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通则痹不仁。阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散，实则失气，虚则遗尿，名曰
气分。
【按】“名曰气分”之下，当有下条“桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之”十五字。
【注】寸口脉迟为寒，脉涩少血，跗阳脉微乏气，迟亦为寒。是则气血俱虚，为寒气
所干，荣卫不利，阴阳不通，故身寒骨痛，手足逆冷，腹满肠鸣，恶寒麻痹，失气遗尿也。
此气血俱虚，寒气内客气胀，故曰气分。而下条发明主治，用桂枝去芍药加麻黄附子细
辛汤者，温养荣卫，阴阳发散，寒邪之气也。
【集注】程林曰∶气散必从前后而去，邪气实则失气于后，正气虚则遗尿于前也。
尤怡曰∶微则为气者，为气不足也。寒气不足，该寸口、跗阳为言寒，而气血复不
足也。寒气不足，则手足无气而逆冷，荣卫无源而不利，由是脏腑之中，真气不充，而
客寒独胜，则腹满肠鸣相逐，气转膀胱而下输也。荣卫俱劳者，荣卫俱乏竭也。阳气温
于表，故不通则身冷；阴气荣于里，故不通即骨疼。不通者，虚极而不能行，与有余而
壅者不同。阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁者，阳先行而阴不与俱行，则阴失阳而恶寒；
阴先行而阳不与俱行，则阳独滞而痹不仁也。盖阴与阳常相须也，不可失，失则气机不续
而邪乃着，不失则上下交通而邪不容，故曰∶阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散。
失气遗尿，谓分虚实而散也。曰气分者，谓寒气乘阳之虚，而病于气也。
气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之。
【按】“气分，心下坚，大如盘，边如旋
杯，水饮所作”之十六字，当是衍文，观心下坚之本条自知。“桂枝去芍药加麻黄附子细
辛汤主之”十五字，当在上条气分之下，义始相属，正是气分之治法，必是错简在此。
x桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤方x
桂枝（三两） 生姜（三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚） 麻黄 细辛（各一两）
附子（炮，一枚）
上七味，以水七升，煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升，分温三服。当汗出如虫行
皮中即愈。
师曰∶病有风水，有皮水，有正水，有石水，有黄汗。风水其脉自浮，外证骨节疼
痛，恶风；皮水其脉亦浮，外证跗肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗；
正水其脉沉迟，外证自喘；石水其脉自沉，外证腹满不喘；黄汗其脉沉迟，身发热，胸满，
四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。
【注】风水得之内有水气，外感风邪。风则从上肿，故面浮肿，骨节疼痛恶风，风在
经表也。皮水得之内有水气，皮受湿邪。湿则从下肿，故跗浮肿，其腹如鼓，按之没指，
水在皮里也。非风邪，故不恶风，因水湿故不渴也。其邪俱在外，故均脉浮，皆当从汗
从散而解也。正水水之在上病也，石水水之在下病也；故在上则胸满自喘，在下则腹满
不喘也。其邪俱在内，故均脉沉迟，皆当从下从温解也。黄汗者，汗出柏汁色也。其脉
沉迟，脏内有寒饮；身发热者，经外有伏热。寒饮故胸满，四肢头面浮肿；伏热若久不愈，
故必致痈脓也。由此推之，可知黄汗是内饮外热，蒸郁于中，从土化而成也。以黄汗而
列水病之门者，亦因水之为病而肿也。
【集注】程林曰∶风水与皮水相类属表，正水与石水相类属里。但风水恶风，皮水不
恶风，正水自喘，石水不自喘为异耳！
尤怡曰∶风水，水为风搏，因风而病水也。风伤皮毛，而湿流关节，故脉浮恶风，而
骨节疼痛也。皮水，水行皮中，内合肺气，故其脉亦浮，不兼风，故不恶风也。其腹如鼓，
即《内经》 然不坚之意。以其病在皮肤，而不及肠脏，故外有胀形，而内无喘满也。水
在皮者，宜从汗解，故曰∶当发其汗。正水，肾脏之水自盛也。石水，水之聚而不行者也。
正水乘阳之虚，而浸及上焦，故脉沉迟而喘。石水因阴之盛而结于少腹，故脉沉腹满而不
喘也。黄汗，汗出沾衣如柏汁，得之湿热交病，而湿居热外，其盛于上而阳不行，则身
热胸满，四肢头面肿，久则浸及于里而荣不通，则逆于肉里而为痈脓也。
脉浮而洪，浮则为风，洪则为气。风气相搏，风强则为隐疹，身体为痒，痒为泄风，
久为痂癞；气强则为水，难以俯仰。风气相击，身体洪肿，汗出乃愈。恶风则虚，此为
风水；不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄汗。
【按】身体洪肿之“洪”字，当是“浮”字。“此为黄汗”四字，当是衍文。
【注】六脉俱浮而洪，浮则为风，洪则为气。风气相搏之病，若风强于气，相搏为病，
则偏于营，故为隐疹，身体为痒，痒者肌虚，为风邪外薄故也。名曰泄风，即今之风燥疮
是也。故日久不愈，则成痂癞。痂癞，疥癣、 癞之类是也。若气强于风，相搏为病，则
偏于卫，故为水气，难以俯仰，即今之支饮喘满不得卧也。若风气两相强击为病，则为
风水，故通身浮肿也。以上诸证皆属肌表，故当发汗，汗出乃愈也。风水无汗，当以越婢
汤发汗，若汗出恶风则为表阳虚，故加附子也。若不恶风，小便通利，非表阳有寒，乃
上焦有寒也。上焦有寒，惟兼病水者，则其人口内必多生涎沫也。
【集注】尤怡曰∶风，天之气；气，人之气，是皆失其和者也。风湿相搏，风强则气
从风而浸淫肌体，故为瘾疹；气强则风从气而鼓涌水液，故为水；风气并强，两相搏击，
而水液从之，则为风水。汗之则风去而水行，故曰∶汗出乃愈。若恶风者表虚也，不恶风
而小便通利者，以上焦有寒不能约束津液，故其口多涎也。
寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大有热，名曰风水；视人之目裹上微拥，如蚕新
卧起状，其颈脉动，时时咳，按其手足上，陷而不起者，风水。
【注】此承上条详申风水之证脉也。寸口脉沉而滑，中有水气之诊也；面目肿大，中
有水气之证也。有寒者，其脉沉迟，则为石水也。有热者，其脉沉滑，名曰风水也；视
其人之目胞上微拥似蚕，如新卧起之状，人迎颈脉动甚，时咳，按其肿之手足，陷而不
起者，皆风水之证也。
【集注】赵良曰∶《内经》云∶脉沉曰水，脉滑曰风，面肿曰风，目肿如新卧起之状曰
水，颈脉动，喘咳曰水。又肾风者，面跗庞然，少气时热，其有跗肿者，亦曰本于肾，名
风水。皆出《内经》也。
程林曰∶沉者就下之性，滑者流衍之象，故沉滑者，中有水也。面肿曰风，风郁于经
则热，故面跗肿大有热，名曰风水。《内经》曰∶诸有水者微肿，先见于目下也，水者阴
也，目下亦阴也，腹者至阴之所居，故水在腹者，必使目下肿也。颈脉人迎脉也，水邪
干土，则颈脉动，水之本在肾，水之标在肺，故时时咳也。以手按其腹，随手而起，此属
水胀，如按水囊者，必随手而起。今风水搏于手足， 属肌肉之间，按而散之，猝不能
聚，故陷下而不起也。
风水脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄 汤主之。腹痛加芍药。
【注】此承上条风水，详申其证，以明其治也。风水之病，外风内水也。脉浮恶风者
风也，身重肿者水也。汗出表虚，故用防己黄 汤，固表以散风水也。若腹痛，加芍药、
甘草以调中也。
x防己黄 汤方x（见湿病中）
太阳病脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此
为风水。恶寒者，此为极虚，发汗得之。渴而不恶寒者，此为皮水。身肿而冷，状如周
痹，胸中塞不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗，痛在骨节。咳而喘，不渴者，此为
脾胀，其状如肿，发汗即愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。
【按】脾胀之“脾”字，当是“肺”字，是传写之讹。发汗即愈之下，当有前条“越
婢加术汤主之”七字。
【注】此又详申风水、皮水、黄汗、肺胀四证之治法也。太阳病，谓头痛发热恶风也。
脉浮而紧，似伤寒也，伤寒法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而酸，面目浮肿，其人不渴，
非伤寒也，乃风水也，发汗汗出即愈也。若愈后而恶寒者，此为过于发汗，极虚得之，当
补表阳，自可愈也，有是证渴而不恶寒，似传里也，但跗浮肿，其腹如鼓，乃皮水也。有
是证胸中窒反聚痛，不能食，暮躁不得卧，似里实也；但身肿而冷，麻木如痹，此为欲作
黄汗也。痛在骨节，似伤寒也，但其状如水肿，咳喘不渴，此为肺胀也。以上四证，皆
初病皮毛，状类伤寒，故均以越婢加术汤主之，发汗即愈也。若渴而下利，小便数者，则
津液已夺，故不可发汗也。
【集注】赵良曰∶脾胀恐是“肺”字之误。《灵枢经》云∶肺是动则病，肺胀满膨膨而喘
咳也。
魏荔彤曰∶其状如肿者，按其手足，未至陷而不起，故曰如肿，似肿而实非肿也。
尤怡曰∶太阳有寒则脉紧，骨疼有湿则脉濡，身重有风则脉浮、体酸，此明辨也。今
得伤寒脉，而骨节不疼，身体反重而酸，即非伤寒，乃风水外胜也。风水在表而非里，故
不渴，风固当汗，水在表者，亦宜汗，故曰∶汗出即愈。然必气盛而实者，汗之乃愈，不
然则其表益虚，风水虽解，而恶寒转增矣，故曰∶恶寒者，此为极虚发汗得之。若其渴而
不恶寒者，则非病风而独病水，不在皮外，而在皮中，视风水为较深矣，其证身肿而冷，状
如周痹。周痹者，寒湿痹其阳也，皮水为水气淫于肤也。胸中窒不能食者，寒袭于外，而
气窒于中也。反聚痛，暮躁不得眠者，热为寒郁，而寒甚于暮也，寒湿外淫，必流关节，
故曰∶此为黄汗，痛在骨节。其咳而喘不渴者，水寒伤肺，气攻于表，有如肿病，而实
同皮水，故曰�