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的就是君药。一十药的质地有轻重，我们的药有植物，有动
物t有矿物，本身就有个轻重。同样的植物，有茎，有根，有
果宴，有花．有叶，它也有轻重，所以由于它的质地不同，和
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上篇总 论一
有长期积幂的习惯用量，就是常规用量，所以不等于说一个方
子当中用量最大的就是君药。所以第一句话，最能体现治疗要
求而其用量大的就是君药；第二句话，并不是方中药量最大的
就是君药。周为药物本身有轻重缓急之别，只是休在作为君药
来用的时候，必须是在这一个药的常用量的范围内，量是比较
大的。举个很简单的例子来说，麻黄汤的麻黄和阳和汤的麻黄
绝不能用同样的量。当然这个所讲的不同，不是说麻黄汤用三
两麻黄，我们现在临床上用廓黄汤一类的方子和用阳和汤这个
方子来说…麻黄的用量就有了区别。这就很耩楚，并不等于说
方子里药量最大的就是君药。
这是君药的问题。前面的内容好理解，因为这句话一背。
大家都能记住t就是起主要作用的药物。对什么起主要作用7
对病、对证起主要作用，或者对病因的主要方面。就是刚才讲
的主病、主证或者主因起主要治疗作用。它始终离不开个
“主”字，它是祜疗的重点，也是我们遣药组方的重点。所以
昧数不能多，多了叭后就无所谓重点。既是重点，用量相对来
说，就这个药的量是大的。那么作为臣药来说呢，它首先是辅
助君药对主病主证起主要的治疗作用。辅助就是说加强，这是
它的第一个方面；或者是对兼证起主要治疗作用，这是它的第
二个方面e前边一个是为主的，后面一个是用的频率不多。臣
药主要是加强君药的作用，是君药主要的助手。所以说它是辅
助君药。到了下面的佐药呢，就比较复杂一些。佐药总的来讲
有三个概念，第一个概念为佐助，对于君药或者臣药在治疗当
中有所不足时发挥佐助的作用。因为一个主治证除了主要的以
外，还有次要的。所以一个君药，一个臣药，君药首先考虑主
要的病证，臣药是帮助君药加强这方赋的作用，但是还有一些
照颐面不够的地方，需用佐药来帮助它，加强臣药的作用。来
治疗一些兼证、兼病，这是佐助，是佐药的第个意义。那／厶
佐药的第二个意义是佐制，它使得主药即君药的毒性或者峻烈
L上篇总 论
之性得到消除或者削弱，但不是抵消，这个要洼意，而是起着
一种相反相成的作用。从去毒来说是如此，从减轻它的猛烈之
性来说也是如此，不是单纯从这一个目的来的，所以佐制当中
还包括了佐助的意思。再一个就是谈到反佐的问题，这个问题
一直没有写得太清楚，所以讲解的时候，要稍微多说一些。
反佐，讲义上讲的比较粗糙，我们讲的和讲义上不完全一
样．所阻往往在下面分析具体方剂时，跟原来的意思不完全相
符。“反佐”这个始于《内经》：“奇之不去则偶之．偶之不去
则反佐以取之。”那么反佐怎么解释々就是“寒热温凉，反从
其痈也”，这是从反治的理论发展而来的。我们讲治则里面有
正治、有反治，《内经》里讲，“微者逆之，甚者从之”。微是
指耶，所谓逆，“寒者热之、热者寒之”就是逆；所谓从，寒
病甩寒药，热病用热药，这就是从；‘通因通用、塞困塞用”
也是从。那么实际上呢，从反治所讲的内容来看，以反治来
说，它从表象来看是相反，而从病因病理来看还是正治。举例
来说，“塞困塞用”，中气虚，大便不通，大便秘结；肾气不
足，小便不通，它不都是塞吗，可是我用补的办法，用补中益
气坜，用金匮肾气丸。从本质来说并没有反。因为它是气虚而
致的便秘和囡“胞系了戾”而致“不得溺”。我们治疗痢疾有
句俗话：“痢疾不怕当头泻”，可用矗F法，当然具体怎么用还有
规定，那痢疾不也是通的吗，因为在不断地大便，却可用通的
办法来蓿。还有一些湿热下拄的小便频数，但是淋漓不畅，用
通淋、请利湿热、通利小便的办法利水通淋，不也是通吗々所
以从本质上来说，并不存在者真正的反治。相反来说，所谓反
佐．是从反治发展出来的反佐，但在临床上是真的，是用相反
的药来作为佐药。所以在此要仔细考虑一句话：“微者逆之，
甚者从之”。
关于佐药的用轻用重，我足根据当时情况来决定的。所以
这是反佐中最主要的一个方面。另外，还有一段话讲服法的反
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上篇总 论一
佐，“治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之”。热病用寒
药，温服；寒病用热药，凉服。这些用法都是一样的。下面还
有句话，跟这句话的意思基本一样．要根据具体的情况适时而
用。这也是采用一种反的办法来帮助治疗，而这些问题首先考
虑了“奇之不击则偶之，偶之不去则反佐以取之”。同时也说
明了重的一方面，病重了．邪盛了，所以要采取从治的办法。
“徽者逆之．甚者从之；逆者正治，从者反治”．而“从多从
少，观其事也”。所咀讲义上的解释光谈为了格拒，这不完全。
它是指在病邪发展列相当严重的时候，你用针对病邪的药来进
行治疗，邪与药争，可以产生格拒不纳，出现服药即吐的现
象。为什么吐呢，你用药太热了。你用大热的药．对不对呢7
对的，寒者热之么。可是它里面寒邪太盛，你用了热药以后，
它不接受，所“吐出来，因此在这里要加一点寒药进去。这个
寒药加在整个用热药治寒病的方子里，它就属于反佐，这是反
佐的一千真正的含义。剐才所说的情况有些混乱，有些情况它
是跟佐制相混起来的。因此，真正的反佐用柏时间不多，但是
在用的时候是非常必要的，这是一个问题。第二个，还要讲一
下反佐的药，不仅仅是佐，不仅仅是反，还要有相成的一点。
这里简单地提一下，《伤寒论》中四逆扬这一类的方子加猪胆
汁、加人尿，胆汁是苦寒的，人尿也是成寒的。当然在姜附这
些热药里加进来是反佐的，可是那么多的寒药，休为什么考虑
用胆汁、用人屎呢7寒药多得很，苦寒的更多，习惯的常用药
为什么不用？从理论上讲有很多道理，主要是说这两个药不仅
仅可以用寒制，防止它的病和药相抗拒，而且它还可有助于治
疗，因为在用姜、附这样太剂治疗寒病的时候，虽然病机主要
的一面是寒邪特盛，阳气衰微，但反过来再看一看的时候，它
的真阴也是不足，所以产生一种格阳、藏阳的现象。“格”、
“戴”就是阴阳离决的先兆。我们知道。阴阳是相维系的，阴
阳互根么。阴为基，阳为统，阴为体．阳为用。《内经》上也
k上篇总 论
有现成的话，“阳为阴之慢，阴为阳之守”。所以只有阴阳互相
雏系、互相为根，才能互相转化，才能够维持正常．否则的话
阴和阳就要分离。用《内经》的话来说，“阴阳离决，犄气乃
绝”。到了这样危重的时候，既要助它的阳，也要固它的阴。
因为主要矛盾是用熟药来治疗寒鄹，阳气衰微，阴寒太盛；可
是同时由于这样的病，造成了真阴也伤，当防阴阳离决。所以
在治疗主要是阳气衰微，而真阴也伤的同时，还可适当用一些
滋阴的药。胆汁和人尿都有一些滋阴和养血的作用，所以虽然
是相反的，还要考虑到相佐，所以反佐应该来这么理解。如果
能这样的理解的话，方子里边真正的反佐就少了。有人往往反
佐跟反冶同时并论t混为一谈，有时界线不清，所以要从这些
根本的、理论的研究结台到实际临床的应用，把反佐说清楚。
另外一点，过去所讲的佐制，也没有像刚才归纳得这么清
楚。所队这个君臣佐是什么，实际这三个字有六个解释。辅君
之谓臣，或者是对治疗兼证起主要治疗作用。佐药当中有佐
助、帮助君臣药加强作用，或帮助臣药治疗次要症状，相当于
治疗主证的臣药辅助君药的意思。还有佐制的问题，就是制约
君臣药的毒性、或燥熟之性、或峻朴之性。还有一个就是反
佐。但是无论如何，都讲究要相反相戒，不是单纯的相反。所
以从这个问题可以看出来，从实践当中积累了不少东西以后，
方剂配伍在要求上是比较高的。从这个问题也可以看出来，为
什么有君臣佐之别，就是说它所趾的地位不同，所承担的作用
不同，在方子酌药物配伍当中，其重要性有区别。所以周4才提
到沈括的一句话t“节级为用”，有节的，节制的，所以辅啊、
主啊这些东西就清楚了。
使药一般来讲有两个解释。第一个当然是引经报使的问
题。简单的来说，就是引经，但是引经药有时候不另选用，目
为在考虑所用主药的时候，往往这个药它和病位所在是对应
的，有选择性。我们讲归经，实际上是药物作用于人体时作用
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部位有选择性。它有的专治肺经，有的专治肝经，这就是它在
人体发生作用时，有它的选择性，它就针对这个地方，用现在
词讲叫敏感。所以在考虑主药的时候，往往已兼有这么个作
用，并不是特别加成这样的。还有一十呢，是起到药物调和作
用。就是在中药组成一个方剂的时候．刚才讲到的，要利用它
的相反相成，往往是寒热井用，升降并用，补散并用。那么，
如何使这些不协调的药物更好地掷谪起来，这就叫调和。
有个情况借这个机会说一下。我们发现古方七有一个东
西，特*怔《和剂局方》上，方剂最后大都有生姜、