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好。驱虫剂就有这／厶个好处。但是抬疗虫一定要首先辨清楚寒
热．第二是虚实。由于长期用了原来的山道年类的东西（过去
吃了述真有效），可现在山道年不仅有毒，而且药效也大不如
前了，如果在它不中毒的量之内有效的话还行。可是现在新
出了好多治蛔虫的药，效果总是不好．估计可能是寄生虫抗
药的能力强了，而且农村杀虫药种类也很少。在“文化太革
命”下去巡回医疗时，发现苦檩树根皮乐蛔虫效果很好，挖
块树根，扒块皮下来，把它外面的粗皮去了，而且还不多给
他，有一寸宽，大人最多给他五寸长。因为它有毒。它是苦
寒的，一般孩子吃了会泻，最多的时候曾泻出了五百多条蛔
虫，因为农村的孩子有反复感染。可是不注意寒热就不行
了，有一次来了一千胆道蛔虫症病人，先给他扎针囊，回去
L下篇备 论
叫他吃沥药，再喝点水。汤药吃了以后，结果这人被抬来
了，原来大夫忘记了解这个病^本身有胃寒病，药还投对蛔
虫起作用，先对胃寒起作用了。所以无论是小孩虫病，还是
太人的虫病，在使用杀虫药的时候一定要注意有没有其他
病，特别是用明是的寒性药的时候。
例如说，雷丸，使君子这些药比较平和．其中雷丸作为粉
吃蔓注意控制用量，吃多了会吐，在一般用量里煎服雷丸不会
有事，使君子也是如此。使君子不但能杀虫，还能润肠通便。
由于使君子本身是甘温的，它还兼有养脾胃的作用。杀虫药里
最好的药物，一个是使君子，一个是榧子。榧子是南方杭州出
的。即便是现在，还用南瓜子、槟榔来杀绦虫，必须台起来才
能使绦虫脑袋下来，只是身子下来了还不行，因为脑袋在里面
还能长。另外，槟榔吃了不是泻肚子的，它是下气行水，并不
是泻药。槟榔与木香在一起是导滞，它与大黄不同，与泻下药
不同，所以有时候用了一两，大人甚至用到二两时，与南瓜
子吃了并不泻肚子，这都是多次临床实验证实的。由此说明
它是导气行滞，向下行。这些是在杀虫剂里经常要用到的
药t例如使君子炒熟，每天给小弦吃几个，他觉得很好虼，
和花生米一样。因为现在主要是感染蛔虫、蛲虫，所以它还
是有救的。特别是现在的西药杀虫药，看起来不太有效，而
过多吃了又有毒，看来中药还是安全有效的。注意有些药还
有毒。
另外讲一讲中医的理论，中医讲祛虫，是这么说的，虫乃
湿气所生t风气所化，习惯说是湿熟生虫，它与脾胃的强健有
关。如果小孩脾胃运化的功能强，虽然感染了虫，他能够排除
出去，因此中医治虫强调词脾胃，特别是对容易感染虫、脾胃
弱的谈于，在治虫以后要给他词补脾胃。比如上次消导莉里讲
的健脾丸、枳术丸、香砂六君子丸，这些都可以给小孩吃，这
样可以防止虫再收发生。这是从理论讲的意思。另外还有一
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瓤
下篇各 论一
千，在乌梅丸里引了柯琴的几句话，实际上这话不是柯琴的，
早就有这个话，而且有多种说法。这上面讲“蝈得酸则静，得
辛则伏，得苦则下，得甘则动”。有的说是闻酸则静，一样，
酸下去了它就不动了，有了辛睐了它就伏了，也就安静丁，有
了苦味它就下去了，遇上甜味它就动了，所以小孩有虫病往往
吃了香甜以后容易发生疼痛，瓜子、花生，香的，糖，甜的，
往往在吃这些东西以后容易引发疼痛。这些话比较笼统，并不
是说所有的药都能吃。
鸟梅竞
（《伤寒论》）
l组成】 乌梅=i#（48唧 细辛^目（1执） 于姜十日（300g）
黄连十^n（伽g）当归口两t啪g）附子炮．去皮．^两（180g） 蜀
椒炒香，口目（120g）桂枝女两（180E） 人参^两（1舯g） 黄柏^两
_180g）
l用法】上十味，异捣筛，台治之，以苦酒（即酸醋）渍
乌梅一宿，去棱，蒹之五斗米下，饭熟，捣成泥，和药令相
得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐于大，先食，饮服十
九，日三服，稍加至二十丸。禁生冷滑物、炱食等（现代用
法：乌梅用50％醋提一宿，去棱打烂，和余药打匀，烘干或
晒干．研末，加蜜铡丸，每服瞻，日一至三次，空腹温开承
送下。亦可永煎服．用量接原方比倒酌碱）。
f功用】温脏安蛔。
f主治】蝈蹶证，心烦呕吐，时发时止，食入吐蛔，手足
厥冷，腹痛；又治久痢，久舀。
f附方】
（1）理中安蛔汤（《万病回春》）人参t丹（2g） 白术一钱
（3g）茯苓一钱（＆g）
『l椒！分（0E） 乌梅=分（9g） 干姜炒黑＋五
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丹（1 5g）。水煎服。如合丸，用乌梅浸烂，燕熟（去核）捣如
泥，人前药末，再捣如泥，每服十丸，米汤吞F（现代用法：
照原方药量放大数倍。碾细筛净，炼蜜和丸，每丸重堙，早、
午、晚空腹时各服一丸。开水送下）。功用：温中安蛔。主治：
中阻布妊，脾胃虚寒，便溏尿清。腹痛肠鸣，四肢不温，舌
苷薄白，脉虚缳，蛔虫从口腔吐出，或由太便排出。
（2）连梅安蛔汤（《通俗伤寒论》）胡黄连一钱（3g）川椒
炒．十粒（】0g） 白雷丸=哉（10曲乌梅晦=牧（‘g） 生川柏几分
（2 0g） 尖槟榔*”*，=枝（女自#随*^罐n，10g）。水煎，一剂煎
三次，早晨空腹时服两次，下午空腹服一次。功用；清热安
蛔。主治：虫积腹痛，不思饮食，食则吐蛔，甚或烦躁，厥
逆，且有面赤，口燥，舌红，脉数身热等症。
【方解】乌梅丸我想提一个问题，大家有时间的时候考虑
一下，乌梅丸为什么用黄莲、黄柏？现在不是讲祛虫嘛，乌梅
九是名方，确宴有效，就跟温经汤的半夏似的，究竟为什么，
它又没有咳蹴。没有气逆呕吐，又没痰，遮里为什么寒热并
用，想着用黄柏呢’配伍的寒热并用不是随便用一个寒药来和
热的凑一块就行了，要经过反复考虑。
结合乌梅丸这个方剂，特别用这样的思路解释，有些问题
就不好解释。因为乌梅丸所治的证是上热下寒，所谓“脏寒、
蛔厥”。因为上热下寒而蛔虫上行就温，所阱虫动不安，所叭
引起腹痛，痛极而厥。它的病机是下寒上热，蛔虫不安于下，
上行就温，所以痛极而厥。上行就痛，痛得厉害了就厥，因此
这里用的是温下的药、杀虫的药。如果是上热，用黄连还可以
解释，但用苦则下，用黄柏干什么？这句话投有解释这个闯
题。把整个方剂看一看，还有细辛、蜀椒、附子、桂枝、干
姜．这些都是温肾阳、暖命门的，正是用一味黄柏监制它，但
是不是反佐呢’因为乌梅丸所治的证是寒热夹杂、虚实夹杂，
所以九痢可以用乌梅丸。因寒热虚实夹杂。一般讲虫遇苦则
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稿
下篇各 诒J一
下，昧苦的药多了，为什么选了黄柏，而且黄柏是下焦的药，
与下寒是相抵触的，许多方剂里没有解释。就是因为用了这些
热药，唯恐激动肾中的相火上冲，反而达不到一个温下的、
安蛔祛虫的作用。这里用人参、当归，有两个解释，一个从
^体的气血讲，这个还比较好理解#一个是从得甘则动而
来，就是它既能补气血，其昧甘也可以诱虫使出，把虫说的
和人一样。这些病到了蛔厥的时候，无论是寒是热，身体的
气血总是受伤的，而且这些药辛热，故这样用补气补血的
药，它对于辛热药有个纠正的作用。为什么就用黄柏，黄芩
不行吗，苦寒的药多了，考虑肾和命门的问题，不让相火妄
动。理中安蛔丸，连梅安蛔丸，一个治寒，一个治热。寒性
虫痛，热性虫痛，连梅安蛔丸是热，理中安蛔丸是寒，这是
作为两个代表性的方剂，寒就用温中的药来治，热就用清热
的药加在一块用。还有大便秘结的可以少加泻药，特别是现
在城市的小孩营养过盛，高热量的东西吃得多，大便老是千
结，这样效果来得快一些，你单用术香、槟榔还不行，因为
它原来大使就干结，可加些润肠通便药如火麻仁、郁季仁之
类，甚至桃仁、杏仁也可，择宜而施。
肥儿竞
（《太平惠民和剂局方》》
f组威J 神曲炒，十两（∞0g） 黄连女赝．十阿（300g） 肉豆
蔻面裹煨，五日（150E） 使君子去＆（壳）．i月｛1SOg） 麦芽静，Ⅱ两
（150g）桉榔绑N，疆，=十十（】∞g）术香=w（6瞻）
【用法】上为细末，猪胆汁为丸，如粟米大。每服兰十
丸，量岁数加减，热水下，空心服（现代用法：照调整量比倒
放大若干倍，碾细筛净。取鲜猪胆汁和为小丸，每丸约重3臣
开水词化，空腹时服一丸。一岁以下小儿赧量酌减）。
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【功用】杀虫消积，健脾清热。
f主治】虫积腹痛，消化不良。面黄体瘦
热口臭，大便稀溏等证。
肚腹胀满，发
【方解】肥儿丸是个很平和的药．是适宜于小孩有虫积的
方剂，效果挺好，而且过去价钱很便宜，主要是消积、杀虫，
但它更主要的作用是止泻。肉豆蔻温中、涩肠、止泻，所以在
脾胃虚、有积滞、有虫，所谓小儿疳积重的时候用它，效果还
是比较好的。使君子在用的时候要注意．它是有壳的，而使君
于是用肉的，它就像花生果，是用花生仁，一定要打开、敲碎
了．分量也要注意，不然它的性昧熬不出来。如果做丸药，这
个使君子就是去壳的，方子后面要注上去皮、去壳，以防误用
延误治疗。
布蓑志
《补要袖珍小儿方论》
【组威】 夜明砂拣净，=两（∞g） 芜荑炒．击皮，二两（60g）
使君子=月‘60g） 白茯苓女皮＋｝两（1。g） 白术ii由者，女芦，半月
（】0g）人参去�