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与白术，它是从《金匾要略*的枳术汤变化而来的。枳术汤是
枳实太于白术，枳术丸是白术太于枳实，正好相反。一个是治
“心下痞．大如盘，边如旋盘，水戗所作”，在这种情况下枳实
用量就大。现在枳术丸改过来了，白术为主，而且加上荷叶裹
烧的饭，就是大米洗干净了包在荷叶里烧成的饭。为什么这么
复杂’因为荷叶本身升中焦的清气，通过它与米更好地养脾
胃、升清阳，就使脾、胃之气能够正常地消化，吸收水谷的精
气，而且上归于肺，这样就能更好地养五脏，所以它所治疗的
病并非是有明显的积滞，而是素来脾、胃虚弱。现在这种情况
特别多，有这样的脾胃虚弱以及饮食积滞。有的人是暴饮暴
食，一次吃多了，超过了脾胃所能最受的量，就造成了积滞。
这种积滞脾胃没有虚，把滞消了就行了。也可咀使用傈和丸。
但有的人脾、胃弱他不想多吃，吃的不多也产生积滞。尽管数
量不多。但足是长期形成的，也不是一下子就能消掉的，更泻
不掉，这些就通过扶助脾胃的功能来自然地稍除，因此用荷叶
烧饭来作丸药，更加合适。
中药的成药没有专门的粘台剂，更投有赋形剂，也没有这
个词，而是根据病情和治疗的需要，选择合适的药，铡如蜜丸
是用的蜜，水丸是用的水，酒丸是用的酒，正园为病的需要，
也用糊丸，用蒸饼为丸，或者斌饼为丸，小金丹还以黄米饭为
丸，甚至用某些能加强药效的药煎汁为丸。这些都有用处，而
不是单纯作为成形而用。这些都能牯合成丸，我为什么不一概
L下篇各 论
而言说戒用蜜做丸药呢7在讲丸药的时候要把成形的东西讲清
楚。水丸里的东西更多，有些是药煎水的，最简单的是姜、枣
煎水，姜、枣是作为辅助药引，是取其性的，与白承不是一回
事。还有用枣肉为丸？过去好像无所谓，现在的人却觉得了不
起。几千年前就知道用枣肉是不让它在胃里消化，让它到肠子
稍化吸收，用现在的话讲是肠溶。比如阿司匹林治疗风湿病，
多吃了以后可以伤胃．所以后来他们想办法就用肠溶，外边加
一层，保护它在胃里不溶解。当然过去我们没有化学，也不用
这些东西研究，可我们利用了天然的东西，用枣肉为丸，就保
护了它，所以将来研究时，不要随便用牯台剂、赋形剂把这些
东西给糊住了。就是说凡是在丸药的制法里都是采用对治病有
利的物品和方法．我之所以这样讲，就因为枳术丸的作用没有
过去好了t因为现在没有荷叶烧饭，也不用蒸饼，都是用水
丸，这样补脾胃、升清阳的作用就差了，这一点要注意一下。
丸药用在临床上不要取速效，因为这个病无法速效，它是脾胃
虚弱，长久的有积停留，而积滞并不厉害，主要是脾胃运化吸
收和降浊的功能不行了，无法让它一次或几次就恢复正常。但
这个丸药效果是可靠的，现在习惯用的香砂枳术丸就更好一
些，除了用于小燕和老人脾胃弱，饮食不香，在南方的夏天有
个疰夏的问题，北方叫苦夏t在小孩多见，主要是湿热为病，
特别是黄霉天以后就难受了。如果说一般在立夏以后开始吃这
个丸药，吃一个月或者是两个月，不但可以防止疰夏，而且可
使小孩身体更好一些。还有一些小珐长期身体不好，也有一些
老年人吃饭不好，食欲不振，用它也很好。但是要长期吃，可
以吃一到三个月。本来这都是在家常用的，很有特殊兴趣的
药t向大家无保留地介绍一下。
下面介绍一个小孩病倒，三岁的孩子，根本不吃肉，吃饭
也不好好吃，家里特别溺爱，就这么个儿子、几个女儿，就和
现在的小皇帝一样，结果吃得脾胃坏了。弱到什么程度呢7最
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下篇各 论一
后只吃一个馄饨就泻肚子，就那么点肉馅。到了夏天就更不
行，皮包骨头了。疰夏嘛。本来小孩吃不饱就长不胖，结果也
就吃香砂积术丸，吃了三个月的丸药，不仅食量好了．而且每
顿都要屹肉，非肉不可。逭都是通过实践用的体会，有所体会
以后就更’r解了，什么橘半权术丸、曲蘸枳术丸，这就是神
曲、麦芽、捕红、半夏，就是增强稍食之功，增强除痰的作
用。因为食滞生疲。从药物理解就可以知道了。
蝇脾克
（《证治准绳》）
【组成】 白术#，二月｛（75g）木香g研黄连镕炒甘草§
t截半（軎2罐） 白茯苓去鹰，=目（6钾）人参一目五钱（45g） 神曲
妙陈皮砂仁麦芽炒山楂取自山药肉豆蔻《裹．《包＋
捶击Ⅷ．“上各一两（軎30g）
【用法l共为细末．蒸饼为丸如绿豆大，每服五十丸，空
心服，一日二次，陈米汤下（现代用法：糊丸或水泛为丸，每
服6～9g，温开水送下，曰二次）。
l功用】健脾和胃，消食止泻。
I主治】脾胃虚弱，饮食内停。食步难稍，脘腹痞闷，大
便溏薄t苔腻微黄，脉象虚弱。
【附方】资生丸（《先醒斋医学广笔记》）自术人参辑；
目（§9啦）慧苡仁一月￥（45g） 白茯苓一再i钱（45E） 山楂肉
橘红备=月（各6堍） 川黄莲！饯（0g） 白豆蔻c泽泻各=戗五*
（各1垤） 桔梗藿香叶甘草夷．各五钱（15g） 白扁豆莲肉各
M半（署45g） 怀山药炒 芡实#，晷一目E哉（菩45g） 麦芽抄．一
m㈨g）（一方无泽泻，有砂仁）。共研细末，炼蜜为丸，重二
钱（6g），每服一丸，用白汤或清米汤、桶皮汤、炒砂仁汤嚼
化下。总桃李雀蛤生冷。功用：髓脾开胃，消食止泻。主治，
L下篇各 论
妊娠三月，阳明脉衰，或胎元不固
食，呕吐泄冯，小儿疰夏。
叉治脾虚失运，不思饮
【方解】健脾丸提一提有必要。现在没有好好学中医的人
经常乱用，因此有的时候把学生的概念也搞糊涂了。因为学生
来的时候还设学到方剂课，有病他就去医务室，结果大夫把人
参归脾丸和人参健脾丸都搞到一块去了，告诉你擞有人参归脾
丸，来点人参健脾丸吧，一样的。这能一样吗7它不是一回
事，它这里有黄连，还有焦三仙、肉豆蔻，能一样吗，有四君
子沥是不错，但量不大。归脾丸中还用了黄芪，还有补血的
药，是两种组方。健脾丸是健脾为主，通过健脾，加强脾的运
化功能，就因为脾胃运化功能不行了，还有大便稀泻的症状．
主要是平常吃东西很步，脾虚不息饮食。雷主受纳，脾主运
化…胃有病就不想受纳了，脾有病运化无权也就不想吃了，就
设有这个嵌趣了，所以通过健脾，通过理气助消化，实际是五
昧异功散，即四君子加陈皮，再加小量山药．健脾止泻。这里
要注意比例，一是因大便溏薄，还有个原因是内豆蔻配合在这
些药里面，温中、涩肠、止泻。还有“苦寒可以巨肠胃”这句
话正台在这里。我们多数提到苦寒可以伤胃阳，但有的时候苦
寒也可以坚厚肠胃，那就因为它是湿热性质舶病，少量，必颓
记住是少量的苫寒可以去湿热、厚肠胃，同时还要看跟什么配
伍。这里是在大量健脾益气药和消食、止泻药的基础上用它，
还有人参。如果用量大些的苦寒来坚厚肠胃，是因为肠胃的湿
热甚而致泄泻或痢疾用它，治痢疾、泄泻，才是坚厚肠胃，前
提足湿热在肠胃，所以这个方剂要抓住这些内容。
下面有个附方资生丸，更补得厉害。健脾丸是以异功散为
基础，资生丸是以参苓自术敬为基础，另外加上藿香、白蔻、
山楂、麦芽，及小量的黄莲和桔梗。整个方荆都可以比较一
下；资生丸的黄连是整个方剂的四十五分之一，而健脾丸的黄
连是二十分之一。这个比例说明在这里苦寒的用量是很小的，
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下篇各 论一
也就是刚才讲坚厚肠胃的用量就要稍为太一些，这里是与温补
药在一块儿，即温性盼建睥的药。所以用小量控关系。从这里
我们就可以知道将来在临床上怎幺配伍应用。所以我有时开处
方的时候就给它算账，我不用别人抄方原因就在这里，拄喜欢
自己写、自己看，看一看就达到了我的目的——平和。因为舍
其性而取萁用，什么寒从热化、热从寒化，归结到一个方剂的
主要目的上来，是很灵话的。今天把分量的问题简单提了提，
有时我们在分析方剂的时候，还要进一步理解，这样才能知道
是以升为主，还是以降为主；是“寒为主，还是以热为主。在
热药里用一点寒药是干什么的。再进一步就是为什么用这个寒
药。就像反佐都讲过。
消食导滞的内容就这么多，其中有几个纯消的，有几个消
中有补的。后边几个方剂以朴为消，分别适用于不同的情况，
可以是暴饮暴食的，也可以是长期的饮食不节。肠胃乃伤，因
此虚实两个方蔺都需要照顾到。
再下面是消痞化积，稍痞有一个方剂，化积也一个方剂。
祝宾潸瘸鬼
（《兰室秘藏》）
【组成】于生姜镪（3g）炙甘草麦芽曲白茯苓自
术§二钱（各0g）半夏曲人参鲁=糍c各9g）厚朴盎，日钱（1∽
枳实黄连各Ⅱ啦（§15d
｛用法】为细末，汤浸蒸饼为丸，梧桐子大，每服五七十
丸，白汤下，食远服（现代用法t水泛为丸或糊丸，每服6～
蟾…韫开水送下，日二扶。亦可水煎服）。
k下篇各 论
【功用】消痞除满，健脾和胃。
【主治】脾虚气滞，寒热互结。心下痞满，不欲戗食t倦
怠乏力，大便不调，舌苔白腻不厚，脉濡而右关部弦。
【方解】本方主要是疗心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，
大便既不干结，也不稀溏或虽稀请但不泄泻，这个情况，与几
个撙心扬证的情况不同，投�