按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页,按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页,按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部!
————未阅读完?加入书签已便下次继续阅读!
热加重,恶寒发热无汗重,则解表发汗加重,辛凉的药可以发
汗解表,但发汗的作用总不如辛温强.所以往往在辛凉药中要
加人辛温解表药,互相配合。
葱豉桔梗汤还可阻和银翘散、桑菊饮比较,银翘散不仅仅
治风温,还治温热之耶,桑菊敛则仅治风温初起,重点在于清
泄肺热…止咳,因为是风热在肺,是新感,而不是伏邪.所以
从中可眦看出,用药重点不同,选择的方向不同,证不同,立
法不同,选药处方也就不同。
扶正解表用于虚人而受外感。由于原来的体质弱.因此在
治疗时要考虑扶正,正包括气血阴阳,扶正就耍弄清楚是素体
气虚,还是索体阳虚、血虚、阴康等,造成这种情况的原因很
多,但只要是案体有这些情况,在解表时就要注意。另外,解
表和扶正的关系,不挟正就不能祛除外郛而使表解,因为气血
阴阳不足,就不能达到使肌肤毛窍开台正常而汗出表解的目
的,所谓汗出,就是营卫和,服药后就可以有汗,而汗是要阴
阳互相作用而出的。另外,可能因为用了强烈发汗药,所谓强
烈t就是和虚人相比较,因为本身虚,所以服药后就有可能伤
正,可能产生别的病。因此,这样的情况必须配合适当的扶正
蓐
一
量
解
寰
村
王
鞠
之
旁
判
掌
瓣
辕
下篇菩 论一
的药,才能使表邪去,而人不受伤。这里要强调一下挟正解表
的目的,不是通过这个来治虚,而是根据虚证而有表邪,目的
是为了解表而不伤正,防止补益药不当或过多,反会留邪难
解。所以扶正药的多少,根据正虚的程度而定。
败霉靛
(《小儿药证直诀》)
I组成】柴胡洗,女#前胡川芎枳壳羌活独活
茯苓桔梗炒人参各一日甘草#月
l用法】上为末,每服二钱(6g),人生姜、薄荷煎(现
代用薷:按原方比例酌定用量,作汤剂·水煎服)。
I功用】发汗解表,散风祛湿。
【主治l感冒风寒湿邪。憎寒壮热.头项强痛,肢体瘦
痛,孟汗,鼻塞声重,咳嗽有痰,胸脯痞捕,舌苫白腻,脉浮
濡,或浮数而重取无力。
I附方】
(1)荆防败毒散(《摄生众妙方》) 羌活独活柴胡
前胡枧壳茯苓荆芥防风桔梗Jll芎备~钱Ⅱ分(‘g)
甘草i分(3g)。水煎服。功用:发汗解表,捎疮止痛。主治:
疮肿初起,红肿疼痛,恶寒发热,无汗不溻,舌苔薄白+脉浮
数者。
(2)仓廪散(《普济方》)人参茯苓甘草前胡川
芎莞活独活桔梗椒壳前胡陈仓米§等丹,罗匀,
加生姜、薄荷煎,热服。功用:益气解表,败毒止呕。主治;
噤口蜊。毒气冲心,有热呕吐。
(3)参苏饮(《太平惠民和剂局方》)人参苏叶葛根
前胡半夏#”#茯莓§t%}陈皮甘草桔梗枳壳##
木香各Ⅱ镕。畋咀t每月匣四钱(.12g),水半盏,姜七片枣一
寸
L下篇各 论
个,煎六分.去滓,微温服,不拘时(现代用法:按原方比例
酌减,加姜三片,枣三枚,永煎服)。功用:益气解表,祛痰
止咳,主治:外感风寒,内有痰饮,恶寒发热,头痛鼻塞,咳
嗽痰多,胸膈满闷.苫白脉浮等证。
【方解】方名中所谓的毒.指的是天地不正之气。最难使
人理懈的是虚在哪里’从临床上如何判断?实际上,通过年
龄.通过了解过去情况t小孩、老人和同龄人相比身体状况较
差,这就是虚。最难区别的是年轻人,必须和同龄人比较,但
他往往没有明显的气虚证。有经验的大夫,通过望谚就可以知
道这个人的虚实情况。首先本方有一个特点,里边的药都是相
互关联的。羌、独活。都可以发汗解表,祛风散寒,区别在于
作用部位,羌活偏身之上,独活偏身之下;配合柴胡来解表,
可以说是太阳、少阳都治;再加上川芎,头痛、身疼、恶寒发
热,主要几个症状都抓住了。能够发汗,能够解表,能够祛除
风寒湿邪,而且上至巅顶,下至于脚,有独活,有川芎.都照
顾到了。方子里边有桔梗、枳壳,即枳桔散,治疗胸满不痛,
即胸部气不舒畅,气闷,一个是宽中下气,一个是宣通肺气,
一个上行,一个下行,这样一升一降,将胸中之郁气散开。因
为里边有湿有痰,所以症状里有咳嗽,通过升降肺气,既能够
宽胸,叉能够祛痰,加上获苓、前胡来帮助祛痰,甘草可以利
咽,町以缓和辛燥之气t整个方子是辛温的。此外,加一味人
参,而人参在这里边实际上是十分之~的量+即谱药一共九两
半,人参是一+两,扶正的药只占了十分之一,十分之九是解袭
的。一般的扶正解表药,扶正药还是为次的,不同于以补为
散。这里^参有特殊的用法,^参用在任何药的配伍当中,可
以加强它的作用,例如说,在补气药中就加强补气的作用,在
补血药中能加强补血的作用,补阴补阳也都可以相配,同样可
以起到加强的作用。但是,不是说所有药都必须要用人参,人
参加在其他不同的药里边,可以加强不同的作用.作为执儡
107
第
一
童
解
袅
艴
置
辅
之
j…
剩
掌
辨
辘
下篇各 论一
地位来用,分量是较小的。虚的时候加人有助于补元气,更
好地祛邪。对于气虚的人来用,对于俸弱的人柬用,服药
后,能够解陈表邪。再考虑副原是治小儿的,加一点人参就
可以理解了。
“逆流挽舟”,是喻嘉言在《医门法律》的“痢疾沧”中治
法上一个形象化的比喻,并在方后指出 “活人此方,全不因
病痢而出,但昌所为逆挽之珐,推重此方,盖借人参之太力,
而后能逆挽之耳。”治痢疾用败毒散就是“逆流挽舟”。痢疾有
一种情况,表证来解,痢疾叉比鞍重,“逆流挽舟”法就在这
样的情况下用。有一种暑湿热证,是不可能用的.如果有汗的
痢疾,没有表证,没有恶寒、无汗,绝不可用。所以这些要注
意。有时知道这个名词,不知道具体的用法,见了逆流挽舟这
个词,就用败毒散浩痢疾,殊不知败毒散本身是辛温的,如果
是热痢,应该清热祛湿,解毒止痢,就不能用败毒散。也有人
误认为用荆防败毒散才是喻氏所说的“逆流挽舟”,是不读书
之过,可叹!
附方仓廪散,就是败毒傲加陈仓米,治疗噤口痢,用陈仓
米主要来养胃气,这个方子也是治疗外有表不解,内有热成
痢,热毒盛。逆气上冲。所谓噤口,就是不能吃东西,食^即
吐,汤水不得^。这个方子,还是属于“逆流挽舟”。另一个
附方参苏饮,是益气解表韵方子,解表的力量弱一些,主要是
治疗感冒,咳嗽,豢体有痰,是老弱虚人所用,用苏时和葛
根t就是不用特别强的解丧药,防止气虚人}千出过多.着重通
过苏叶和葛根的解表,加上宣肺,加上人参的扶正气,使正气
补足了以后…自然就汗出而表解。另外,方子里边有二陈汤,
陈皮、半夏、茯苓、甘草.也有枳壳、桔梗,重点在于痰,这
里的用法和上面的有所不同,方中有木香,侧重于宣脾气,既
有枳、桔x有陈皮,再加上木香,补而行,虽有痰在内,不至
于腻住痰,影响痰的排出。这样不但不会留痰,还有助于排
L下篇各 论
瘴。所以药中加了一点木香,使气更加顺一些,流行起来更加
畅一些。只有这样,再加上补气药,气在内才更加活泼,能更
好的祛痰,解表。另外,作为老年人来用,不能用强烈发汗
药,不能用暖药,另一个,用参来扶正,用量绝不能大,或者
可用党参,甚至加大甘草的量,以温中益气。
苒蓬靛
(《伤寒六书*)
l组成】黄芪(0g)人参(却)桂枝(罐)甘草(1却)
熟附片(3g)细辛(2g)羌活f3g)防风(3g)川芎(3g)煨
姜(0g)(原书无用量)
【用法】水二盅,煎至一盅,温服。枣二牧,煎一盅,
《槌法》加炒芍药一撮,煎三沸服。
【功用1助阳益气,发汗解表。
【主治】阳气虚弱。感冒风寒,头痛身热恶寒,热轻寒
重,无抨肢冷,倦怠嗜卧.面色苍白,语言低微,舌镄苔白,
脉沉无力,或浮大无力等。
【方解】再造散不是以补药为主,因为它主治的是一个特
殊的证,陶氏称为无阳证,实际上足病人阳气原本就很虚弱.
卫感受风寒所致。再造散是助阳解表的方剂。外感风寒,用发
汗剂而无汗,因为阳气不足,这个方子以助阳益气的人参、黄
苠、桂枝、甘草和熟附片为主体,配合以辛温解表药。实际上
把桂枝改成肉桂,就是保元扬,在补益剂中有这个方子。另
外,在解表药里,用羌活、防风、细辛,加上桂枝,辛温解
表。人参、附子、甘草、黄芪助阳益气,而附子和桂枝、细
辛、防风、羌活合起来,叉变成散风寒的药。
本方特点就是各药互相之间配台很精妙,既考虑了阳气
虚,又考虑了发散风寒,还要使得汗出而不至于耗伤阳气和阴
第
一
量
解
襄
剂
王
宥I『
之
旁
甜
掌
瓣
稿
下篇各 论一
血,气、血、阴、阳都要考虑到。设取r《伤寒论》中几个方
子的持点,有麻黄汤、桂枝汤,麻黄附子细辛扬、麻黄附子甘
草西,通过理解这几个方子的精神而组成了本方。作为表寒
证,无汗应用麻黄,但是考虑到^体阳气虚.虽用发汗药而汗
不得出,卫有阳虚的见证,说明了阳气不足,当禁用麻黄。但
无汗咒考虑到麻黄虽能鼓舞阳气,但是加用了麻黄,强力发
汗,可以造成亡阳的现象,因此决定舍弃麻黄不用。另外,在
《伤寒论》上,麻附细辛并用,治疗少阴病,也考虑到用药太
峻,虽然有附子可以助阳,但是还不够,从辫表来说,虽然已
用桂枝、细辛、羌活、防风,因为阳气不足,阳气虚,寒邪必
然伤人较深,所以要用少阴经的药,也就