友情提示:如果本网页打开太慢或显示不完整,请尝试鼠标右键“刷新”本网页!阅读过程发现任何错误请告诉我们,谢谢!! 报告错误
荣耀电子书 返回本书目录 我的书架 我的书签 TXT全本下载 进入书吧 加入书签

王绵之方剂学讲稿-第章

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页,按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页,按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部!
————未阅读完?加入书签已便下次继续阅读!



中有滞,所以它也是妇科调经的基本方剂。而且不仅是询经,
在妇科中常用到四物汤一加减变化很多,如胎前用、产后用,
月经也用。妇科主要的四犬门就是胎、产、经、带,前三项都
常用四物汤.在带病中有时也会用到它。
    这十方应该着重理解原方中四味药的配伍。方用熟地、白



tL










下篇各  论一
芍、当归、川芎,每一味药都有特点,可以把它这样来分,有
阴、有陌、有补、有行。熟地、白芍是补的,可蹦补血;当
归、川芎是行的;熟地、白芍是明药,当归、川芎是阳药。在
这里面还要细分,熟地的味最厚,更是补而不行的药;芍药是
补而幕饵柏药。这都是对比而盲的,不能离开补血的大前提。
首先这是个补血方,在补血当中兼有调和营血的作用。在这组
成方剂的四个药中分阴阳,在阴阳之中再分,是相对比而言
的。如果抓住一句话来理解,认为“芍药是补而兼行的”就理
解错了。当归主要属于和血的药,就是可阱补血、可以行血;
川芎只是行血,而没有补血的作用。因为血虚是在脉中,血的
运行不流畅.因此就形成血虚而滞。在这个问题上血与气是相
应的。气行则血行,气为血之帅,血为气之母,气依附于血。
现在血虚了,血中之气如何呢々当然也虚。所以中医有好多问
题要这样理解,因为人体的脏腑经络、气血阴阳,都是互相关
联的。本方为补血剂,方中当归这味药在逍遥散中讲得比较详
细,在此处它还是这样的作用,当归是苦辛甘温,它既可以行
血中之气,它的甘味还可以补脾气,所以它与川芎“上至巅
顶,下行血海”的辛散叉不同。前面两嗥药,熟地和白芍,只
有白芍是微寒,总的是偏温的。这里硅既有当归又有川芎,所
以补气血的关系从这里就能体现出来。雕辛温行气理气为主,
这样使得补血的药补而不腻,使得阴药能够得到阳来化,这样
才能阳生阻长。才能达列补血的目的。所以在这里营虚血滞,
补血和营…不能理解为行血的概念,这个滞不能和癣相比,所
以四衔汤主要抓住这几点.就能掌握它的精神。至于在具体应
用当中,究竟以补血为主,还是以和血为主,这四个药就可以
互相调整。如果以补血为主,就加重熟地、白芍的用量;如果
血虚而滞还有出血的症状,就不仅要用熟地多一些,特别是白
芍也要多一些。这里又提到了白芍止血的问题、敛营的问题。
如果是虚滞,滞比较多一些,或者是血虚而寒一些。那么这里
L下篇各  论
的J『『芎、当归就必须要用,而且要根据这些情况来调整加重它
们的用量。至于说当归分段来用,中药里巳讲过,这里就不再
赘述,这里用的是垒当归。如果血虚还有热,要重用芍药;在
还有出血情况的时候,川芎不仅要少用,还可以考虑不用,因
为它是辛温而燥,是上下走窜的,是血中气药。所以抓住这四
个药的特点,抓住这四十药配伍的主要意义,这个方剂就掌握
了。抓住这个方荆补、行、温、凉四个方面。总的前提是补血
和营的方剂。例如血虚而寒.再加一点儿温药,血虚而热加凉
血的药,出血多加止血的药,月经不行可以加话血的药,如果
有瘀褙坯可以加破瘀药,加减变化非常多。至于原书的主治中
有些也要考虑,尤其是“虹娠胎动不安,下血不止者,加艾十
叶、阿胶一片……血脏虚冷,崩中,去血过多,亦加艾、胶
煎”,还当慎重辨证而后用。



    归脾场    “
    (《济生方》)    韭
    【组成J  白术一w f30g)茯神}术,一目(3。g)  黄蓖*芦,一    刑
目(30g)  龙眼肉一两(3。g)  酸枣仁炒,*壳一两(3咕)  人参半日
(10g)  术香{Ⅲ丸半两(1 0g)  甘草走.=糍半(5g)  当归一钱(3g)
远志蜜炙,一镑(3g)(当归、远志两嗥,是从《枝洼妇人良方》
补人)
    【用法】上啦咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,枣
一枚煎至七分,去滓温眼,不拘时候(现代用法:如生姜
6g、红枣3~5枚,水煎服。或按上述剂最比例放大,作蜜
九,每丸约重1 5g,空腹时,每次服一丸,开水送下,日服
三次)。
    【功用】益气补血,健脾养心。
    【主治】①心脾两虚。思虑过度,劳伤心脾,气血不足。







稿
下篇各  论一
心悸怔忡,健忘不眠,盗汗虚热,食少体倦,面色菱黄,舌质
淡。苔薄白,脉细缓。②脾不统血。证见便血,以及妇女崩
漏.月经超前,量多色淡,或淋漓不止,或带下。
    【方解】归脾汤是补气生血的方剂,是补脾养心的方剂。
因为它所治的证不仅是血虚,而且有气虚。健忘步寐,心悸怔
忡,甚至还可盗汗,发热,身体疲倦,食少不香,这些情况说
明,本方证不仅是血虚,而且气也虚。这里所指的气虚是脾气
虚、中气虚。根据血的生成来说,在这里补气还是非常重要
的。因此用补气生血的方珐治疗归脾汤证。
    上次在参苓白术教中曾讲过,心动、心悸、怔忡是一回
事,但是有程度的不同。心动,就是心中自觉慌乱、动荡不
稳,所以有时尽管出现心悸、怔忡这些症状,而脉不一定见心
律不齐。由于心气不足,可以导致心动,心血不足也可以导
致。一句话,这些症状的发生是由于心虚,由于心虚产生了
悸、产生了怔忡,所以就要结合其他的症状来进行辨证。但是
作为心血虚、心阴虚,在悸的同时还有烦。
    第二个问题,症状中还提到惊悸的问题。所谓惊悸,就是
由于外物的触动而悸。关于这个问题有两种解释,这两种解释
问也存在矛盾。一种说,先有惊悸后有心悸t人惊悸必须通过
外物的影响才能发生,因此比较轻。例如,有人毫无思想准
备,正在走路,突然有巨大声响,一吓之后心跳不已。当然这
是指的正常人。也有一些病A,按照他心虚曲程度,并没有到
心悸的程度,可是受外物影响时,他就会惊。而这样的响声在
正常人是不会发生心悸的。心虚的^禁不住外界突然的刺激。
但是这个解释不是绝对的。另外还有一个解释,也不是绝对
的,就是认为博悸比心悸重,先有心悸,继而又有惊悸,必须
心虚到一定程度,才禁不住外物的影响。因此,在书上的解释
有两种,这两种都有道理,但都不是绝对的。具体的辨证,要
看其他共见的症状,要看他所受的触动究竟多大。例如,有~
L下篇各  论
些人很轻的声音也会心里一动,而且很长时间心静不下来,想
要不慌,但自己不能自主,那么这种惊悸就比较重,这种惊悸
往往是在怔忡、心悸后进一步发生。
    另外,为什么失眠呢?过去常简单地解释为,阳不得人于
阴。因为“阳人于阴贝6寐,阳出于阴则寤”。心藏神,肝藏穗,
凡是心肝气虚血虚,特别是血虚,容易引起失眠。因为血虚后
心和肝都生热,心有心火,肝有相火。当血不足时,火就盛;
由于火盛t心就热;心热、肝热神魂不安干舍,也就是说阳不
得人于阴,所以就不能人睡。这里所指的神,就是水谷的精
气。“五味人胃,以养五气”。由于承各吃下去后,化生五脏之
气·“气租f『ii生,津液相成,神乃白生。”并不是指神秘和迷信
的神,而是指正常人的气血阴阳孙调、充足,自然神就足。刚
才讲的一个方面,是由于心虚而神不得安;另一个方面,由
于气血虚,神本身就虚,它也不得安,所以出现不寐、失
眠,或者睡眠不好、梦多。因此症状中有时写着少寐多梦,
就是指的这一点。那么从这一点更可以知道如何来治疗了,
神虚就是补气血,而从神为永谷之精气来说,健脾是相当重
要的。
    这里补充一个问题t就是“心肾相交”。简单地说,心火
下交于肾,肾水上济于心,这样承火既济,心肾相交。这是一
种正常的生理状杰。但是作为心肾相交来说,还有一个环节,
就是脾。所以过去书中有个说法:“心肾相交,脾为之媒”。为
什么“脾为之媒”呢,因为脾能主升降,尽管过去说过“肝升
肺降”,但是主要的升降是由中焦脾胃所主。正是由于脾在中
焦起升降作用,才有助于心火下交于肾,肾水上济于心。这是
一个问题。另一个问题,心用什么下交于肾,而肾又怎么上济
于心呢?肾所藏先天之精,还是需要后天的滋莽,如果由于后
天不行,由于血不足,心血不足致心热,心火亢、心火上炎,
就不能下变于肾;肾得不到心火的下交。肾阴也就不得上济于


t
}k









稿
下篇各  论一
心,因为肾阴要靠阳气的燕腾。如果脾胃功能不行,它的生化
功能不足,水各之精微不能化为精气,五脏之精不足,就没有
精下藏于肾,肾藏精不足,就无物以交于心,由此述可以产生
一些其他情况。由于肾之藏精不足,阴不足而阳亢,阳亢而相
火动,还可以产生其他许多病变。例如,遗精就是相火亢而扰
动精室,相火亢后必然影响心火,这里还要注意一个问题,凡
是提§n亢、提到过,就不能说这个火越盛对脾土的帮助越大。
脾的运化功能要靠心肾,血的变化更耍靠心肾的阳气。现在火
亢了,相当充足丁,不是好事吗?其实不然,这都是指它的病
理状态,它破坏了“阴平阳秘”,就不能正常发挥应有的作用。
相反,生热耗阴,这样的情况都造成心肾不变。所以简单地
说,心肾相交靠脾。三个脏一脏有病都能导致心肾不变,所以
具体的心肾不变证应具体分析,要看主要是在脾、在心、还是
在肾,它们各有不同。由
返回目录 上一页 下一页 回到顶部 0 0
未阅读完?加入书签已便下次继续阅读!
温馨提示: 温看小说的同时发表评论,说出自己的看法和其它小伙伴们分享也不错哦!发表书评还可以获得积分和经验奖励,认真写原创书评 被采纳为精评可以获得大量金币、积分和经验奖励哦!