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药太过，比比伤生，利害皆自不细。况婴孩肠胃娇脆，胎气禀受，虚实不同，运气时令，寒
暑燥湿不齐，随证施药，以收十全之功则善矣，讵可执一偏之见乎？比年书肆刊行方书，充
栋汗牛，疮疹一证，散漫难考，检阅弥艰，或收方之家，不能全备，设遇此疾，忧惶窘迫，
不过付庸医之手，以侥幸万一。吁！可胜惜哉！今痘疹方论，予家藏是编久矣，有论有方，
有证有治，门类纲目，靡不毕备，明效大验，彰灼弗诬，不敢私秘。绍定庚寅春，谨锓梓以
广其传，庶好事者便于观览云。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮诊
属性：世尝治疮疹，与伤寒时疫，伤食风热，潮热疳热，疑似之间，便与一药均而治之。殊不
知邪正不同，虚实各异，轻者至重，重者性命危于风烛，束手待毙，诚为可哀。今试论之。
且疮诊与伤寒时疫等证，始者均为发热，又有他证不同，可相为别证，则列之次篇。小儿身
热，耳冷尻冷咳，嗽固疮疹也，虽然五脏证各别，究之则归一脏也。疹疹为内实而生热毒，
由儿在母腹中所受，非若内虚而感外寒之比。盖古方论云∶风热伤胎，生儿口噤，风冷伤胎
，生儿 啼。纳污则为血癖，胎弱则为诸痫，积惊而夜啼，蕴热而斑毒。以此观之，子之虚
实，由母之盛衰所致也。母若有疾，亦为子患，故知疮痘在母腹中蕴热毒也，非若一岁中有
异气，暴寒时疫，风热伤食，比比学人不可不察。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮诊
属性：夫人始生，而蒙冲和，均禀五行阴阳，形态变易。盖母导胎育有盛衰，虚实在其子也，
皆是母胎所受，是知积秽，故生下有疮疹，则五脏各见一证。其呵欠顿闷者肝也，时发惊悸
者心也，乍惊乍热、手足冷者脾也，面目腮赤，咳嗽时嚏者肺也，肾在腑下，不纳秽浊，疮
黑者属肾，由冒风冷内虚之所致也。且以婴儿初生，下恶血未咽，绵脂拭之，儿吞恶血在胸
膈者，吐以甘草。如恶血入腹中者，利以黄连绿豆粉，皆以革恶秽也。此乃世用保子之常法
，观已生既出腹外，其母之虚实邪正在于子也。况在腹中，同母气血呼吸出入，岂非受积秽
而成乎？钱氏论之当矣。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮诊
属性：热毒蒸三日，则热运于肌而红斑生。惟红斑生至足为出齐，不可拘多少，重者遍身，轻
者数枚而已。以红斑生血 ，血 起如豆，在肌皮之上，故以痘名焉。血 结脓 ，脓 结
痂，方为愈者。红点出者，以紫草饮子，欲出速用胡荽酒，红点出齐之后作血 ，血 七
日，则当结脓窠，此皆大略之言尔。病患虚实不等，不可拘以日数，但正应病日形证，以为
活法。古人云热三日而成斑，有热五七日而生斑者，有至十余日而生斑者，但足上有斑为出
齐，不可拘以日数也。自斑至足有为出齐，出齐之后，长成血 ，血 七日当结脓 ，苟若
血中又尚有红斑点相夹而生，则不可拘以日数，待其皆作血 为齐。为血 ，当结脓血痂
，至七日以上而不结脓血痂 ，当此恐毒瓦斯内外贯注倒靥，急与猪尾膏服，则随时结痂
。故以血 出七日为齐。若七日为期，脓 血 出齐，而不结脓血痂 ，则失其平矣，大抵
小儿有病，发热日数稍久，用药者盒饭预防为疮疹证。盖热不解，而热毒运于肌中，变为疮
疹故也，所以不可不防也。如红斑出齐生血 ，血 七日结脓 ，此乃荣卫调和，内外无诸
感冒，方能如期。且如血 正作之际，遇天令寒暑燥湿，固不节气候，异宜迟速，因而失叙
，亦不可拘日数，但以红斑皆为血 日为齐。若出血 七日，病患气虚，尚有红斑，未能皆
生成血 者，毒瓦斯为未尽，当此合宜，温肌快荣卫药以托之，且以皆出血 七日为期，脓
如期结痂 矣。如当结脓 而不结，此是毒瓦斯弥盛而不敛，用猪尾膏以解之，此为急务。然
猪尾膏是治毒瓦斯盛，血 胀起不结脓血痂 ，血热疮毒盛后入心故也，非或外感风寒，倒靥
内虚，吐泻陷伏者，更宜详之。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮诊
属性：夫热吐热泻，不可投燥药，伤寒而身热，不可便投凉药，疮疹发搐，不可投惊药，此皆
外同而内异也。《素问》云∶疮疡烦躁，痛痒皆出于心，今疮疹出于心，惊搐亦出于心也。
疮疹毒瓦斯始作，心火大盛则生风，生风则惊悸，甚则搐搦，热气蒸盛则烦躁，为疮疹则痛痒
矣，所以为惊搐，为烦躁，为痛痒，为疮疹，数证心所主者，必备无一阙焉。如始者毒瓦斯蕴
于心脏，则惊悸搐搦，医者不以内外证辨明之，不为疮疹防之，便以银粉脑麝青黛朱砂硝石
等投之，则心寒而肌敛，毒瓦斯内伏，是疮疹而惊搐者，无由而出也。此证似惊风，用药当作
疮疹防备之。盖疮疹之初似惊风者多，医者不审，便作惊风治之，为害不浅。大抵疮疹必有
他证相杂，必先有咳嗽痰涎，心神惊悸，烦躁呕吐，唇红颊赤，发渴耳冷足冷，脉数舌白，
如有此数证，则银粉凉心药，切不可用之，心一凉而肌敛，伏何由运出？又有小儿平常安乐
，皆无疾病，忽然发搐者，必是疮疹，尤当审谛之。盖毒瓦斯内盛，但以发散毒瓦斯，如惺惺散
、消毒散、升麻汤、红绵散，兼以快气利小便祛风等药与服之，此等药虽未能即效，亦不至
败事。其证次第，待其热气得泄于肌肤，心气亦自定矣。有风寒与内热相搏而惊搐者，则各
见其证治之，亦如前法，但加匀气药为妙。张氏云∶疮疹气匀即出，快气行即荣卫无滞。有
寒亦散，疮疹当自出矣。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮诊
属性：红斑点隐隐在肌中，似出不出者，此由荣卫有病也。盖蕴热而生斑毒，非热毒则不能成
斑疮矣。小儿所禀，有虚有实，且《宝鉴》云∶受父精不足者，头骨巨以颅开，母气衰微，
肌体虚而肉极，此皆所禀不足者。大抵疮疹缘儿在母腹中，食秽而成蕴热，却能随天气非节
之暖而蒸出，如冬月应寒而反热，谓之冬温。亦有随春气暄暖而出者，有因他病发热而蒸出
者，此皆发热于外，所蕴热毒随之出于肌中，为疮疹。医者不能防备，见其热而攻其热，殊
不知因他病蒸发，而其中有疮子证已存。焉者。若蒸既成斑疹而出，使内虚而无热以应之，
则疮疹虽见，而外无壅盛之气，内不得泄，外无由复入。当此之际，其人面青而恶寒，肌肉
慢而不食，精神昏倦，令疮疹隐隐在肌肤，似出不得出者，内虚寒也。有身热面赤者，又大
便利小便清，有此证者，但温中进食，然后荣卫自复，则毒瓦斯随多少出，而不至太过与不及
矣。有人于此，见疮疹出迟，不能温里，但用发散与之，又岂知内无阳以相应，更发阳气外
出，令疮疹色白，其人必脱，当此反言既出得甚好，忽然而毙。如此者不可胜数，此为虚脱
也。世常患之。《活人书》云∶疮疹出迟者，以活血散。用白芍药末入酒数点汤调服之。及
人齿散。《幼幼新书》云∶患疮疹而泻甚者，至于硫黄附子之姜亦可用。盖胃温而荣卫复行
，疹疹必出矣。夫治病用药，或冷或热不同，所以救一时之不及。有人于此，或见疮疹隐隐
在肌肤，欲出而不出，不以为荣卫虚，则以为脾胃冷，犹在发散或下之，发之为斑烂，为虚
脱，下之而愈危殆矣。其不误人者几希。如疮疹始作，身热似伤寒，口耳尖并脚冷，或腹痛
者是疮疹，必大便闭而腮颊赤。若大便自利，面青手足冷，且温之。若脏腑如常或秘者，可
用蝉壳散桦皮汤发灰饮兔肉酱兔毛煎汤浴之，出后咳嗽胁痛，吐食不下，赤茯苓汤，赤疮子
者犀角散，未能匀者必胜散。《灵苑》云∶未发令内消，已发解利，并出得太盛，俱宜用玳
瑁汤，最良养生方。疮疹与他证相似，疑似之间，宜升麻汤，及已发结痂 ，亦宜服解利之
药。正患疮疹并禀受怯弱者，皆不宜用之，可用独胜散、荆芥散、安斑散、红子汤、快斑散
、如圣散、调中散、犀角汤化毒汤紫草木通汤、牛蒡散、红绵散、消毒散、控心散、夺命散
、黄 散，皆可选而用之。恐出太密者，牛蒡甘草散，预解风壅毒，令不生疮子者，羌活散。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮诊
属性：疮疹既出，而有逆顺者三∶有时之逆顺，有虚实之逆顺，有出入之逆顺。且春夏阳气发
生，疮疹出之为顺，秋冬阳气伏藏，疮疹出之为逆，此时之逆顺也。何谓虚实之逆顺？大小
便秘而能食者，此为实顺也，大小便利而不能食者，此为虚逆也，此虚实之逆顺也。何谓出
入之逆顺？大抵疮疹出者为顺，倒靥隐伏者为逆，此出入之逆顺也。要之伤寒热在表，而不
可下者，恐里虚不能作汗而解故也，疮疹发热在表，结脓痂必先得其里实，则外方不隐伏，
此简易平直之理，人之通论也。又有禀气弱而内虚冷，因出疮疹间，大便自利，惧其陷伏，
至于服姜附硫黄豆蔻钟乳桂术等药以助之，至于平安者固有之。又有内实皮浓肉密难出，毒
气不得渲泄，至于服大黄硫石龙胆干葛大青 栀子木通石膏，服之至于平安者亦有之，此皆
临用则随时变通，岂可执泥于一曲哉。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮诊
属性：疮疹出迟有数证，不可不辨。一者，出红斑于肌肤之中，红点生为血 。血 生脓胞，
脓胞结痂 而方愈。若红点见至数日，而反不出者，此为毒瓦斯复陷，其证危也。盖小儿热毒
在内，又遇冬温，或春夏暄暖，内外皆热，郁�