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658-医学传心录-第章

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①五苓散:茯苓、猪苓、白术、泽泻、桂,与平胃散配合,名胃苓汤。

①异功散:人参、茯苓、白术、陈皮、甘草,主要作用在温中和气;与平胃散、香附、砂仁配合,成为温中、补脾、燥湿、化食的方剂。

②平胃散去苍术,加白术、半夏、茯苓、大腹皮、紫苏、藿香、白芷、生姜、大枣,名藿香正气散。治霍乱吐泻。

病因赋

夫百病之生也,各有其因,因有所感,则显其症。症者病之标;因者病之本。故《内经》有曰:〃知标本者,万举万当。未知标本,是谓妄行〃。盖百病皆生于六气,诸症莫逃乎四因。伤寒症传变六经,必须熟认。瘟疫病感冒四气,务要先明。内伤脾胃者,辨有余与不足。外感热病者,知夏热与春温。卒中风因有四端,治分三中。破伤风原有三种,治别三经。中暑有动静之异。受湿有内外之分。火有七说,痰有十因,气有九论,郁有六名。疟犯暑风,更兼痰食。痢因湿热,及受积停。呕吐者,胃气逆而不下。泄泻者,脾气伤而不平。霍乱,脾寒伤食所致。痞满,脾倦积湿而成。呃逆者,胃气之不顺。咳嗽者,肺气之不清。嗳气皆由于痰火。咽酸尽为乎食停。中满臌胀者,脾虚不运。噎膈翻胃者,气食相凝。喘急有虚有实。痉症有阴有阳。五积六聚,总是气凝其痰血。五劳六极,皆是火烁乎天真。吐血出于胃腑。衄血本乎肺经。痰涎血,属于脾脏。咯唾血,属于肾经。牙宣者,阳明之热极。舌衄者,少阴之火生。腹中窄狭,而痰火各别。胸中烦热,而虚实可分。惊悸,痰迷恐惧所致。健忘,血少忧郁而成。癫狂者,分心肝之热极。痫症者,寻痰火之重轻。便浊有赤白之异。汗出有自盗之名。九种心疼,痛在胃脘。七般疝气,病在厥阴。胁痛有两边之别。头风有左右之分。腰痛肾虚而或闪挫。腹痛寒气而或食停。痿症不足与湿热。痹症寒湿与风乘。四种遗精,心肾不能既济。五般黄疸,湿热熏蒸而成。眩晕者无痰不作。消渴者无火不生。不寐者,痰火旺而血少。多睡者,脾胃倦而神昏。大便秘乃血液燥结。小便闭乃气滞不行。痔疾、肠风湿热所致。发斑、瘾疹风热所成。耳聋者肾虚之故。目疾者肝火之因。齿疼乃胃热虫蛀、喉痹乃火动痰生。鼻塞者肺气之不利。口疮者脾火之游行。女人经水不调皆是气逆。妇人心烦潮热多是郁生。带下沙淋由于湿热。崩漏下血为损任冲。胎孕不安治有二理。产后发热原有七团。兹有七十四种之病,略举其概而赋云。欲知其备,后论详明。看方犹看律,用药如用兵,机无轻发,学贵专精。

百病皆生于六气

六气者,风、热、湿、火、燥、寒也。《原病式》①云;〃诸暴强直②、支痛③,緛戾④、里急、筋缩,皆属于风。足厥阴风木乃肝胆之气也。



①《原病式》:即《素间玄机原病式》。是刘河间根据《素问》及王大仆注摘辑。

②暴:突然。强直:肌肉僵硬,屈转不便。

③支痛:筋肉拘挛,不柔作痛,须忍痛支持。

④緛:ruan3(音软)。当缩字讲。戾:是乖戾。緛戾:是说筋缩里急、乖戾失常。

诸病喘、呕、吐酸、暴注、下迫①、转筋、小便混浊、腹胀大鼓之如鼓、痈疽疡疹、瘤气②结核、吐下霍乱、瞀郁、肿胀、鼻窒③鼽衄④、血溢、血泄⑤、淋秘⑥、身热恶寒、战栗、惊惑、悲笑谵妄、

衄蔑血污⑦,皆属于热。少阴君火乃真心小肠之气也。

诸痉强直、积饮、痞隔中满、霍乱吐下,体重胕肿肉如泥按之不起,皆属于湿。足太阴湿土乃脾胃之气也。

诸热瞀瘛⑧、暴瘖⑨、冒眛⑩、躁扰⑾、狂越⑿、骂詈惊骇、胕肿疼酸、气逆冲上、禁栗⒀如丧神守、



①暴注:突然暴泻。下迫:腹痛下坠、窘迫急痛。

②瘤气:也叫赤瘤丹。

③窒:zhi4(音至)。鼻窒:鼻塞不通。

④鼽:qiu1(音裘)。鼻流清涕。衄:在这是鼻孔流血。

⑤血溢:血从上窍而出。血泄:血从大小便而出。

⑥淋:小便淋涩。秘:大便秘结。

⑦蔑:mie4(音灭)。污:wu1(音乌)。衄蔑血污:是衄出黑血。

⑧瞀瘛:miaoqi4(音冒气)。神昏抽搐。

⑨瘖:yin1(音音)。暴瘖:骤然声哑说不出话来。

⑩冒眛:昏愦的意思。

⑾躁扰:烦热躁动,扰乱不宁。

⑿狂越:精神错乱,言行失常。

⒀禁栗:口噤战栗。

嚏、呕、疮疡、喉痹、耳鸣及聋、呕涌①溢食不下、目眛不明、暴注、瞤瘛②、暴病暴死,皆属于火。手少阳相火之热乃心包络三焦之气也。

诸涩枯涸、干劲皴揭③,皆属于燥。手阳明燥金乃肺与大肠之气也。

诸病上下所出水液澄彻清冷、□(病去丙换征)瘕、□(病去丙换颓)疝、坚痞、腹满急痛、下利清白、食已不饥、吐利腥秽、屈伸不便厥逆禁固④;皆属于寒。足太阳寒水乃肾与膀胱之气也。〃

风有风寒、风热。风寒者,发散祛风,则风自解。风热者,疏散热郁,则风自平。热有虚热、实热、热郁。虚热者补之,实热者泄之,郁热者散之。湿有寒湿、风湿、湿热、湿气。寒湿者热药燥之,风湿者风药胜之,湿热者寒药清利之,湿气者气药通畅之。寒有内寒、外寒、虚寒。内寒者温中为急,外寒者发表为先,虚寒者壮阳兼固本。燥有热燥、寒燥、风燥。热燥者清热,寒燥者温经,风燥者祛风,亦必以养血润燥之药为君。



①涌:东西向上升。

②瞤(音闰)。瞤瘛:肌肉跳动抽搐。

③皴:cun(音村)。皴揭:皮肤启裂。

④厥逆禁固:四肢逆冷,屈伸不便。

诸症莫逃乎四因

四因者,气、血、痰、食也。丹溪①治病:用四君汤以治气,四物汤以治血,二陈汤以治痰,平胃散以治食,多用此四方为主,更参以郁法治之,故药不繁,而多中于病。

伤寒症传变六经必须熟认

霜降以后春分前,伤寒即病六经②传,传过六经当自愈③,请观素问④不虚言。若然两感伤寒症,一日两经表里病,水浆不入不知人,六日之间当殒命。是故伤寒不服药,待过七日无差错;七日之中一剂差,变成坏症终耽搁。阳盛格阴①须细察,阴盛格阳②必须研。表里阴阳明的确,汗、温、吐、下用无偏。



①丹溪:朱震亨、字彦修。元、义鸟人,学者尊之曰丹溪翁。发明相火的根源,为阳常有余阴常不足之论。著有《宋论》、《格致余论》、《局方发挥》、《伤寒论辩》、《外科精要发挥》《本草衍义补遗》、《金匮钩玄》、《脉诀指掌病式图说》、《活法机要》、《脉因证治》等书。门人又集其绪论,为《丹溪心法》、《丹溪医要》、《丹溪治法》、《丹溪治法心要》等书。

②六经:太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴。

③传过六经当自愈,指传过六经,险期已过。可不药而愈也。〃是故伤寒不服药,待过七日无差错〃之意亦同。

④《素问》:是我国古老的一部医书,与《灵枢》合称《黄帝内经》。作者姓名不详,据后人考证,认为是战国时候的作品。

太阳经证用药诀

太阳经证恶寒先,身热头疼脊痛连。有汗伤风脉浮缓③,无汗伤寒脉紧弦。无汗麻黄汤可汗,汗多宜以桂枝④煎,时药香苏(饮)加减用,对经中病即时痊。初病原来是太阳,即宜发表便安康,若然误用阳明药,引入肌中热不凉。

阳明经证用药决

阳明经证热如汤,不恶寒兮减去裳⑤,目痛鼻干眠不得,脉浮洪滑数而长,法用解肌微取汗,升麻葛根(汤)最为良。太阳传症到阳明,剂用升麻③病即轻,若犯小柴胡一剂,邪即传入少阳经。



①阳盛格阴:是由于阳气太盛,致阴气不得相入。内里虽是真热,外面却现身肢厥冷等假寒之象。

②阴盛格阳:是由于阴气太盛,致阳气不得相入.内里虽是真寒,外面却现面赤发热面烦等假热之象。

③有汗伤风句:是指仲景《伤寒论》里的中风而言。其症:发热汗出、恶风、脉浮缓。。。…。。

④桂枝煎:煎桂枝汤也。

⑤减去裳;脱去衣服。是形容病人不恶寒反恶热。

⑥剂用升麻:是指的升麻葛根汤。

少阳经证用药诀

少阳寒热往来更,口燥咽干胸胁疼,干呕脉弦兼重听①,小柴和解即安宁。阳明传入少阳经,一剂柴胡热便清;若用麻黄重发汗,变为蓄血反蒸蒸②。少阳经证未全除,若用将军③下即虚,痞气结胸从此致,请君临症莫含糊。



①重听:耳聋。

③蒸蒸:发热的作于。

③将军:大黄的别名。此处是指一切峻泻药说的。并非单指大黄。

太阴经证用药诀

太阴经证当恶热,脉沉有力来无歇,舌苔气急烦躁增,石(膏)知(母)(汤)投之休胆怯。太阴恶热
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