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(1)慢性非特异性溃疡性结肠炎(中医古称久痢)
病人男性,1928年出生,甘肃省兰州市火柴厂职员。1979年8月14日凌晨,病人因为腹泻不止,在工厂医务室治疗之后,突然腹胀腹疼。医生即通知家属,病人可能是癌症,赶紧找肿瘤专家看一看。于是家属马上用担架抬着病人,当天中午来到甘肃省水电工程局医院。
内科医生询问病史,知道病人从1971年夏天开始,经常便秘与腹泻交替。曾经在甘肃省人民医院诊断是慢性结肠炎,治疗无效。又在甘肃省新医药研究所诊断是五更泻,治疗亦无效。今天凌晨,突然腹泻不止,医务室医生迅速处理之后,腹泻迅速停止,但是腹胀腹疼难忍。医务室医生说长期腹泻可能是癌症。让病人赶紧找肿瘤专家看病。病人既然是找肿瘤专家,那就是找院长刘弘章喽,于是内科医生把我找来了。
病人腹胀腹疼难忍,这是必须立即查明的急症。我敲了敲病人的肚子,的确很胀,但是没有腹水。那么肚子里就是气体,可是大量的气体是从哪里来的呢?是不是病人发生了肠梗阻呢?可是大量腹泻的病人,肠蠕动是强烈的,怎么会一下子发生肠梗阻呢?还是要用乙状结肠镜查一查。
于是我让护士给病人灌肠,准备做乙状结肠镜检。护士刚把灌肠器的探头插入肛门,就说:“院长,阻力太大,好像有占位性物体!”
我问:“什么东西?”
护士说:“占据整个肛门,很硬!”
我问:“活动吗?”
护士说:“好像能够活动!”
我立即发出指令:“病人改截石位!你用大止血钳夹住它,活动一下!”
于是护士坐在病人的肛门前,用大止血钳夹住了这个占位性物体;向我报告:“院长,活动度很好!”话音未落,突然从病人的肛门里喷射出大量的液体。我的眼前一片黄色,把我吓坏了。我迅速定了定神,发现坐在病人肛门前的护士,已经变成了黄色的落汤鸡;再看病人已经昏迷了。我立刻又发出指令:“给氧!输液!抢救休克!”周围发愣的医生护士立即行动起来。
那个落汤鸡护士,手里依然拿着大止血钳,呆呆地坐在凳子上,吓的眼睛发直。我接过大止血钳,让她去洗澡换衣服。大止血钳夹着一个黄色的圆柱体,这是什么东西?我忐忑不安地一边用自来水冲洗着,一边用一个止血钳小心翼翼地拨弄。啊?这个圆柱体竟然是一个用药棉包裹的玉米棒子!体积大约是10×3×3厘米,可能是一个玉米棒子的中间部位。
什么是玉米棒子?就是吃完煮熟的玉米棒之后,剩下的那个圆柱体棒子!为什么往病人肛门里塞入玉米棒子呢?噢,我明白了:病人腹泻不止,可能是医务室医生采取了应急措施。高!实在是高!而且还怕病人不舒服,用药棉把玉米棒子裹起来。啊,真聪明!不!真不是东西。怎么能够往肛门里塞这个东西呢?但是,是不是病人和家属知道塞入玉米棒子,而不告诉我们呢?
于是我把家属找来,指着玉米棒子问:“这是谁塞的?”
家属是个家庭妇女,她莫名其妙地说:“大夫,什么谁塞的!”
我说:“装什么傻啊?我问你,谁把这个玉米棒子塞进肛门的?”
家属问:“大夫,您说什么玉米棒子!”
我说:“我问你,医务室大夫怎么瞧的病?”
家属说:“大夫,医务室的大夫睡觉了,我们把他叫起来,他说我们讨厌,叫我出去,把老头留下,一会儿老头就出来了,也没给药,过了一个多钟头,老头说肚子胀疼,我们又去医务室,大夫说,弄不好是癌症,叫我们找专家看看。我们看《甘肃日报》说您是专家,这不就来了吗?”
我明白了,看来,家属不知道玉米棒子的事。
那么病人呢?给他肛门塞进玉米棒子,这是很难受的,他是应当知道的。病人已经醒了,躺在抢救床上,肚子已经不胀了,刚才是腹压骤降,发生了虚脱,吸氧和输液之后,已经恢复正常。
我问病人:“医务室大夫怎么瞧的病?”
病人说:“大夫说,给我屁眼里上点儿药就不拉了。”
我问病人:“知道上的什么药吗?”
病人说:“大夫,我不知道!”
我说:“很好,你真的不知道?”于是,我把托盘端过来,指着玉米棒子说:“给你上的就是这个药!”
病人瞅了瞅:“大夫,这是老玉米棒子!”
我说:“对,就是玉米棒子!”
于是,病人骂了起来:“给我屁眼里捅老玉米棒子!大夫是治病的,怎么这么缺德……”病人气的脸色通红。看来,病人和家属都不知道医务室大夫的胡作非为。
还得给病人重新灌肠,做一次乙状结肠镜检。镜检可见乙状结肠的粘膜呈弥漫性充血水肿,粘膜下树枝状小血管模糊不清;粘膜表面颗粒状,触之出血;有多发性散在分布的潰疡面,最大块潰疡的面积约2×1厘米;部分结肠袋已经消失。这是一个典型的慢性非特异性溃疡性结肠炎,没有癌变。然而8年来,病人到处求医却没有得到根治,最后怀疑是癌变,被塞进了玉米棒子。我告诉病人和家属,要口服加味开胃汤:生山楂15克,广木香50克,猪苓50克,党参20克。每天一剂,水煎频饮。同时喝瘦牛肉汤。出现饥饿感,加用承利散。
病人回家了,当然要和医务室大夫吵架,而且把大夫打了,据说打得不轻。工厂派人找我调查过。来人说:“医务室大夫说了,这是误会,是好心当成驴肝肺了。”
我说:“很好,让医务室大夫来一趟,我给他肛门里塞进玉米棒子。告诉他,别把我的好心,也当成驴肝肺。”。
结果那个大夫一直没有来,依然当他的大夫。病人呢,倒是经常找我来。半年之后,病人到甘肃省一家医院复查乙状结肠镜,镜检报告是直肠和乙状结肠粘膜正常,又做了一个结肠灌钡造影也正常。
(2)胃溃疡(中医古称胃脘疼)
病人女性,1940年出生,甘肃省新医药研究所护士。1972年开始上腹部疼痛,经常发作,痛时如刀割,饱则呕吐酸水。曾经在本医院钡餐透视诊断是胃溃疡,医生给予中药汤剂黄芪建中汤,西药普鲁本辛、胃舒平等。1978年在兰州一家医院,胃镜检查发现胃窦部小弯处有一块2×2厘米的溃疡,依然诊断是胃溃疡。依然给予中药汤剂黄芪建中汤,西药普鲁本辛、胃舒平等。病人几乎依然在每天饭后两小时左右胃疼。
1980年1月21日上午,因为工作问题与同事怄气,即感到上腹部疼痛加重。午饭后感觉到胃部烧灼,肚子下坠,即去厕所大便,排出黑色稀便。几乎晕倒在厕所里。被人扶出后,化验大便是大量出血。本院诊断是胃溃疡大出血,即给予胃肠减压、禁食水、静脉输液止血等应急措施。病人拒绝手术切除胃的治疗方案。一周后,化验潜血阴性,病人就找我来了。病人给我看了8年来的病历,所吃的药物无非就是中药黄芪建中汤,西药普鲁本辛、胃舒平等。
我说:“很好,你为什么吃中药呢?”
病人说:“大夫,中药治本!”
我说:“很好,那你为什么又吃西药呢?”
病人说:“大夫,西药治标!”
我说:“噢,这叫标本兼治?”
病人说:“是呀,大夫!”
我说:“很好,要知道抗战才抗了八年;你怎么标本兼治八年,也治不好一个病呢?”
病人说:“大夫,胃溃疡不好治!”
我说:“很好,难在哪里呢?”
病人笑了:“您是专家,您说吧。”
我说:“很好,我说给你听。任何部位的皮肤和粘膜都会出现外伤。你同意吗?”
病人说:“大夫,我同意!”
我说:“很好,那么胃粘膜也会出现外伤。你承认吗?”
病人说:“大夫,很可能,喝点酒,吃点辣椒,就可能造成胃粘膜外伤!”
我说:“很好,有外伤就会出现伤口,伤口不愈合就是溃疡。你承认吗?”
病人说:“对,大夫,伤口不愈合就是溃疡!”
我说:“很好,伤口为什么不愈合呢?”
病人说:“是啊,大夫,胃溃疡很难愈合!”
我说:“这是你乱吃药造成的!”
病人说:“大夫,您说我这个病应当怎么治?”
我说:“很好,伤口不愈合要增加营养,治疗胃溃疡也要增加营养。要口服加味开胃汤:生山楂15克,广木香50克,猪苓50克,党参20克。每天一剂,水煎频饮。同时喝瘦牛肉汤。出现饥饿感,加用承利散。”
病人说:“啊,大夫,就这么简单?”
我说:“是的,当然!”
病人如此治疗4个多月,再做胃镜复查是个正常。这是因为如果皮肤的伤口不愈合,那么增加营养就愈合了。同样的道理,胃溃疡8年不愈合,那么增加营养之后,为什么不愈合呢?当然胃不舒服就不想吃饭,而承利散能够让胃舒服,那么病人为什么不想吃饭呢?
许多人,尤其是许多中国人生病之后,想到的第一个问题就是药物。这个古怪的念头,造成了药物市场的巨大繁荣,也造成了许多医源性疾病。因为许多疾病不必使用药物治疗,或者不能主要使用药物治疗以及不能始终使用药物治疗。
比如:消化不良性腹泻。不必使用药物治疗,只需禁食一天即可。
又如:癌症。不能主要使用药物治疗,而必须依靠牛蹄筋。
再如:精神病。不能始终使用药物治疗,而是恢复自知力之后,要负重锻炼大声叫。