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医学入门-第章

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    革,改易本来气血也,浮沉取之,皆实如按鼓皮然。

    动如转豆无来往,举无寻有,如豆厥厥动摇不离其处,无往无来。

    散漫乍时注指端。

    散,不聚也。来去不明,漫无根柢,指端轻按则有,重按即失,有表无里也。或问:散乃败脉,何心肺平脉皆浮而散耶?盖心浮大中带濡,肺浮涩中带大,有似于散耳。若真散,岂为平脉?但不带散,则又为真夏秋脉矣。

    伏潜骨里形方见,伏,不见也。按之推之,至于骨乃见。

    绝则全无推亦闲。

    绝,亦古脉名。

    短于本位犹不及,短,不及也。见指中间。

    促急来数喜渐宽。

    促者,急也。脉数时一止复来,曰促。

    结脉缓时来一止。

    结,不续也。脉来迟缓时一止,曰结。

    代脉中止不自还。

    代,更代也。先有涩濡定止,方见代脉,止歇有定数,不比促结,止而不定。如十动一止,虽数十动,皆见于十动之后。如二十动一止,虽数十动,皆见于二十动之后,三十四十动皆然。

    诸脉相类

    浮似芤,芤则中断浮不断,浮似洪,力薄为浮浓者洪;浮似虚,轻手为浮无力虚。滑似动,滑珠朗朗动混混(混混然无头尾;)滑似数,滑利往来数至多。实似革,革按不移实大长。弦似紧,弦言其力紧言象(弦如张弓,紧如转索。)洪似大,大按无力洪有力。微似涩,涩短迟细微如毛。沉似伏,伏极其沉深复深。缓似迟,缓比之迟仍小快。迟似涩,迟息三至涩短难。弱似濡,濡力柔薄弱如无。结促代,结缓促数止无定,代歇有常命鲜回。散似大,散里全无大翕翕(散形缓漫里全无,大则其中还翕翕。)

    诸脉主病

    浮风芤血滑多痰,浮主风者,风气浮荡也。芤主血虚,血属阴,阴道常乏,故中有间断也。滑主血多,随气壅上为痰。

    实热弦劳紧痛关。

    实主气,实有热,血随气行,气血俱热候也。弦主劳伤,气血拘敛。紧主邪搏,气血沸乱,故痛。

    洪热微寒脐下积,洪乃气血燔灼,表里热极。微乃气血虚寒,脐下冷积,作痛作泻。

    沉因气痛缓肤顽。

    沉为气郁疼痛。缓大非时得之,则气血不周,肌肤顽痹麻木。

    涩则伤精阴败血,涩乃精血枯燥,男子得之房劳伤精。女子有胎得之,胎中少血作痛;无孕得之,瘀血滞也。

    又闻迟冷伏格关。

    迟为阳虚里寒,外见冷症,伏乃阴阳潜伏,关格闭塞。

    濡多自汗偏宜老,濡主气血衰疲,阳虚自汗,老人气血已衰故宜。少壮得之,危。

    弱脉精虚骨体酸。

    弱由真精气虚极,骨髓空虚,故作酸痛。老人得之,亦无妨也。

    长则气理短则病,长乃气血有条理而不乱,滞缓则百病易治。短因气滞,或胃气衰少,诸病见短难治。

    细气少兮代气衰。

    细本元气不足,精血亦乏。代乃元气衰极,他脏代至,死脉也。

    促为热极结为积,促乃阳盛而阴不相济,热蓄于里也。结乃阴盛而阳不相入,内外邪滞为积。

    虚惊动脱血频来。

    虚乃气血俱虚,故多恍惚惊悸。动亦虚劳之脉,主脱漏崩中泄痢,血分之疾。

    数则心烦大病进,数亦热极脉也,主心烦发狂。大乃邪盛,气血虚不能制,故病进也。

    革去精血亦奇哉。

    革乃变易,血气去留常度,男子不交精泄,女子崩中漏下,有孕半产,真虚寒怪症脉也。

第21章 内集(11)() 
诸脉相兼主病

    滑伯仁曰:人之为病,虽曰不过寒热虚实四者,而脉多兼见也。热则流通,凡浮大数长,皆热也;寒则坚凝,凡沉小迟短,皆寒也。实则形刚,凡实滑弦紧,皆实也;虚则形柔,凡虚涩濡缓,皆虚也。他如难经所谓一阴一阳者,脉来沉而滑;一阴二阳者,脉来沉滑而长;一阴三阳者,脉来浮滑而长,时一沉也;一阳一阴者,脉来浮涩;一阳二阴者,脉来长而沉涩;一阳三阴者,脉来沉涩而短,时一浮者,尽皆兼见义也。

    浮而有力则为风,风包四气而言:如浮缓浮弦则为伤风,浮紧则为伤寒,浮虚则为伤暑,浮濡则为伤湿。四气在表皆浮,更与人迎相应,则为在经无疑。

    浮而无力斯为虚;经曰:诸浮者,肾不足也,瞥瞥有如羹上肥,定知此脉阳气微。乍病见浮脉,乃伤风邪,久病宜沉反见浮脉,里寒表热也。然必与气口相应,则为内伤,气血虚损。

    浮数风热微欲解,浮数,伤风挟热也。带微者,邪不传而欲解。

    浮迟身痒汗亦无;里虚不能作汗,其身必痒。

    独浮喘胀表中热,表邪盛,故气逆喘胀。

    浮紧滑疾百合辜;百合,伤寒病也。

    浮大隐疹久为癞,浮为风虚,大为气强,风气相搏,必成瘾疹发痒,久久为癞。

    浮滑痰饮痛如锥。

    浮滑为风痰,为走刺疼痛。

    沉而有力则为积,凡脉浮盛为病,在表在外;沉坚为病,在里在内。

    无力应和气不平;沉为诸郁。

    为水为泄为厥逆,停饮胁胀兼瘕;沉数里寒内热盛。

    与人迎相应,则邪伏阴经而为实热。

    沉迟血冷里寒生;与气口相应,则血凝气滞而为沉寒。

    沉重伤暑弱堕发,沉重为伤暑发热。沉弱者,发必堕落。

    沉弦腹心冷痛并;沉紧而数冷又热,沉紧不数悬饮成;沉细少气臂不举,两寸则两臂不举。

    沉重前绝瘀血凝。

    沉重,如重物沉水,不复浮起,故冬脉曰石。直前绝者,有瘀滞也。

    迟而无力虚且寒,与人迎相应,则湿寒凝滞;与气口相应,则虚冷沉积。

    迟而有力痛为害;或心痛,或腹痛,或胁痛。

    应尺血虚寸气虚,寸口得之为气虚,尺中得之为血虚,总是肾虚不安。亦有痰凝气滞,伏热蹇涩而然者,必寻之无力,乃为真迟。

    迟沉寒内浮寒外;脉迟沉或芤,寒在里则腹痛。迟浮,寒在表则肢冷。

    迟涩咽酸瘕成,迟涩则湿热凝滞,或为咽酸,或为瘕。

    迟滑腹中觉胀大;迟而滑为腹胀。

    惟有季夏及左尺,逢此便是肾经败。

    季夏,六月也。此时得迟脉,则土旺水亏,须急滋肾水以救之。非六月而左尺见迟脉者,亦为土克水,须急滋补以救之。

    数而有力则为热,与人迎相应,则风燥热烦。

    无力疮疡痛痒亟;平人遇此,主即发疮疡痈疽,年幼者或发疹痘。

    若还细数又无力,阴虚火动休轻视;与气口相应,则阴虚阳盛。甚者左右俱细数无力,或左尺寸数尤甚。

    数浮火炎烦且满,数浮,表有热也。数为烦满。

    数沉里热不须议;数沉,里有热也。

    上见烦热与头疼,中为口嗅兼呕逆;左则目赤肝火炎,右下二便秘而赤;数而带滑痰火盛,或为呕吐或痛极。

    滑脉为实为停痰,滑为气血实,与人迎相应,则风痰潮溢;与气口相应,则涎饮凝滞。

    或为瘀血宿食兼;为满为咳为鬼疰,不匀气逆呕涎粘;滑而大小不匀,必吐,为病进。滑为逆气。

    滑浮大小腹作痛,滑浮者,大小腹皆痛。

    滑弱阴痛溺如挽;滑弱则阴中痛,小便亦然。

    滑散瘫痪不仁症,痰多气血少也。

    滑实胃热非廉纤。

    滑实为胃热,带数则为结热。非廉纤者,言热重也。

    涩为不足伤精血,与气口相应,则精竭血枯。

    为厥为痢为恶寒;涩为四肢逆冷,为下痢,为恶寒。涩细则大寒。

    或为无汗为心痛,涩为无汗,为心痛。

    涩芤瘀血结成团;涩芤为衄血,或为失血。

    涩紧为痹因寒湿,涩而紧为痹,为寒湿,为中雾露。

    涩沉之病亦一般;涩沉亦为寒湿,与人迎相应,则风湿寒痹。

    妇人有孕胎中痛,无孕还须败血成。

    大为病进脉之贼,经曰:脉来浑浑革革如涌泉者,病进而危。昔人以秋潮之汹涌者,状其大也。要之即非时而见洪大脉也。

    浮大表病沉里厄:经曰:大则病进。浮大表病,沉大里病。浮大昼加昼死,沉大夜加夜死。

    前大后小头痛眩,前小后大胸满塞;难曰:前大后小,头痛目眩;前小后大,胸满短气。前谓寸,后谓尺。

    气愈盛兮血愈虚,大为血虚而气盛。

    必缓而大为正脉。

    中缓而大者为正脉。

    缓为正复脉之本,缓为胃气将复,为病退。

    非时得之气血虚;非土旺之时单见缓脉,则气血虽和,而投虚身必倦怠。

    在上项强下脚弱,寸缓项强,尺缓脚弱。

    沉缓眩晕浮痹肤;沉缓为虚,故眩晕;浮缓风寒,故麻痹。

    带滑为热紧为痛,缓滑为热中,缓紧为脾疼。与人迎相应,则风热入脏;与气口相应,则怒极伤筋。

    缓迟虚冷咽难哺;缓迟为虚寒相搏,食冷则咽痛;缓弱吞酸食不下,缓者,胃气有余;弱者,阳气不足。胃欲消化而阳气不运,故噫而吞酸,食卒不下,填于胸膈也。

    左尺单见命将殂。

    左尺肾部,单见缓脉,全无沉滑,为土盛水亏,不治。

    以上八脉,内经谓之八要。盖浮沉二脉以别其表里,迟数二脉以别其寒热,滑涩二脉以察气血虚实,大缓二脉以察病之安危。苟能得其要领,杂脉可以类推。

    洪为胀痛为热烦,为胀满,为头痛及遍身疼痛,为热,为烦,大便不通。

    洪实为癫洪大祟;洪实者癫,洪大者祟。

    洪紧痈疽喘急粗,洪紧与气口相应,则气攻百脉,为痈疽,为喘急,亦为胀。

    洪浮阳邪症来见。

    洪浮与人迎相应,则寒壅诸阳,外见阳症,大小便秘。

    实为伏
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