则五日、十日一服。常服安胎易产,所生男女又无胎毒,盖妊孕脾土运化迟滞则生湿,湿则生热,故用黄芩清热以养血,白术健脾以燥湿。安胎丸、金匮当归散、加味养荣丸,皆此方而推之也。

    胎漏下血腹不痛,心腹痛而下血者,为胎动;不痛者,为胎漏。

    血多为热少为虚;热者,下血必多。内热作渴者,四物汤加白术、芩、连、益母草,或金匮当归散、加味养荣丸。血黑成片者,三补丸加香附、白芍。血虚来少者,古胶艾汤,或合四物汤、长胎白术丸。气虚者,四君子汤加黄芩、阿胶。因劳役感寒,以致气虚下血欲坠者,芎归补中汤;或下血如月信,以致胞干,子母俱损者,用熟地、炒干姜各二钱为末,米饮调服。

    惟有犯房难救止,胎漏亦有肥盛妇人月水当来者,或因登厕,风攻阴户者,虽不服药,亦或无恙,但作胎漏,遽用涩药治之反堕。惟犯房下血者,乃真漏胎也,八物汤加胶,艾救之。

    偶然尿血莫模糊。

    尿血自尿门下血,胎漏自人门下血。妊娠尿血属胞热者多,四物汤加山栀、发灰,单苦菜饮亦炒。因暑者,益元散加升麻煎汤下;稍虚者,胶艾四物汤;久者,用龙骨一钱,蒲黄五钱为末,酒调服。

    恶心阻食名恶阻,或大吐,或时吐清水,恶闻食臭,由子宫经络络于胃口,故逢食气,引动精气冲上,必食吐尽而后精气乃安。亦有娱交合而子宫秽盛者,过百日则愈。

    瘦人多热肥人痰;二陈汤加竹茹、生姜,热加芩、连;因怒者,单黄连丸,茯苓煎汤下。

    亦有无阴并气弱,无阴则呕者,左脉必弱,头疼全不入食者,八物汤合二陈汤,加枳、梗。气弱者,四君子汤加陈皮、麦门冬,浓朴、竹茹;日久水浆不入口,吐清水者,并加丁香。恶闻食气,多卧少起者,旋复花散。

    或因胎动别证兼。

    三四个月病恶阻者,多因胎动不安,或兼腰腹疼痛者,保胎饮;兼疟痢,口中无味,及曾伤风冷者,醒脾饮子;兼伤食者,二陈汤加砂仁、香附,或单白术为丸,或单砂仁为末,米饮下。甚者,红丸子极效。

    子烦躁闷乱心神,火盛克肺好生嗔;妊孕心烦躁闷,谓之子烦。多受胎四五个月间,相火用事;或应天令五六月间,君火大行,俱能乘肺,以致烦躁,胎动不安。大抵相火盛者,单知母为末,蜜丸芡实大,每三丸酒下,日月未足,欲产及虽产者亦效;君火盛者,单黄连丸;心神不安者,朱砂安神丸;烦甚恐伤胎者,罩胎散。切不可以虚烦药治。

    或有停痰胸膈滞,亦令烦躁不宜人。

    或有停痰积饮,滞于胸膈之间,亦令烦躁胎动不安者,用茯苓、防风、麦门冬、黄芩等分,竹叶减半,水煎,入竹沥调服。

    子悬心腹胀满痛,胎气凑心相火哄;妊孕四五个月以来,相火养胎,以致胎热气逆凑心,胸膈胀满疼痛,谓之子悬,宜紫苏饮;有郁,心腹胀满甚者,加莪术及丁香少许。不食者,古芩术汤倍白术,加芍药。

    甚则闷绝欲伤人,火盛极,一时心气闷绝而死,紫苏饮连进救之。

    误药子死不能动。

    此证两尺脉绝者,有误服动胎药,子死腹中,则憎寒、手指唇爪俱青,全以舌证为验,古芎归汤救之。

    胎水遍身虚肿浮,妊孕经血闭以养胎,胎中挟水湿,与血相搏,湿气流溢,故令面目肢体遍
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