按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
它应当是重12斤，我们今天拿了一约，除以12，等于250克，所以汉代的
一斤就是250克，汉代的斤和两的进位是16进制，16两等于斤，所以它的
一两等于15。625克，我们为了换算方便，就是汉代的一两是15克。
对大青龙汤来说，它的剂量是几次的治疗量呢？我们看服法，〃煮取三
升，去滓，温服一升，取微似汗〃，是三次治疗量，吃了一次以后，出了
汗，后面的药就不要吃了，这样的话，麻黄用了六两，一次的量是多少
呢？30克，麻黄一次的量是30克，桂枝用了二两，一次的量是10克，甘
草二两，一次的量是10克，杏仁40枚，我上午说了10枚杏仁大约是4克，
现在40枚大约是16克，16除以3，5克的杏仁，生姜3两，一次15克，一次
治疗量是15克，大枣10枚，这是三次量，一次量大概是枚吧，〃石膏如鸡
子大〃。
我们今天的杂交鸡的鸡蛋很大，有的大的鸡蛋有60克左右，汉代没有杂
交鸡，鸡蛋都是那小小的笨蛋，苯鸡的蛋，土鸡的蛋，在台湾叫土鸡，
在我们大陆叫笨鸡，笨鸡下的蛋就叫笨蛋。这个笨蛋很小，一个也就30
克左右，所以这里的石膏用的量并不大，大一块儿石膏，也就是三四十
克吧，分三次来吃，那一次就10克左右，石膏用的量不多，麻黄的量远
远大于石膏的量，所以它是以寒邪闭郁肌表为主，寒大于热，加一点石
膏来清里热。这个方子的特点就是重用麻黄，启闭发汗；轻用石膏，兼
清里热，这是它的特点，治疗不汗出而烦躁。
我们看大青龙汤方后这段话，〃上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，
内诸药，去滓，取微似汗。〃即使这样大剂量的麻黄，也还是要求〃取微
似汗〃，是发汗的一个基本要求。〃汗出多者，温粉扑之。〃如果出的汗太
多的话，用温粉扑在身上止汗。
温粉是什么东西？首先我们谈〃粉〃是什么东西。
西汉刘熙有一本书叫《释名》，他怎么解释这个粉字呢？〃粉，分也，研
米使分散也〃。这个粉字，本身就是米字多了一个分字，本身就是米字多
了一个分字，就是把米研散了，分开了，这就叫粉，这就是粉字的意
义。所以明朝的梅膺祚，著有一个《字汇》，他说，〃粉，米细末〃。但
是我研究《伤寒论》文字的时候，我从来不引晋朝以后的字书。一个汉
代的著作，引后人的字书、工具书，那是不行的，你不能说《伤寒论》
里的字怎么讲，我去查《新华字典》，那绝对是不准确的。所以我们，
你看我过去引过《说文》，就是《说文解字》，是东汉许慎的，我引过
《方言》，《方言》是西汉杨雄的，我这里引《释名》，是西汉刘熙
的，都是引汉代或以前的字书，来解释张仲景的东西，不能引后世的。
所以明代的梅膺祚的《字汇》，虽然解释得很好，〃粉，米细末〃，这是
明代梅膺祚的《字汇》，但是我不以它为据，我以西汉刘熙的《释名》
为依据，所以这个粉字就是米细末。我们再看看《说文解字》怎么说
的，《说文解字》是东汉许慎的，他说〃粉，所以傅面者也。〃他写完这
句话之后，我们确实感到了莫名其妙，〃傅〃和〃敷〃是一个意思，就是外
敷的〃敷〃。粉，用之来敷面，往脸上抹，很容易我们读完这句话会这么
理解。清代的段玉裁有一段注，〃小俆曰古敷面亦用米粉〃，这就清楚了
用的是米粉。古代没有什么化妆品，为了漂亮拿米面往脸上抹，我们看
完许慎的这句话，很容易这么理解，接着段玉裁引了小俆，就是宋朝初
年的俆铉校《说文》，俆锴作传中的俆锴，叫小俆，段玉裁引的是小俆
的话，说古敷面亦用米粉，这是小俆的话，段玉裁接着说了，〃许所云面
者〃，许慎所说的面，〃凡外曰面〃，这我们就明白了，许慎说的敷面不是
指的敷脸，面是指体表，就是说古代有这样的习惯，用米粉抹在体表起
爽身止汗的作用，有这样的习惯，还有没有书证呢？有，《后汉书》和
《三国志》都有〃华佗传〃，〃华佗传〃就有这样的话，说〃体有不适〃，身
体有不舒服的时候，〃起作一禽之戏〃，华佗不是倡导〃五禽戏〃吗，身体
不舒服，起作一禽之戏，〃怡而汗出〃，心情非常轻松的，非常愉快的出
了汗，〃因以着粉〃，然后呢在他的身上抹一点米面，起爽身止汗的作
用。所以这个粉没有别的，就是米粉，后面我们还会提到这个问题。为
什么叫温粉呢？炒热的米粉。你想想，这是一个寒邪闭表，阳郁化热的
证候，用了辛温发汗的药以后，出了大量的汗，你这时候怕出汗太多，
古代又没有输液的技术，出汗太多，或伤阳、或耗液、或亡阴失水啊，
那个时候怎么办呢，得止汗呢，汗出不止，古人就想到了用炒热的米粉
敷在体表，把汗孔一堵，起到爽身止汗的作用，这是没有办法的一种办
法。为什么不用凉米粉，冰凉的米粉，本来是寒邪闭表，刚出了一身的
热汗，冰凉的米粉一抹，冰凉的米粉就把余寒给闭住了，所以他用炒热
的米粉，想的非常周到。
接着往下看，〃一服汗者，停后服〃，只要吃了一次药就出了汗了，后面
一定不要再吃了。〃若复服〃，如果要再吃的话，〃汗多亡阳〃，出汗太多
就会亡阳，《伤寒论》的〃亡〃字就是伤的意思，和我们现在所说的在中
医基础中学的〃亡阳〃的含义不一样。《伤寒论》中的〃亡〃，就是失的意
思，亡羊补牢，就是把羊给丢了，这个亡阳，阳气的阳，就是指阳气的
丢失，阳气的损失。所以阳气损伤以后，〃遂虚〃〃恶风〃，是表阳不足，
温煦失司的表现。〃烦躁不得眠〃不是热扰心神所造成的，而是真阳虚
衰，弱阳和盛阴勉强相争，争而不胜的一种表现。严格的说，这里的烦
躁指的是肢体躁动不宁，这种躁动不宁是由于弱阳勉强和阴寒相争，因
为人体的阳气虚了之后，阴寒自然就盛，弱阳勉强和阴寒相争，争而不
胜，它战胜不阴寒邪气，争而不胜时人体就会出现躁动不宁。像我们见
到的那个休克前期的躁动，我们在座的有的在临床上干了好多年，休克
前期，血压下降，人就会躁动不安，像肝昏迷早期的躁动，像肺心脑病
昏迷的躁动，像糖尿病酮中毒昏迷前期的那种躁动，多属于阴盛则躁的
范畴，甚至发展到撮空理线，循衣摸床。你问他在找什么，他不自知，
不能回答你的问话。
大青龙汤适应证的本证，是阳郁化热，郁热扰心，因烦而躁。因为他心
烦才肢体躁动，他知道，而这种情况是真阳衰微，弱阳勉强和阴寒相
争，争而不胜的时候，人体出现的这种躁动不宁而不自知。问他为什么
这么躁动，他不知道。他也不知道心烦，就是一种躁动。所以后人
说，〃阴盛则躁，阳胜则烦〃，这里的阴和阳都是指的邪气，阳盛，阳热
盛就烦。大青龙汤就是这样，阳热内盛，郁热扰心，因烦而躁。阴盛则
躁是阳气衰亡了，阴寒邪气盛了，正邪相争，正不胜邪的时候，出现了
这种肢体躁动不宁而不自知，这两种情况在临床上必须鉴别清楚。
大青龙汤适应证这条就提示了鉴别大青龙汤是《伤寒论》中发汗力量最
强的一张方子，在临床上应用的时候，一定要得汗后止服，如果说出了
一次汗，发现烧退了一点，过了一段时间以后呢，又出现了发热、烦
躁，即使这样，你也不要再用。如果再用，就会有不良的后果。
不良的后果是什么？
我们休息以后接着讲。
上一页 到目录 下一页
□ 本书版权所有…佚名
麒麟星
_______________________________________________________
本书由 ＇电子书制作生成器2007＇ 制作完成
联系帮你忙信息中心
上一页 到目录 下一页
第17讲伤寒兼证（2）
第17讲伤寒兼证（2）
我们上次课的最后，谈到了大青龙汤这张方子是发汗力量最强的一张方
子，一旦吃了第一次以后，如果已经出了汗了，即使病情有轻度的反复
也不要再用。
我们学校有一位老前辈，在好些年前就跟我说，你是讲《伤寒论》的，
在讲《伤寒论》中的大青龙汤证的时候，一定要提醒大家只要出了一次
汗了，就不要再给他用大青龙汤。他说他年轻的时候在南方行医。
他的一个远房亲戚，发烧、身痛、胸闷、烦躁，请他去看病，他觉得这
是一个典型的大青龙汤证，就开了一会大青龙汤，而且特别告诉他，吃
完了出了汗就不要再吃了。这是上午看的病，下午，因为那时候个体行
医总是要出诊嘛，出诊回来以后，路过那个亲戚的家门口，看到那个亲
戚坐着藤椅，在房子外面乘凉，说你怎么样啊，烧退了没有？他说你了
你的药真好，出了一大身汗，现在胸也不怎么闷了，心也不烦了，好像
也不怎么发烧了，你放心吧。他说，那你就不要再吃第二次了，说我已
经把药渣倒掉了，这是正午的事，到了半夜的时候，这个医生听到了急
促的敲门声，把他吵醒了。开门一看，是那个病人的妻子，那个病人的
妻子非常的惊慌，说你快去看看吧。怎么回事啊？他到了晚上又有点发
烧，又有点心烦，特别可惜把那个药倒掉了。然后他非得让我拿着这个
药方到镇上去抓药，我到那个药店抓药，那个药店的人说，你瞧，这不
是上午王先生的方子，已经抓了吗，王先生只说一付，没有他的签字，
那我不能给你抓药。那时候，药店是对病人负责，没有医生的签字，就
不能再给它抓药，不像现在，想办法让你多抓。后来她没有办法，托一
个亲戚走后门，到另外一个药店抓了一付药，回去煮上吃，吃完了就没
有想到大汗淋漓不止，到现在手脚也凉了，眼睛也不睁了，话�