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糖
下篇各 论』．
瘴与戗有什么不同7稠者为瘕。稀者为饮。从痰的本性来
说，是寒的，水湿所聚而生痰，所以古人认为“液有余便是
痰”，水湿也好，攘散也好，都是人体正常的东西所变。津液。
水谷之精徽，都是营养人体、化生气血的物质t当它不能正常
的输布，不能作为正常的营养的时候就变成痰。概括地说，液
有余便是痰；脾为生痰之源，肺为贮痰之器。但是不是所有的
痰都由脾所生呢？脾只是主要的一个方面，用现在的话来说．
瘐是病理性产物，它不是一个病因，可是当它戒了痰以后，又
能变成许多病的病因，所以祛痰剂就是治疗一些由痍所致疾病
的方剂，包括祛痰、化痰的方子。痍去后，因疲而生的病也就
减轻或者消除了。
所谓痰生怪病．就是一些症状奇怪的病，如情志引起的
病，或者是很难说明原因的病，一般都从痰治。古人又说：
“见痰休治痰”，就是说见到痰不要只考虑如何除痰．1iii受考虑
痰的成因米进行治疗，所以有“治痍当治气”之说。周为津液
的输布不正常必然跟气有关，无论是固气的不顺而导致的痰，
或者是痰巳成以后，它是有形的．它必然影响气，所以浩气是
一个主要的方法。痰祛了以后，健脾是主要的方法，因为脾气
健旺，能运化水湿，输布水湿，所以健脾是杜绝生痰原因的一
个好的方法。另外，由于痰不属于六淫，没有阴邪、阳邪之分，
但它是水湿所生，痰的本质是寒的。水湿可以因阳气不足而生，
也可以因外感病邪引起t燥邪所伤也可以有瘴，邪热也能生攘，
内生之火也能生痰，饮食消化不行也能生痰。因为饮食就是水
各，水各能够归于正化就是津液，不能归于正化就变成湿、水，
▲下篇各 论
湿还可转化为痰，所以从本身来说，痰是寒性的。但是痰为病
的时候可以没有寒而有热，役有虚而有实。治疗的方法有多种，
不仅仅是祛痰剂治痰。习惯上把痰分为六种，或者七种，即湿
痍、寒痰、热痰、风痰、燥痰、食痰、郁痰。例如风痰．可以
是因风寒生痰，可以是有痰夹风寒；郁痰，也可以叫气痰，气
不顺，治痰先冶气，气郁不顺，津液就不能正常辅布而生痰。
燥湿兼理气是治痰的主要方法。治痰用治水湿的药，与治湿的
药分不开，与行气的药分不开，其他散风、祛寒、清热、温阳，
都是因为瘴的具体性质不同而分别来配伍，既要注意治标，叉
要注意治本，有痰除痰，同时在化痰的时候不忘治本，这就是
治疲的总原则，必颓根据具体的情况来灵活运用。还要特别提
一点．现在有人一见咳嗽有痰就止咳，止咳以后痰反不出，这
不对。有时候吐痰必然要咳，是排除痰的动作t是必然的东西，
是祛邪的一种反应。现在首先｜井一讲燥湿化痰。
：陈场
（《太平惠是和剂局方》）
【组成】 半夏*犯t攻橘红§i日f各15g） 白茯苓三月（9g）
甘草￡，w｝（5g）
【用法】哎咀，每服四钱，用水一盏，生姜七片，乌梅一
个，同煎六分，去滓热服，不拘时候（现代用法：加生姜3g、
乌梅1十，水煎服）。
【功用】燥湿化痰，理气和中。
【主治】 湿痰咳嗽。痰多色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕
吐，肢体困倦，或头眩心悸，舌苔白捐，脉滑。
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下篇各 论J．
【跗方】
（1）导痰扬（《妇人大全亟方》）半夏=钱（6g）南星枳
宴#炒茯苓橘红§一钱（替3g）甘草t分（2g）生姜十片（3d。
水煎。功用：燥湿挂痰。行气开郁。主治：痰涎壅盛．胸膈痞
塞，或咳嗽恶心，饮食少思，以及肝风夹痰，呕不能食，头痛
眩晕，甚或痰厥者。
（2）涤痰汤（《严氏济生方》） 半夏姜制 胆星薯=％二分
（g阳）橘红枳实茯苓番二％（§6g）人参菖蒲§‰（§
0E）竹茹t丹‘0g）甘草j丹（0g），加姜枣，水煎服。功用：涤
疲开窍。主治。中风痰迷心窍，舌强不能言。
【方解】 中药原有“六陈”之说，就是当用存过一年的
药，本方中的半夏、橘红便是，所以方名二陈汤。因为这些药
比较燥烈，只有陈了以后。才能行气祛病而不伤正。顺便说一
下，六陈当中，还有经常用到的麻黄，都要先煎去沫，因为这
种沫能令人_烦，在《伤皋论》麻黄汤、葛根汤、麻黄杏仁甘草
石膏汤的煎服法中都注明：“先煮麻黄t减二升，去上抹。”而
现在为什么不去沫7因为现在的麻黄已经是陈的，陈了以后就
不令人烦。在发汗之际要烦，是由于它的暴烈之性，而现在用
的麻黄本身就是陈的。再如陈皮、梗实．既要用它理气，叉要
防止它香燥伤气。由于现在的手段不断发展，有些问题已经被
逐渐认识，如麝香为什么能镇痛呢？现在发现天然麝香里有神
经肽，作用于神经。因为脑里有内腓胨作用于神经止痛，麝香
也有神经肚，天然的，有特殊的作用。麝香能开窍，行气，畦
血，止痛，消肿，过去认为麝香主要成分就是麝香酮，现在对
它成分的认识越来越清楚。我们用六胨，用芳香药，既要取其
芳香行气，叉防止它的香燥。陈久一些是实践中总结出来的一
个好的办法。
顺便介绍外科用的“升药”，是汞制剂，有黄的、有自的，
祛腐生肌，这种药越陈越好
而且在陈的时候，要城入瓦罐
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L下篇各 论
中，埋在小便池周边的地下，去业气去毒，过有什么好处呢’
它能祛腐生肌而不觉得疼，凡是新的药使用后疼得很厉害，有
时候病人忍耐不住。但祛腐生肌，提脓拔毒是好药。我们在了
解药的时候，能不能做到是一回事，但必须要了解，心中有
数，这是主要的，做到主观与客观的一致。主观原因就是我们
知道不知道应该陈时药有何特点，在具体用时知道不知道该药
是否陈过P客观的就是药是不是像你所说的那样按规矩而来。
然后在配伍当中加以变化。在遣药组方中，要特别注意寓防于
治，精病当做到不产生后遗症，也是特别注意的一点。
另外，二陈汤用的是半夏、橘红（实际除薄橘红外，都是
柚子一类的皮，这里实际都用陈皮，即存过一定时间的橘皮）
这两个药。陈久者，至少是一年为好，因为半夏是燥的．橘红
也是僳的，陈了咀后燥性子就减了，但不影响燥湿化痰的作
用，而是缓和，就像方剂中君臣佐使的佐药一样，不是抵消了
它的作用，而是通过缓和而加强它的作用。现在还没有办法用
现代手段来证实它，只能说在l临床上的结果确实如此。由于二
陈汤所治是水湿所生之痰，所以这两个药在治痰当中是主要的
药，既能燥湿，又能行气，一个向上，一个向下，陈皮理气是
向上而散，半夏行气是向下而行，半夏迁能散结，水湿聚而成
痍，一个是脾肺的药，一个是胃的药，所以这两个药对于痰之
所生，痰之为病，从行气这一方面也有好处。在此基础上加了
茯苓，通过渗利水湿，减轻了生痰之源，已成之痰需要化，未
成之痰需要去，未成之痰就是湿t祛湿等同于祛痰，这里所以
选了茯警、甘草，主要是通过益气。困为茯苓不仅渗湿利水，
它具有先升后降的特点，还可补益心脾之气，与其他的利水药
不同，它有益气的作用，通过益气增强运化水湿的作用。弼有
个特点，就是加乌梅的问题，在煎服法里有生姜、乌梅。很少
一点乌梅，每次服药为四钱，乌梅把核去了肉就很少，肉不会
有五分重，况且同时还有生姜，用这一点曲好处是乌梅可以生
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下篇备 论一
律，乌梅可以敛气．在二陈汤的前提之下用一点乌梅，燥湿化
痰而不伤津，就使正常的津液不伤，它不能敛肺气，而是助长
肺气，因为里面还有甘草，那么要祛痰外出，必须要有气，它
起了一个帮助的作用，报用量控制的很少，所以这十方子的特
点就在这于此。
二胨场是治疗痰的一个主要方剂、基本方剂，与四君子
汤、四物汤作为补气、补血的基本方一样。由于是湿痰，寒性
的，痍多了以后而产生的一些症状，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢
体困倦，甚至头眩心悸，说明中焦盼气不升，由于有痰，所雌
清浊也就难分了。本方所治是以舌苔白腻为主t脉滑而不数。
Ⅺ4才分析强调了乌梅，因为往往在说二陈沥的时候把乌梅忽略
了，而后世许多二陈汤的加碱汤都投有乌梅，这是囡证而异。
我们既要知道这个方子配伍原来的意义．又要知道在具体运用
当中是怎么用的。另外，乌梅这样的药，咳嗽用9g，丽疲祛
得差不多了。加在祛痰止咳药里能保津液、益肺气，更好地止
咳。在这里如果把本方和四君子汤、六君子混进行全面的分析
比较，肯定会有更辣的领会。
两个附方都是治疗痰的。导痰汤，主要是根据情况取其
平。还有辣痰汤，需要注意，用了党参，原来用的是人参，一
般来说，祛痰药不能用补药t补药容易留痰，确实正气虚才用
它，用好了可趴更好地帮助祛痰，用过了就能留痰。它所治的
证就是因为突然病了，中风，痰谜心窍，不能说话，心为舌之
苗，痰迷心窍不能讲话了，神志也不清楚了，加上一些开窍的
药，同时加上扶正的药。因为没有明显的痰热柏症状，突然犯
病．说明素来有痰，正气不足，这里配多步参，都是可以参考
的，但不能用大了。这里没有说明舌苔，脉象，这种情况可以
看到舌一定还是自的，睬是精雨无力的。下面所有的方子都离
不开二陈汤的精神，除了个别情况，通过这些内容�