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汗，它是指的没有出现阳复太过，阳热逼迫津液外越的汗出，和上面
的〃反汗出〃来对照的。而这种虚寒性的下利，它就会停止，〃若不
止，〃如果说已经出现了发热，下利还在下利，这个下利的性质就发生了
变化，原来是虚寒的下利，现在发热以后，阳气已经恢复了，还在下
利，这个下利就已经是热伤阴络，热迫血行，于是乎就出现了大便脓
血，这是阳热下伤阴络的表现，阳复太过，阳热下伤阴络的表现，〃便脓
血者，其喉不痹。〃如果阳热下伤阴络，出现了大便脓血，那就不会出现
汗出和喉痹，为什么呢？这个热它伤了阴络的话，伤了络脉的话，它总
是有一个趋向，它不能既伤上又伤下，伤了上面不伤下面，伤了下面不
伤上面，这是厥阴阳复太过的第二个证候，第一个是汗出喉痹，第二个
是大便脓血。
现在看341条，〃伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多者，其
病当愈，四日至七日，热不除者，必便脓血。〃〃伤寒发热四日，厥反三
日，复热四日〃，这明显的是厥少热多，阳气的恢复占优势，〃其病当
愈〃，这个病当然会好，〃四日至七日，热不除者〃，没想到从第四天开始
到第七天，热不除，这就是阳复太过的表现，于是乎，〃必便脓血〃，这
还是阳热下伤阴络，这是阳复太过所出现的第二个证候。
好，现在我们看332条，〃伤寒，始发热六日，厥反九日而利。凡厥利
者。当不能食。今反能食者，恐为除中。食以索饼，不发热者，知胃气
尚在，必愈。恐暴热来出而复去也，后三日脉之，其热续在者，期之旦
日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六
日，亦为九日，与厥相应。故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其
热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。〃〃伤寒，始发热六日〃，记住，
开始有六天是发热，这是阳气的恢复占优势，〃厥反九日而利〃，厥冷和
下利九天，那说明阴寒邪气盛，〃凡厥利者，当不能食〃，凡是见到厥冷
和下利的，这是真阳衰微，阴寒内盛，那应当不能够消化饮食，不能
食，〃今反能食者〃，结果病人现在呢，本来是有厥冷有下利的虚寒现
象，反而有食欲，还能够吃，〃恐为除中〃，怕就是怕的是〃除中〃，〃除
中〃是什么证候？我们讲义的词解说，指胃气垂绝，而反能食的反常现
象，除就是消除，中就是中气，除中这个症状，是指的〃中气败绝前，引
食自救的回光返照现象〃，其实一个生命将要终结的时候，他残存的能量
常常会发露无疑，我们上次讲吃了白通加猪胆汁汤以后，脉暴出者死，
那就是病人临终前的回光返照现象，我们现在讲的这个〃除中〃，本来是
一派虚寒证的前提下，应当食欲低下，吃得很少，结果他反而出现了能
吃，甚至还吃得比较多，这要特别提高警惕，会不会是中气消除之前回
光返照的一种现象，有些情况下，病人吃上一碗米饭，吃上一碗饺子，
几个小时以后病人就死了。我小时候给我一个极深的印象，我三舅妈，
那个时候才二十八、九岁，在我小不点儿的时候，我觉得我三舅妈特漂
亮，结果她的了肺结核，空洞性肺结核大咳血，人逐渐逐渐消瘦，长期
卧床不起，〃老怕伤寒少怕痨〃，你想那是五十年前的事情，那个时候〃少
怕痨〃的问题没有解决，今天抗结核药当然广泛的应用，〃少怕痨〃的问题
基本问题不大了，那个时候就不行。
我三舅就是我妈妈的三弟，有一天突然跑到我家给我妈妈说，〃姐姐，她
要好了〃，我妈妈说：〃你凭什么说她要好了啊？〃因为我妈妈心里有数，
知道这个弟媳妇生命时间不太长了，说：〃她一直都不能够吃饭〃，因为
她一直长期卧床，褥疮都好几块，都好不了，她一直不能吃饭，〃她现在
要吃饺子，要吃羊肉饺子〃，我妈妈说，老三你给她包饺子吃了吗？他
说：〃吃了，包了。〃（我妈妈说）：〃她吃了多少？〃，（三舅说）：〃她
吃了一碗。〃我妈妈说：〃你赶快给她准备后事。〃我那个三舅当时目瞪口
呆，给我的印象特别深刻，他说：〃她已经能坐起来了，又说话了，又能
吃饭了，怎么要准备后事啊？〃我妈妈当时说了一句话，这句话我怎么也
想不起来，她是说得当地的一种民间的话，实际上就是〃除中〃，第二天
的晚上，我三舅妈就去世了，当时才二十九岁，留下两个小男孩，给我
的印象极其深刻。等我后来学医，学到〃除中〃这个词的时候，我一下就
想到了那个非常典型的病例，其实我们在病房看到的临终的病人，不管
哪个病人临终前都有回光返照的现象，这个现象有的是多言多语，有的
是食欲突然旺盛，有的是一直卧床不起，突然有了精神了，能够下地
了，遇到这种情况，在全身症状没有明显好转的情况下，突然有一些多
言多语，有了食欲，我们要提高警惕，不要说你看病人好了，你们外地
的家属走吧，外地的家属刚离开北京，病人就没有了，所以这种情况我
们要特别注意，这样一个虚寒性的厥冷和下利的病人，你怕他是〃除
中〃，怎么办呢？〃食以索饼〃，食就是给他吃，索就是条索，饼是什么意
思呢？饼的意思，〃饼，并也，溲面使合并也。〃饼是从饣从并，合并的
意思，溲就是把那个面粉，松散的面粉和在一起，所以溲面使合并也，
就是把松散的面粉加上水以后，揉成面团，这就叫饼。我们今天，饼成
了一个专指的把面食做成片状的食品叫饼，什么饼干、烙饼，实际上古
代不是，你只要把面合成面团，这就叫饼，合成面团以后怎么吃呢？蒸
着吃的叫蒸饼，那不就是我们的馒头吗？馒头古代叫蒸饼，煮着吃的叫
汤饼，那是煮在汤里面，那不就是我们今天的面片汤吗？古代叫汤饼，
索饼是什么意思？那就是做成条索状的面食，那不就是面条吗？有一本
书上说，像今天的北方的炒饼，这样一个危重病人，你怕他是〃除中〃，
你给他吃今天北方的炒饼，炒饼不好消化啊，那病人一吃完马上就死
了，那人家病人家属还不找你算账，所以这里的索饼是稀软的面条汤，
给他吃完稀软的面条汤后，看看他的反应怎么样？你千万不要给他吃不
好消化的食物，所以我那个三舅就犯了个大错误，我那个三舅妈临终前
回光返照，出现了〃除中〃，你不要给他吃羊肉饺子，吃碗羊肉饺子她绝
对不能消化，唯一的一点正气，来消化那点羊肉饺子，那肯定是促进她
死亡，所以我妈妈说赶快给她准备后事，你要是给她吃一点稀稀的面条
汤，也许给她调养调养胃气还能多活半天，所以〃食以索饼〃，给他吃一
点儿稀软的面条汤，看看他的反应，〃不发热者，知胃气尚在〃，这个不
发热是指的没有出现突然的发热，而是慢慢慢慢的发热，这提示了这个
能食是胃气在的反应，而不是〃除中〃，是阳气恢复的反应，〃必愈。〃这
就会好了，在一派阴寒证的前提下，出现了能食，给他稍稍的吃一点稀
面条汤，这给病人没有出现暴热，而是热慢慢慢慢的出现了，这提示了
这个能食是胃阳的恢复，是阳气的恢复，那这个病就会好。〃恐暴热来出
而复去也〃，怕的是吃完这碗面条汤以后，突然发热，这个热也突然退
掉，那正是真阳发露无疑，真阳在消亡之前的回光返照的反应，这就像
我们在讲白通加猪胆汁汤的时候提到，〃脉暴出者死〃，意思是一样
的，〃后三日脉之〃，吃完这碗稀面条汤以后，又过了三天，你去检查
他，这个〃脉之〃是指的检查病人，〃其热续在者〃，你看这个热呢，吃完
这碗稀面条汤以后，不是指的那个暴热来而复去，而是慢慢慢慢出现这
种热，持续又存在了三天，〃期之旦日夜半愈〃就寄希望于第二天的夜
半，到了半夜，这个病人就好了，为什么这样呢？〃所以然者〃，之所以
是这样，〃然〃就是这样，〃本发热六日〃，本就是原来，原来有六天发
热，〃厥反九日〃，结果后来厥冷和下利有九天，现在吃完这碗稀面条汤
以后，〃复发热三日〃，这三天，〃并前六日〃，合起来也是九天，〃与厥相
应〃，发热的天数和厥冷的天数是一样的，〃故期之旦日夜半愈〃，就是这
个发热持续到第九天结束的时候，没有再出现厥冷，没有再出现下利，
那这就是阴阳相平衡了，阳复而阴退了，病就会好了。〃后三日脉之而脉
数〃，结果吃完这碗稀面条汤以后，又过了三天，你去检查他，不仅脉
数，〃其热不罢〃，我们在讲阳复太过的时候，不是提到第四个证候，有
热不罢，热不止吗？
这就是这个〃其热不罢〃，持续高热，持续热不退，〃此为热气有余，必发
痈脓也。〃这正是阳复太过，热气有余的表现，〃必发痈脓〃，阳热泛溢肌
肤，而导致了身发痈脓。
到此为止，关于〃厥阴阳复太过〃的四种表现，我们都谈到了。阳热上伤
阳络，出现汗出，咽中痛，喉痹；阳热下伤阴络，出现了大便脓血；阳
热泛溢肌肤，而出现身发痈脓，全身皮肤有多处化脓性的感染病灶；阳
热太过，就出现了其热不罢。对〃厥阴阳热太过〃出现这四种情况，我们
都应当按照热证来治疗，而且是真正的热证来治疗，〃热利〃的我们可以
用〃白头翁汤治疗〃；〃热证的咽喉疼痛〃，那我们可以参考〃甘草汤，桔梗
汤〃来治疗；〃身发痈脓〃的《伤寒论》没有方子，用后世的〃真人活命
饮〃来治疗；其〃热不罢〃的，那我们用了这些清热的方剂以后，来看看他
的热退不退。
仲景怕读者不知道〃除中〃是什么，所以在333条举了一个除中的例
子，〃伤寒脉迟六七日，而反与黄芩汤彻其热。脉�