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衰，而又以肾阳虚衰为主的证候的时候，这就是阴证的进一步加重，它
属于阴证，可以说是阴证的危重期，特别是心肾真阳虚衰为主的这种少
阴病，不去积极的救治，常常会出现不良的后果，它是阴证的危重期。
当然少阴病另外有一种情况，那就是说，不是以心肾真阳衰危为主，而
是以外来的寒邪为主。一个很棒的小伙子，去喜马拉雅山爬山，结果雪
崩了，把他填在了雪里头，那你身体再好，心肾阳气再棒，那个阴寒太
盛，你这个生命也恐怕会受到威胁。所以我们说，对于心肾真正真阳虚
衰为主的，这种少阴病，它的预后是很差的，你必须积极救治；而对于
寒胜伤阳的证候，我们另外说，只要他心肾真阳没有完全衰竭，我们经
过积极救治，把阴寒驱出体外，还有很好的预后。甚至少阴病还有自愈
的。什么情况下会自愈？心肾真阳不衰，而且寒胜伤阳为主的这种证
候，甚至阳气恢复之后，它会自愈。
至于厥阴病，它主要涉及到肝和心包。我们具体讲厥阴病的时候，就可
以知道，厥阴病的情况非常复杂。如果这个病是由少阴传来的，那就是
阴证的末期，有死无生呀。你说少阴心肾真阳虚衰，又导致了厥阴相
火，肝和心包的相火衰竭，那确实是阴证的末期，最后阳亡而死，所以
厥阴病就有死证。但是〃厥〃者尽也，〃厥〃者极也，如果这个病不是由心
肾真阳衰微而传入厥阴的，而是外来的阴寒邪气郁扼了厥阴的相火，这
可能就要发生变化。当阴寒邪气特别盛，盛到了极点的时候，而相火被
郁到了极点的时候，相火爆发，阳气来复，所以厥阴病就可以有阳气恢
复的这种机转。如果阳气恢复之后，阳复阴退，病就可以自愈；如果阳
气恢复太过呢，又可以转成热证，转成阳证，所以厥阴病篇又存在着阴
尽阳生的这种变化，所以你说它既是阴证的末期，又是阴尽阳生的阶
段，这就是厥阴病的特征。
这样的话，我们讲到了三阴三阳在《伤寒论》中的含义，它是一种病理
的（含义）。三阴三阳的这种命名，它包含有病位的意义、包含有病性
的意义、也包含病势的意义，它实际上是一种病证的概括。
六经病，它们之间是有相互有联系的，这种联系就叫传经。具体来说，
一经的邪气传到另一经，相应的临床症状就发生了新的变化，这就叫传
经。从《伤寒论》原文所描述的传经规律来看，太阳病作为一个表证，
太阳的邪气可以传其它任何一经，太阳可以传阳明，太阳可以传少阳，
太阳可以传太阴，可以传少阴，也可以传厥阴。因为体表的阳气属太阳
所管，体表的阳气被外来的风寒邪气所伤以后，就等于人体的防御外邪
的第一道防线出现了缺口，所以邪气就可以传其它五经。从《伤寒论》
原文来看，少阳可以传阳明，而邪入阳明一般就不再传其它经了。
就这个问题，《伤寒论》专门有一条说〃阳明者土也，万物所归，无所复
传〃。什么意思呢？阳明是属土的，就像地球一样，树高千杖，叶落归
根。地球上的各种动植物是地球所化生的，最后死亡以后，都回归大
地。所以邪气入阳明以后，就像万物识途，大地所化生，最后都回归大
地一样，你想再传其他经，是不可能的。阳明的里热，尤其是阳明的里
实证，你不通过泻下，就在阳明本经解决的话，你说阳明的燥热湿邪，
能传太阴吗？不可能。能传少阴吗？也不可能。能又回到太阳吗？
都不可能。所以说阳明病一般来说，它的邪气不传其它经。少阳之邪可
以传太阴，太阴之邪可以传少阴，少阴之邪可以传厥阴，我现在画的这
个白色的箭头，显然是邪气由表入里，由浅入深，病情由轻到重的过
程。
我们讲，一脏一腑，它们经常是脏腑相连，经脉相互络属。比如说，太
阳和少阴，脏腑相连，膀胱和肾脏腑相连，经脉相互络属，它们相表
里，所以太阳之邪有飞度少阴的时候，这种情况很多。少阴阳气回复以
后，有没有脏邪还腑、引病出阳的这种变化呢？有，少阴可以外出太
阳。什么情况下少阴病可以外出太阳呢？就是当寒邪胜的少阴病，而不
是真阳衰的少阴病。寒邪胜的少阴病，少阴阳气逐渐逐渐恢复以后，然
后呢，驱邪达表，使少阴脏邪还腑、引病出阳，可以外出太阳。
少阳和厥阴相表里，少阳之邪不解，可以内传厥阴。厥阴阳气恢复以
后，邪气可以外出少阳。这在《伤寒论》里有原文做支持。在厥阴病
篇，有〃偶尔发热者，小柴胡汤主之〃这条原文，这就提示了厥阴阳气恢
复以后，驱邪达外，厥阴之邪外出少阳。还有一段，是阳明和太阴相表
里，在《伤寒论》原文里，〃伤寒，脉浮而缓，手足自温者，是为系在太
阴；太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄；至七八日，大便硬
者，此为阳明病也。〃这就是一个太阴湿浊不化，在太阴郁久了之后，从
阳明燥化，外出阳明的一个例子，太阴可以外出阳明。阳明有没有内传
太阴的？在《伤寒论》没有这个条文。可是我们在临床上，医生见到阳
明病以后，用泻下的药物太过头了，结果导致脾阳损伤，而转成下利不
止的太阴病，这在临床上有，《伤寒论》由于没有原文做支持，所以我
在这里画一个虚线。这就是我们以《伤寒论》原文为依据，谈到的六经
之间传经的基本模式。
后世医家，关于六经之间的传经，提出了许多术语，比方说循经传、越
经传、表里传、夫妻传等等。所谓循经传，并不是按照我们经络学说所
说的，首先手太阴肺经，然后传到了手阳明大肠经，然后足阳明胃经，
然后足太阴脾经，不是按照这个经气流注次序。所谓循经传呢，是指的
《伤寒论》在写六经病的时候，先写的太阳病，后写的阳明病，以后写
少阳病，然后写太阴病、写少阴、写厥阴病。如果太阳病传阳明的，那
就叫做循经传。如果是少阳传太阴的，这就叫做循经传；少阳传阳明
的，它不叫循经传，因为《伤寒论》的次序不是这个样子。
隔过一经或隔过两经传的，都叫越经传。你比方说，太阳直接传到厥阴
的，就叫越经传，太阳传少阴，传太阴，传少阳，都叫越经传。而所谓
表里传，我们这种双向的，太阳、少阴，少阴、太阳，这叫表里传。太
阳和阳明之间的邪气的相互传就叫做表里传。夫妻传，是极个别的人把
表里传叫做夫妻传，所以当我们读到注家的这类书的时候，不要以为一
个家庭之间的邪气的相互感染，而实际上是指表里两经之间的邪气的相
互传，叫做夫妻传。这些名字，今天我们在临床上都没有什么实际意
义，但是我们要学伤寒，在学注家的著作的时候，我们都应当知道这些
术语就可以了。
这是我们讲的六经的传经，下面我们谈谈六经的变证。
六经的变证，只是给一个这样的概念，六经病，失治或误治以后，什么
叫失治呢？就是没有及时的治疗。还有误治，什么叫误治呢？就是用的
治疗方法不对，该用汗法的，你错误地用了下法。指六经病失治或误治
以后，使临床症状发生了变化，而新变化以后的病证，不能够用六经病
来命名的，后世医家把它叫做变证。新变化以后的病证，不能够用六经
病来命名的，后世医家把它叫做变证。也就是说，一个病失治或误治以
后，如果它发生的新的证候，能够属于阳明病的，那你就叫它阳明病，
如果属于少阳病的，那你就叫它少阳病，不能把它叫做变证。
只有这个新的证候不属于六经病，不能用六经的名字来命名的，后世医
家统统把它叫做变证。在《伤寒论》里头，也把它叫作坏病。也就是说
典型的六经病，你不适当的治疗或没有及时的治疗，这个疾病发生了变
化，或者说你给它治坏了，再次治疗这个坏病的时候，就比较费劲，所
以仲景就把它叫做坏病。这个变证也罢，坏病也罢，或寒或热，或虚或
实，或者在脏，或者在腑，或者在胸腹腔，可以说变化多端，促杂。张
仲景在治疗变证和坏病的时候，给了个基本原则，这基本原则就是〃观其
脉证，知犯何逆，随证治之。〃〃观其脉证〃是看看现有脉象表现，证候特
征，〃知犯何逆〃，这个〃逆〃字在这里做什么解释呢？逆者，错也，误
也。你看《广雅书正》解释这个逆的时候，不是把它解释为不顺，而是
逆者，错也，误也。〃知犯何逆〃就是了解他过去用过什么样的、错误的
治疗方法，〃随证治之〃，然后你根据他的具体情况，来采取具体的、有
针对性的治疗措施。
我们说《伤寒论》是一部辩证论治的著作，但是辩证论治这四个字，从
《伤寒论》自始自终没有出现过，在文字上最能集中体现这个辩证论治
这个精神的，就是〃观其脉证，知犯何逆，随证治之〃这12个字，见于第
16条原文。它既是治疗变证和坏病基本原则，也是中医辩证论治精神在
《伤寒论》中的、文字描述上的集中体现。所以每次我讲到这里的时
候，都要求我们的同学把〃观其脉证，知犯何逆，随证治之〃这12个字背
下来。
第7个问题，我们谈谈六经病发病的特殊形式。这里发病的特殊形式，我
们实际上是几个名字的解释，一个是合病，一个是并病，一个是直中。
所谓合病和并病，这两个词，在《伤寒论》中只用于阳经，三阳经，在
三阴经里面没有用过这个词。所以我们给合病下的这个定义，是什么
呢？是两个以上阳经同时发病就叫合病。为什么两个以上阳经能够同时
会发病呢？这一般是邪气太盛，一旦伤人，就使多个经感受了邪�