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肝胆下焦的风热可用。这里的风热，可以是外感所致，也可以
是由于自己的血虚生风，这两种都可“用，
这里附带讲一讲《证治准绳·类方·卷一》的“清骨散”。
原书主治只是“骨蒸劳热”四个字。从方药组成来看，比“秦
艽鳖甲散”步当归、乌梅，多甘草、胡黄连，另外所用的是银
柴胡而非柴胡。胡黄连是玄参科多年生低矮植物胡黄连的根
茎，睬苦性寒，入肝、胃、大肠经，主要功用是“清热燥湿，
除蒸消疳”，与黄连基本相同，但不人心经。银柴胡是石竹科
多年生草率植物的根昧甘微寒，专于“退骨蒸、清疳热”。
所以清骨散“清虚热，除骨蒸”的作用突出，秦艽鳖甲散兼有
“滋阴补血”的功效。主治基本相同，临床时根据所治证的缓
急而分别使用，也可在清骨散的基础上加滋阴敛汗之品．收敛
会更好更隈。同时，随燕热的碱轻，适当增加滋阴益气的药，
助病人早日康复，但不可急于求功而用峻补．尤其是滋腻之品
要注意剂量。
十_
L下篇备 论
凡以祛暑药为主组成，具有祛除暑邪的作用，用以治疗暑
病的一类方剂，统称祛暑剂。
暑邪为六淫之一。李用粹说：“暑之为气，在天为热，在
地为火……故暑者，相火行争也。”吴鞠透亦说：“暑亦温之
类，暑自温而来”。所以，暑为夏季的主气，届温热或火热的
范畴t凡夏天感受暑邪而发生的多种疾病，统称为暑病。正如
《寒问·热论》所说的“先夏至日者为病温，后夏至日者为病
暑”。因此，前人亦有“暑本夏月之热病”的说法。
暑邪致病除有明显的季节性外，还因暑气通于心，暑热易
伤气，故暑病一般发热较高，并见口渴、心烦、汗多等津气两
伤之证。夏月气候比较潮湿，故暑病每多夹湿；至于夏暑炎
热，人多喜纳凉饮冷，不避风露，故卫多兼表寒为病。因此，
根据上述暑病的不同特点．祛暑剂相应分为砝暑解表、祛暑清
热、祛暑利湿和清暑益气四类。
由于暑病夹湿最为常见，放使用祛暑剂时，每多配伍祛湿
之品，是为常法。但亦应注意其主次轻重，如暑重湿轻，则温
易从热化，祛湿之品不宜过于温燥，以免燥灼伤津；如湿重暑
轻，则暑为湿遏，祛暑又不宜过用甘寒，以免阴柔碍湿。
祛暑清热剂，适用于夏月感受暑热之病，见有身热心烦
汗多口揭等证。常用祛暑清热药以西瓜翠农、银花、扁豆花
荷叶等为主组成方剂，代表方如清络饮。
第
互
量
格
暑
利
王
辅
之
方
弛
掌
讲
稿
潸络政
（《温病枭辨》）
下篇备 论一
【组成】 鲜荷叶边=钱（0g） 鲜银花=钱（9g） 丝瓜皮=哉
（6g）西瓜翠衣二钱（6g） 鲜扁豆花一柱（0g）群竹叶心二钱（‘g）
I用法】以水二杯，煮取一杯，日二服。
【功用】祛暑清热，
【主治】暑热伤肺，邪在气分。身热口渴不甚，但头目不
清，昏眩擞胀，舌淡红、苔薄白等。
【方解】j页防伤暑和中暑，特别是对在高温环境下的工作
者，作为清凉饮料，方中所有的药都有清热生津而又芳香辟秽
的功用，这是一个好方子。但有的地区设有这些药，可以进择
代用品替换。鲜银花和鲜竹叶心北方不一定有。要注意鲜藿香
与药用的广藿香是两回事。鲜藿香芳香清凉，这昧药夏天比较
好找。这两样东西的形状也有所不同，鲜藿香是方梗，中空，
像苏梗似的；藿香是圆梗．中间虽然也空．但比较小。从方中
各药材的芳香之气来看，鲜藿香的芳香味就比较浓，所以说它
是一个芳香清透的药物。夏天应用时，还可以再加点青蒿之粪
的药物。
【组成】香蔫
厚朴=钱（6z）连翘
新船香■跃
（《温捕杂辨》）
钱（6g） 银花j钱（9g） 鲜扁豆花j钱（9g）
‘‰（9z）
214
L下篇各 论
【用法】水五杯。煮取二垌：
不汗再服，服尽不汗，再作服。
先履一杯．得汗，止后服
【功用】祛暑解表，清热化湿。
【主治】暑温初起，复感于寒。发热头痛，恶寒无汗，口
渴面赤，胸闷不舒，舌苔白腻，脉浮而数者。
【附方】香蔫散（《太平惠民和剂局方》）香薷女±，一斤
（1辅白扁豆徽炒．半斤（10g） 厚朴去粗皮，姜汁炙熟，半月（10g）。
上为粗末，每三钱，水一盏，入洒一分，煎七分，去滓，水中
沉冷，莲吃二服，立有神效。（现代用法：水煎服，或加酒少
量同煎韫服或凉饮）。功用：解表祛暑，化温和中。主治：夏
月乘凛恢冷，外感于寒，内伤于湿，致恶寒发热，元汗头痛，
头重身倦，胸闷泛恶，或腹痛吐泻。舌苔白腻，脉浮者。
f方解1新加香薷饮与附方香蒋散有点区别。新加香薷饮
除了香薷散的原方以外，还加上了银花。方中自扁豆改用扁豆
花，再加上连翘。适用于治疗夏天感受外寒之证，必须要有恶
寒、发热、无汗的症状，这是使用新加香薷饮的前提。一般形
容香薷为夏月的麻黄，它是辛温之品，发汗的作用比较强。香
薷不但发汗，还可以桉水，所以必须要见到恶寒、无汗，才可
以用它。外边受凉，里边有暑热，叉央有湿，在这三种因索并
存的时候，才用新加香薷饮。新加香蔫饮之所以用扁豆花，之
所瞄用银花、连翘，是为了着重清暑邪，就是刚才提到治署就
是清气之邪。加扁豆花芳香化浊，与厚朴舍用可以化湿。如果
舌苔不白腻、舌苔布厚，而是白滑，舌质是红酌，就可以不用
厚朴。
由香薷散加睬的方剂特别多。理解了从香薷散变成新加香
薷饮的精神以后，就可以理解香薷散的其他加味方。比如还有
加黄连的，有｝昧香薷饮等。关键的一点是，没有恶寒、发热
无汗的症状t绝不能用香薷。原书上介绍香薷散，形容恶寒为
凛凛恶寒，有时书上用憎寒壮热来描述，都是指恶寒得很厉
第
互
t
楮
毫
莉
王
自_
之
方
荆
掌
讲
稿
下篇各 论一
害。凛凛恶寒时，必然有高热，因为毛窍闭塞了，阳气与外郡
郁结不能发散而化热，所以在憎寒的同时必然壮热。憎寒壮
热、无汗，就比一般所讲的恶寒、发热程度重多了，这一点要
理解。
香薷的用量要沣意掌握。一般来说，麻黄不配桂枝，发秆
的力量要弱～些。香薷如果配了辛散的药，哪怕是辛凉发散
药，发汗的力量会比麻黄还强．所以应用于小孩要特别注意。
六一散（原名益元散）
（《宣明论方》）
【组成】滑石^日（180自）甘草W（30g）
【用法】为细末，每服三钱，蜜步许，温水调下，无蜜亦
得，目三服；教冷饮者，新汲水调下亦得｛解利伤寒发汗，煎
葱白、豆豉汤凋下四钱，每服水一盏，葱白五寸、豆豉五十
粒，煮取汁（现代用法：为细末，每服9～18g，包煎，或温
开水调下t日2～3服；亦常加人其他方药中煎服）。一盏调
下，并三服，效为度。
【功用】祛暑利湿。
【主治】感受暑湿。身热炳溻、小便不利，或泄泻。
【跗方l
（1）益元散（《伤寒直格》）即六一散加辰砂。灯心汤嗣
服。功用：清心祛暑，兼能安神。主治z暑湿证，兼见惊烦不
安者。
（2）碧玉散（《伤寒直格》）即六一散加青黛令如轻碧色。
功用：祛暑清热。主治：暑湿证兼见肝热目赤咽痛，或口舌生
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L下篇各 论
疮者。
（3）鸡苏散（《伤寒直格》）即六一散加薄荷叶一分
功用：祛暑解表。主治：暑湿证，兼见风热表证者。
【方解】六一散是个小方子，经常可以在其他的方剂中作
为一味药用。书上又叫益元散（注意；不是附方所列益元散）、
天水散。天水散取了天一生水、地六成之的意思。六一散的组
成为甘草和滑石，用量也是六此一的比例，滑石为六，甘草为
一，刚好和左金丸相对，黄连为六，吴萸为一。我们现在所用
的成药六一散就是这个比例。
滑石是清热、滑窍利尿的药物。一般介绍精石时，不太注
意它的寒。我在临床上体会，对于胃寒的A使用滑石和车前
子，还是要注意。用量过大，或配伍不当，常常会引起胃寒
痛，或胃酸增多。从这些反应可以知道，这些药物的寒性还是
比较大的。
滑石清热、滑窍利尿，与甘草相配就有一个好处，既能清
热，叉能滑窍，使停的水、留的湿排出体外，由于加了小量甘
草，在利水祛湿的同时卫可以生津。这两个作用看起来是相反
的，但是确宴有互相并存的特殊用处，既和了尿，叉减少了利
尿所导致的伤津。逮就是六一散这个方利的配伍特点。
六一散是夏天的常用药．原因在于它能清热、利小便。六
一散加味后，化裁出不少的力子。这里有益元散、碧玉教以及
鸡苏散。益元散是六一散加了朱砂。朱砂是清心热、安心神的
药，它之所以能够安神，绿于它有清心作用。在暑热盛的时
候，用益元散效果很好，这是益元散的一个使用要点。第二个
使用要最是暑病常见恶心，过个时候，用益元散也特别好。
碧玉散在介绍蒿葶清胆汤时曾经提到过，即六一散加青
黛。在利尿的基础上，加强了清肝热和清湿热的力量。鸡苏散
为六一散加薄荷，因为薄荷卫叫鸡苏，所以起名为鸡苏散。六
一散加辛凉的薄荷以后，就兼有了解表清热的作用。凡属于藿
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第
五
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下篇各 论一
香正气散证，湿重，需要利尿的，就要配上鸡苏散，iji『不是藿
香配苏叶。加八鸡苏散就加强了清热、利湿和解表的作用。
还有一个方子叫温六散，就是六一散加干姜。适用于不属
于热证，或内有寒水，而需要利水者。周�