按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
病毒抑制了，病毒量少了，严重活动的频率也低了，所以本身也有自然规律，而我们用药，实际抓住这个机会，帮他一把，达到最大程度最大的抑制病毒复制。减少对人体的伤害。 ＇21：05＇
＇健康频道＇：你的意思是，随访很重要。 ＇21：05＇
＇ 王贵强 ＇：还有一个是适应症的选择。定适应症就是抓住好的治疗时机，达到好的治疗效果。 ＇21：06＇
＇健康频道＇：很多网友都问，这么长的治疗周期，该如何用药？照我的理解，王教授您刚才说，随时随访，抓住机会，抓住适应症。
＇21：06＇
＇ 王贵强 ＇：实际我们在临床上也经常强调，告诉病人不用治但是一定要经常查，抓住好的机会，可能控制的效果会更好。 ＇21：06＇
＇健康频道＇：有的患者可能这样说，他说我有钱，可不可以持续地治疗，如果从经济上考虑，从效果上考虑有没有好处？
＇21：06＇
＇ 王贵强 ＇：实际这个也不可取，因为现在我们没有那么多药。一个是药的毒副作用，比如核苷氯素变异了，变异了之后就没有药了。所以我们不主张这样。 ＇21：07＇
＇ 王贵强 ＇：如果理想化状态，我们有几十种药在等着，这个变异了，我再换另外一个，那也是可以考虑的，但是现在没有。 ＇21：07＇
＇健康频道＇：我们在《指南》中把抗病毒治疗确定为关键。两位是怎样理解这句话的？因为很多患者看来，他选择的治疗方法很多，为什么抗病毒是治疗的关键？
＇21：07＇
＇ 庄辉 ＇：肝细胞的严重坏死，主要是受病毒影响。如果病毒被医治了，它不复制了，这样他的病情就稳定了，炎症也就减轻了，所以肝纤维化的病人，如果病毒水平比较高，经过抗病毒治疗以后，早期的肝纤维化的病人可以逆转。所以慢性乙型肝炎病人在积极抗病毒医疗以后，发展成肝硬化，肝癌的机会，比不治疗的病人要好的多，低的多。这是随访资料的。因为发展成肝硬化，肝癌的机会，跟他病毒的滴度有关系，病毒的滴度越，发生肝硬化的机会越大，病毒滴度越低发生肝硬化肝癌的机会就越少，所以我们对慢性乙型肝炎病人也说，关键是，扩充病毒的治疗。我们治疗的目的就是要长期地、持续地、最大限度地医治乙型肝炎病毒，使得这些病人不发生肝硬化和肝细胞癌合并症，延长他的寿命。所以我们对慢性乙型肝炎病人说，抗病毒是关键。 ＇21：08＇
＇健康频道＇：如果从循证医学的角度考虑，我们有没有把抗病毒治疗和其他治疗方案做一个研究。 ＇21：08＇
＇ 王贵强 ＇：我们实际也用了很多，通过抗病毒治疗，可以控制病情进展，这样的文章很多，这样的证据非常多。实际两个方面。证据我们抓到了，从理论上也是如此。刚才提到了，它是一个病毒感染，病原微生物，主要根据病原治疗这是一个基本治疗。原来对抗病毒不够，原因是因为我们没有更多的药，现在我们强调抗病毒，是因为现在我们已经开发出很多药物，是切实有地针对病毒。所以我们现象明确地提出来，目前的情况我们有药可用了。现在核苷氯素有很多种，包括干扰素。现在很多继承传统医生，包括病人都有这个误区，就是保肝降酶，这是我们中国的特色，在没有抗病毒药之前这是一个特色，也使一些病人得到缓解，但是没有解决根本的问题。那是治标不治本，抗病毒是治本的方法，从根本上阻断病情进展的根源。 ＇21：08＇
＇ 王贵强 ＇：抗炎保肝，包括降酶的问题，这次《指南》里面把抗炎和保肝也明确写进去了，因为抗炎保肝是疾病的根问题，一旦炎症启动，就有一个不良效应，造成一些肝细胞的激发性炎症，造成好的肝细胞死亡，通过抗炎保护肝细胞膜，保护这部分肝细胞膜不受破坏。但是这不是解决的根本办法，这实际上有一定的限度，不是说效果很理想，比如在转氨酶很高时，我们给他抗病毒，但是抗病毒不能马上起作用，炎症在继续。但是过分强调是不行的，很多医生，一说转氨酶高了就吃保肝药，转氨酶下去了认为就好了，实际上这是不可取的，也是这次我们反复强调抗炎保肝的原因。 ＇21：09＇
＇ 王贵强 ＇：还有一个降酶药，强力降酶我们不太主张去用。因为有些降酶，因为我们通过转氨酶看病情严重坏死活动，降酶药降下去了，但是炎症是不是停止？我们不知道，有时候没有停止，它给了你一个假象，这样使病人耽误治疗了。 ＇21：09＇
＇ 庄辉 ＇：有些肚子疼，这个很复杂，不能给他吃止疼药。由此反而会掩盖病情。 ＇21：10＇
＇ 王贵强 ＇：所以我们在写的时候，强调刚才你提到关系的问题。在抗病毒的基础上可以用，保肝降酶的药物，不能把保肝降酶放在首位。这是一个观念问题，现在强调抗病毒就是在于这一点，现在有些药很好，为什么你不用呢？但是这些多年我们形成了一种习惯（保肝降酶）。 ＇21：10＇
＇健康频道＇：刚才庄教授提到，基层方面有这样的习惯。现在基层方面治疗乙肝，具体情况现在是什么样子？
＇21：10＇
＇ 庄辉 ＇：去年，中国肝炎防治基金会，还有我们两个学会，都进行过调查，现在中国慢性乙型肝炎病人中间，真正进行抗病治疗的只有19％。这19％还不都是在正规的规范的抗病毒治疗医院治疗的。所以我们在《指南》里面特别强调抗病毒治疗是关键。讲到其他的治疗的时候，我们讲的也是首先是抗病毒治疗，抗炎保肝只是一种补充。到现在为止还没有一个免疫的制剂可以治疗慢性乙型肝炎，只有胸腺肽等等。抗纤维化的关键还是抗病毒治疗，在抗病毒的基础上可以适当用一些肝纤维化的治疗。我们一讲到其他方法治疗的时候，都有这个前提，必须是首先是抗病毒治疗。 ＇21：10＇
＇健康频道＇：我们首先是使医生知道，然后再使病人知道。 ＇21：11＇
＇ 王贵强 ＇：我们希望媒体向社会上进行解读，希望使广大的患者知道乙肝是怎样的治疗现状，抗病毒是在什么位置上。因为这一点还是很重要的，有的时候医生不知道，患者自己提出来了。 ＇21：11＇
＇健康频道＇：其实现在你看治疗乙肝的方法五花八门，如何评价《指南》当中没有提到的治疗方式。这些东西是不是虚假广告。或者是因为我们某些不太确定的因素没有放进去。
＇21：11＇
＇ 庄辉 ＇：我们《指南》的制定是根据循证医学的原则，我们写到《指南》当中都是有依据的，通过临床实验证明是有效的。今天上午有好几个电话问这师医大的免疫治疗很好。我说我们《指南》里面没有这一条，因为还需要进一步的验证。 ＇21：11＇
＇ 王贵强 ＇：我觉得网友也好，患者也好，应该通过《指南》发布以后，对它的学习，理解慢乙肝到底是什么情况，有一定的鉴别能力，比如对一些广告，三个月清除乙肝病毒那肯定是不现实的，但是很多人相信，乙肝病毒清除是漫长的过程，就是乙肝病毒清除了，但是表面抗原还是存在的，他可能存在几十年不会下去，所以广告说几天把表面抗原去除，肯定是不对的。 ＇21：14＇
＇健康频道＇：刚才王教授说了一个简单识别虚假广告的方法。如果说表面抗原清除需要多长时间，肯定是不对的。
＇21：14＇
＇健康频道＇：我们这个《指南》是给医生制定的，但是其实治疗是双向的，不仅是医生，还有患者也有非常大的能动作用，我看了一下咱们的《指南》，有些描述也是对患者提出要求，能不能简单地总结一下，这个《指南》对患者治疗乙肝方面有什么要求？
＇21：14＇
＇ 庄辉 ＇：我们的《指南》主要对医务人员，但是也考虑到病人，所以我们《指南》的时候，其中有一条原则，文字要通俗易懂，不但医生能看懂，病人也能看懂，有些内容是专门写给病人的。比如说“一般的生活接触不传染”，对于表面原阳性母亲生的孩子怎么预防，阴性的母亲应该怎么预防，这些对病人和病人的家属都是有得用，将来《指南》发布以后，还要去解决读到各地推广。把《指南》的精神不仅让医务工作者知道，还要让广大的病人和家属知道，这样对乙肝的治疗是很有意义的。这样病人也不会受到虚假广告的危害，经我们调查，起码有45％的病人是跟着广告走，那就是很危险的，所以我们《指南》出来以后，也向广大医务人员广大病人和家属们解读，使他们了解我们《指南》当中一些主要的精神，它已经有一套挂图，在各医院门诊挂起来，并免费发放《指南》，已经印了五千份了，如果患者要这个《指南》，我们免费地赠送，希望广大患者，广大医务人员都能够了解《指南》，我们一起慢性乙型肝炎进行规范化的治疗。 ＇21：15＇
＇健康频道＇：患者在发病的这个漫长的周期应该怎么做？ ＇21：15＇
＇ 王贵强 ＇：作为一个患者和家属，对于这个病肯定很顾虑，因为这个病如果不控制的话，病情进展以后不是很好。患者首先要判定病情是不是有进展，就是有没有炎症坏死，乙肝病毒在那存在，有没有伤害，这点要到正规的医院去看，这个也是决定治疗和不治疗很重要的分水岭，如果对他有伤害了我们就考虑控制它，恰好有伤害的时候又是治疗的最好的机会，这是第一个患者要清楚的。 ＇21：16＇
＇ 王贵强 ＇：随之而来就是的定期到医院检查、随访，这点是很重要的。很多病人没有把这个当回事，不去看。实际上病情在进展。 ＇21：17＇
＇健康频道＇：随访的时间是多久？ ＇21：17＇
＇ 王贵强 ＇：因为乙肝很隐秘，没有任何的表现。起码半年做一