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冬夏司天，两分于水火。
所以左属水，右属火者，左尺膀胱停肾水，右尺三焦腐熟谷食。俗呼小便曰水，大便曰火，水火之义较然。况六气司天，左为寒水，司冬为寒；右为相火，司夏为暑。
盖其同者，有形之质，均属乎水；其异者，无形之火，不司乎寒。司天既有寒暑之异，在人岂无水火之分？肾合膀胱，左尺之脉纯乎水；命合三焦，右尺之脉纯乎火。
似同而实异者，阴阳之所以为妙也；宜静不宜动者，左右之所以相同也。
凡病莫非火之所为，火盛则热怯虚劳，火衰则阳虚气弱。左右之脉皆沉，诊而贵乎沉滑，惟相火司令，则滑而带浮。非其时而数且大者，皆谓火动。
叔和脉不立部，同断乎症；丹溪图不尽意，妙存乎心。
丹溪脉图始补命门、包络。
三焦如雾如沤如渎，虽有名而无形；主气主食主便，虽无形而有用。
上焦，玉堂下一寸六分，直两乳间陷处；中焦，脐上中脘；下焦，脐下膀胱上口。上焦主出阳气，温于皮肤分肉之间，若雾露之溉焉，故曰上焦如雾。中焦主变化水谷之味，其精微上注于肺，化而为血，行于经隧，以荣五脏周身，故曰中焦如沤。下焦主通利溲便，以时传下，出而不纳，开通秘塞，故曰下焦如渎。又曰：决渎之官，水道出焉。上焦主纳，心肺若无上焦，何以宗主荣卫？中焦主不上不下，脾胃若无中焦，何以腐熟水谷？下焦主出，肾间动气应焉，肝肾若无下焦，何以疏决津液？是三焦者，引导阴阳，分别清浊，所以主持诸气，有其名而无其形。寄生胸中，以应呼吸而行气血。夫气者，上至头而不能下；而血者，下至足而不能上。皆三焦之用，壅逼鞭碎，使气血由是而贯通焉，故谓无形而有用。
发为无根之相火，寒热异常；三焦为丙火之腑，故其发也，则为无根之相火。游行诸经，令人恶寒发热异常。
位寄膻中与血海，男女相共。
膻中即上焦，血海即下焦，男女均有此气血，均有此血海。又名血室，乃荣卫停止之所，经脉流会之处。但男子则运而行之，无积而不满；女人则停而止之，有积而溢下为月经。
募在石门，真元会合以始终；石门在脐下二寸，为三焦之募，诸气之所会聚，聚而复分于十二经，与手少阳厥阴相为表里，故曰：为元气之始终也。
腑在气冲，水谷资胃以传送。
气冲在小腹毛中，去中行各二寸，乃阴阳道路，阳明脉之所发。足阳明主腐熟水谷之气，三焦发用，贯通十二经络，往来上下，腐熟水谷，营运气血，皆其所主。是知气冲为三焦行气之府，盖气血必胃气以为本也。
升中清，降下浊，造化出纳无穷；胃中浊气下降而为溲便，清气上升而为荣卫。上极必返于下，下极必复于上，造化自然之妙，循环无穷。
至于水谷之所入者，自上而中，自中而下，糟粕转输传导而无底滞，故云：水谷之道路也。
养精神，柔筋骨，襟怀喜气若烘。
粹然清和之气，上入中焦，则佐上德，翕受五谷，变化精微，内养精神，外柔筋骨。中焦既治，其气上烘，入于膻中，以司入内，襟怀开害，喜乐由生。
虚则引气于肺，而中寒痞胀，甚则溺窘耳鸣；手少阳支脉从耳入耳中。经曰：三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便窘急。溢则水流，即为胀候。耳鸣者，手少阳支脉从耳后入耳中也。
热则上结于心，而胸中烦满，甚则口渴咽肿。
手少阳脉从膻中出缺盆，上项系耳后，直上出耳上角，以屈下颊至。
风若萦缠，小指次指，肘臂肩肋外皆疼；手少阳脉起于小指次指之端，循手表腕上贯肘外，上肩而交足少阳之后，入缺盆交膻中，散络心胞而下膈循肋，属三焦。故病实则挛痛，虚则不收。
气为是动，时秘时泄，耳后胸前目锐作痛。
气症或秘或泄，手少阳别脉，绕臂注胸中，合心主病，其支脉自耳中走耳前，交颊至目锐，故气滞则作痛。
血凝痿痹泣流，血凝于肤者则为痹，凝于脉者则为泣，凝于足者则为痿。因卧汗出而风吹之也。凡吐衄便溺诸血，皆三焦所生也。
冷败汗多栗冻。
冷败则自汗不止，发为振栗，四肢冰冷如冻，甚则阴头缩入，名脱阳症。
泻心痹以去中焦之热，连柏猪牛相宜；泻心：黄连、黄柏、山栀、连翘、薄荷、生地、麦门冬、柴胡、桔梗、木通、龙脑。
泻脾：猪苓、牵牛、泽泻、赤茯苓、枳壳、木通、槟榔、芒硝、大黄、浓朴。
补肺胃以济中焦之寒，参姜术可供。
人参、黄、干姜、白术、甘草、益智仁、良姜。
下热凉肝，荆防地皮剂皆轻；荆芥、防风、地骨皮、银柴胡、菊花、石膏。
下寒温肾，附子补骨脂性重。
当归、熟地、木香、地榆、阿胶、蒲黄。
噫！观三焦妙用，而后知脏腑异而同，同而异，分之则为十二，合之则为三焦。约而言之，三焦亦一焦也。
焦者，元也，一元之气而已矣。
五脏穿凿论曰：心与胆相通（心病怔忡，宜温胆为主；胆病战栗癫狂，宜补心为主），肝与大肠相通（肝病宜疏通大肠，大肠病宜平肝经为主），脾与小肠相通（脾病宜泻小肠火，小肠病宜润脾土为主），肺与膀胱相通（肺病宜清利膀胱水，后用分利清浊；膀胱病宜清肺气为主，兼用吐法），肾与三焦相通（肾病宜调和三焦，三焦病宜补肾为主），肾与命门相通（津液胃虚，宜大补右肾），此合一之妙也。
观形察色问证
观形察色
以治未病。凡脏腑未竭，气血未乱，精神未散者全愈，病已成者半愈，病势已过者危矣。
第一看他神气色，润枯肥瘦起和眠；肥白人多湿痰，黑瘦人多火热。或形肥色黑，或形瘦色白，临时参证，或从形，或从色，不可泥也。
活润死枯肥是实，瘦为虚弱古今传；谦体即知腰内苦，攒眉头痛与头眩；手不举兮肩背痛，步行艰苦脚间疼；叉手按胸胸内痛，按中脐腹痛相连；但起不眠痰夹热，贪眠虚冷使之然；面壁身蜷多是冷，仰身舒挺热相煎；身面目黄脾湿热，唇青面黑冷同前。
观形察色问证
听声审音
五音以应五脏，金声响，土声浊，木声长，水声清，火声燥。如声清，肺气调畅。声如从室中言，中湿也。
言而微，终日乃复言，夺气也。先轻后重，高厉有力，为。先重后轻，沉困无力，为内伤。
第二听声清与浊，鉴他真语及狂言；声浊即知痰壅滞，声清寒内是其源；言语真诚非实热，狂言号叫热深坚；称神说鬼逾墙屋，胸膈停痰证号癫；更有病因循日久，音声遽失命归泉。
观形察色问证
问证
试问头身痛不痛，寒热无歇明；掌热口不知食味，内伤饮食劳倦形；五心烦热兼有咳，人瘦阴虚火动情；除此三件见杂症：如疟如痢必有名；从头至足须详问，证候参差仔细听。
头痛否？痛无间歇为，痛有间歇为内伤。
目红肿否？或暴红肿，或素疼痛。
耳鸣耳聋否？或左或右。久聋者，不敢纯用补涩之剂，须兼开关行气之药。
鼻有涕否？或无涕而燥，或鼻塞，或素流涕不止，或鼻痔，或酒。
口知味否？或不食亦能知味，为风寒；或食亦不知味，为内伤饮食。
口渴否？渴饮冷水者为热，渴饮热水者为虚，夏月大渴好饮者为暑。
舌有苔否？或白，或黄，或黑，或红而裂。
齿痛否？或上眶，或下眶，或有牙宣。
项强否？暴强则为风寒，久强则为痰火。
咽痛否？暴痛多痰热，素惯痛多下虚。
手掌心热否？手背热为，手心热为内伤，手背手心俱热为内伤兼。
手指梢冷否？冷则为感寒，不冷则为伤风，素清冷则为体虚。
第20章 内集（10）（）
手足瘫痪否？左手足臂膊不举或痛者，属血虚有火；右手足臂膊不举或痛者，属气虚有痰。
肩背痛否？暴痛为，久痛为虚损挟郁。
腰脊痛否？暴痛亦为，久痛为肾虚挟滞。
尻骨痛否？暴痛为太阳经邪，久痛为太阳经火。
胸膈满否？已下为结胸，未下为邪入少阳经分，非结胸也。素惯胸满者，多郁多痰火下虚。
胁痛否？或左或右，或两胁俱痛，或一点空痛。
腹胀否？或大腹作胀，或小腹作胀。
腹痛否？或大腹痛，或脐中痛，或小腹痛，或痛按之即止，或痛按之不止。
腹有痞块否？或脐上有痞块，或脐下有痞块，或脐左有痞块，或脐右有痞块，或脐中有块，不可妄用汗吐下及动气凝滞之药，宜兼消导行气之剂。
心痛否？暴痛属寒，久痛属火属虚。
心烦否？或只烦躁不宁，或欲吐不吐，谓之嘈杂。或多惊恐，谓之怔忡。
呕吐否？或湿呕，或干呕，或食罢即呕，或食久乃呕。
大便泄否？或溏泄，或水泄，或晨泄，或食后即泄，或黄昏时泄，一日共泄几行。
大便秘否？秘而作渴作胀者为热，秘而不渴不胀者为虚。
小便清利否？清利为邪在表，赤涩为邪在里，频数窘急为下虚挟火，久病及老人得之危。
小便淋闭否？渴者为热，不渴为虚。
阴强否？阴强为有火，阴痿为无火。
素有疝气否？有疝气，宜兼疏利肝气药，不可妄用升提及动气之剂。
素有便血否？有痔疮否？有便血痔疮，不敢过用燥药，烁阴伤脏。
有疮疥否？有疮疥忌发汗，宜兼清热养血祛风。
素有梦遗白浊否？有遗浊则为精虚，不敢轻易汗下。
有房室否？男子